 鲜花( 17)  鸡蛋( 0)
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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)1 y2 G1 Z- e+ b/ O: V" z8 p1 G
0 r7 ?% V9 b7 ^' _' a. n' C0 \预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。/ ^* J9 q* y1 w8 o5 a! z$ m
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早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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. a# Y1 {4 p& A2 v$ W9 k2 B% W0 y我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。
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( h2 f% t. S. b% B( w0 @下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”! m2 N% v5 f/ i" Z7 f7 \
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护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”
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( P: Z6 _9 [7 h" y岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。
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1月21日(星期日)
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. F+ Z# A, d: N+ I/ U/ h早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。3 D' `- r0 ]8 r5 d- B# i
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首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。# ]9 Z; h9 `: j& f8 p
% u3 D' a+ z, H) |2 Y6 m0 J; h接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。
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) ], q& s+ x. D. P* ^, m' B4 j7 K, A50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”: H! v6 V: _) u- X
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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: O6 F! u4 h+ I; m* e十、转院" i( S$ s2 l! L% j" [- n
8 L" q8 G$ k0 Y9 V1月22日(星期一) X* _4 \6 L; x* Z
U4 l, s/ a$ w% n0 V早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”
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1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:6 [6 X; ]8 c, `( z6 P& v
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1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。
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; C! G6 X" i* }8 N% ^- p. a" O肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。; G. f. r0 t* L1 x0 v1 W
3 |$ ^! G6 T' Q# f2)建议病人转院。3 r5 a1 q: S8 z: P
# Z0 H) ^: P% e! n) I留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。; h1 }* G5 `* \1 X1 c$ M
/ v* D# ^3 a: x" s; ^, l现在的问题是,没有小医院愿意收。! [" A; O8 b, w2 ~1 O
, y; }) `( l! l3 t- t家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:
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问1:是否可以做肺移植?5 z. W- F# P0 J: w6 m( v
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答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。
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2 ~1 T, s, y+ z/ T' O问2:是否可以把病人接回家?
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; e2 y+ C* J8 i9 D. b# d# f答2:有传染可能,不建议这么做。
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, X4 v6 n+ ~- J问3:能否在ICU停止治疗?
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答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。+ o1 _( t7 W' Q7 s7 N4 T4 m
8 n! F) s, y" @! C. J问4:继续用药可能维系多长?4 f3 s7 x9 f7 E; P2 k5 ^! S
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答4:不好说,可能很长,可能很短。- j4 _. w3 q) y: K' O
, n1 h# g% D* f7 p家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。) @0 M/ h( U- r# l. k) s8 n
3 V8 ^2 v- G' z: L' V8 b: e回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。( Q" N5 I8 R7 z/ R- k! ~
! x# s. B% O- g7 w- ~0 M亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:
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$ F8 n2 c, n9 {/ K8 j( r" h H1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。5 [* ?# Q. r( ~) q! p3 K
6 ?# l3 n& g' ^: W" ^! J i2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。
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3)民航。需要满足下列条件:& m+ P" V2 b! T6 G( x
4 x3 ~ W$ R( f9 Y病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;
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, o# D$ u) h: l0 ]2 T需要提前72小时申请;
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3 z- f! b, Q0 g, ~在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;7 P* j9 c' i; Q3 W h! C
) `* F5 p" h" ~ _; `" w! u担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;4 R; v I1 a6 ?7 ?- S
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制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。' b! g, N$ ?4 |) V- i( K U
, ?- J. {; t* H( q, E民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。
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当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。
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; o$ ]0 M0 g r: t5 H T% u8 T4 r有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。9 E6 E$ M+ D7 X9 E" s4 \! ~
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我分析说:
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1)院方不希望病人在院内死亡;! b! H, F) Z9 s. y
/ M/ ~" B- B+ ]6 K( l2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;
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8 ^+ S7 @" V% e8 r3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;% W: H$ g3 b! r9 C% t
b5 K, R6 L# ?; N% a' c6 w0 P4)院方不让带走人工肺系统。/ q( H7 t8 B" @) {. M
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没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。
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大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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