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偏执狂$ q0 p' ]. G4 U: a
[piān zhí kuáng]
0 d4 S5 e' l" q. `: E* s偏执狂是一种罕见的精神病,以逐渐发展的按逻辑构筑的系统化妄想为特征。病程长,预后不良。最常见的是夸大、被害或有关躯体异常的妄想,不伴有幻觉或分裂症样的思维紊乱。曾被称作“系统发展的慢性妄想”。偏执狂的进展有4个阶段:①想阶段或主观分析阶段;②被害妄想阶段;③人格转变阶段特征是夸大妄想的出现;④偶见精神衰退阶段。9 f! U5 B, r& b+ G' f, s" n) D$ U7 C
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病因
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7 r/ [* Z6 A- t% X ~偏执狂病因不明,与下列因素有一定关系:①遗传倾向;②具有特殊的个性缺陷,表现为主观、固执、敏感多疑、易激动、自尊心强、自我中心、自命不凡、自我评价过高、好幻想等;③精神因素诱发。
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) |& J- L3 }; ]- E2 S临床表现$ ?1 y( J! e: }% g1 O e. v
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偏执狂的临床表现开始以被害妄想为主,以后可出现夸大妄想,这两种妄想可以彼此影响互为因果。病人常感到自命不凡、才华出众、精力充沛,逐渐发展到自己是“发明家”、“音乐家”、“预言家”等,因此别人会产生嫉妒心理而对其进行迫害。偏执狂的人格一般是完整的,无衰退情况,如果病人隐瞒妄想内容,则与正常人无差异,本病始终不会出现幻觉。偏执狂有独特的临床特征,诊断并不困难,但须与偏执型精神分裂症、偏执状态和偏执型病态人格相鉴别。" j# N! H( v! j0 Q5 y4 q
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诊断- d3 ]3 M) n' h. `
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偏执狂具有独特的临床特征,偏执狂的诊断以系统妄想为突出症状,其妄想具有高度的系统性,内容比较固定,不荒诞,无明显的不合逻辑,主题明确,且与患者处境有一定联系,即具有现实性。若不经深入了解,难以辨别其真伪。妄想不可动摇,持续至少6个月。内容始终没有幻觉。病情虽迁延,社会功能良好,无精神衰退。病程标准:至少持续6个月(CCMD-2-R)。
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为了便于诊断,《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中将偏执型人格的特征描述为:
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6 B# @" P7 h" x7 ^( C r1.广泛猜疑,常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视,或无足够根据,怀疑会被人利用或伤害,因此过分警惕与防卫。* Z4 |1 O' q$ ?9 w: h5 T' E
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2.将周围事物解释为不符合实际情况的“阴谋”,并可成为超价观念。" Z% K/ T) f/ Y) k, F
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3.易产生病态嫉妒。
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4.过分自负,若有挫折或失败则归咎于人,总认为自己正确。! W. l& N$ ~# [
) ~: {5 R8 L# I+ K% x! S1 b' A5.好嫉恨别人,对他人道错不能宽容。7 U9 t8 F' y' k4 a' ^- g' M
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6.脱离实际地好争辩与敌对,固执地追求个人不够合理的“权利”或利益。% P1 m# Z4 D5 A" u
$ s! U. l9 F" o" b. U# Q2 m" H) B7.忽视或不相信与患者想法不相符合的客观证据。因而很难以说理或事实来改变患者的想法。
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2 @! k# i& @2 B& `7 q* J患者的症状至少要符合上述项目中的三项,方可诊断为偏执型人格障碍。
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鉴别诊断7 y% P' q8 D* S* J4 S7 c: k! f
+ U2 C5 m4 \- K3 i# P0 @# O本病主要应与精神分裂症偏执型相鉴别。 |
鲜花鸡蛋神龙行 在2014-6-19 17:45 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下 珠圆玉润2013 在2014-6-19 15:19 送朵鲜花 并说:我非常同意你的观点,送朵鲜花鼓励一下
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