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偏执狂" Y6 m' z. n5 L" O3 v
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偏执狂是一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长,预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段:①想阶段或主观分析阶段;②被害妄想阶段;③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现;④偶见精神衰退阶段。
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+ e& P( \5 c) L. y0 b; y, i病因. ~! r* k: Z" Y# O6 }7 B1 k
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偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。
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& }* ?2 U6 Q& X# B) a Z临床表现6 ^6 h8 }& l0 G) y) m) Q- G
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偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。, m0 u4 q |! g2 {2 {+ {& d+ o
, r' ^7 Z+ W. t) O3 F诊断9 Q7 N7 w$ x0 w. f9 Z0 r
2 e" h2 T7 ]% R: t偏执狂具有独特的临床特征,偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状,其妄想具有高度的系统性,内容比较固定,不荒诞,无明显的不合逻辑,主题明确,且与患者处境有一定联系,即具有现实性。若不经深入了解,难以辨别其真伪。妄想不可动摇,持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延,社会功能良好,无精神衰退。病程标准:至少持续6个月(CCMD-2-R)。
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! w2 `% W9 e( `$ x+ ?为了便于诊断,《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为:! w% W! M6 ^ C2 |& b
, A, U- `/ w* i( V% j3 {1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。0 Z5 {& j1 x; G. F, G) r
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2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。1 h4 R. l5 L3 w+ z
% ^0 {& [5 G2 x3.易产生病态嫉妒。2 K" i( @5 o: }) p
3 y! c5 z$ u! X4 Y% k" _4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。& C7 k( v O9 f$ C4 |
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5.好嫉恨别人,对他人道错不能宽容。( L3 ~6 f P. \1 [6 T5 b4 w
" O2 N( P& x3 E6 \! n4 J- Q6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。: O# X. M! |6 o i( S3 X! G
9 o7 p; d- y$ D/ R" k* y) R% ~7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
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1 d) d j! x( t患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。, p% c( ^" v; |3 a! N6 V; D
8 }- N) D3 {8 ]; p+ s7 O z% Y6 z鉴别诊断- P3 @2 S9 ?1 ~
, i* Z2 d6 i1 e* [5 I' ^0 o% Y本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。 |
鲜花鸡蛋神龙行 在2014-6-19 17:45 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 珠圆玉润2013 在2014-6-19 15:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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