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同事小李,今年才刚40岁,一开始时候测得血压是140/90mmHG左右,后来160/110mmHg。经过治疗后,收缩压逐渐降下来了,可是舒张压仍然高于90,一开始也没有什么症状,可是最近老是熬夜、加班。头晕、头痛的症状越来越严重了,有时候白天还感觉心悸,记忆力也 明显下降了。
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( L/ @; `1 j0 l' {收缩压不高,仅仅舒张压高算高血压吗?
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这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致。是高血压病的早期阶段。一项调查研究发现,1560例年龄小于60岁的中年高血压病人中,一半以上为单纯舒张压升高(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压低于160毫米汞柱),另外不到一半为经典性高血压(即舒张压高于或等于90毫米汞柱,收缩压高于或等于160毫米汞柱)。随访四年,发现后组有24人发生急性心肌梗死,而单纯舒张压升高组未见一例。# m: I; M$ g# C( T& `
z9 D7 Q) H3 e) N中年人单纯舒张压升高是高血压早期阶段,近期预后较好。5 e9 q$ R. E' J2 }0 g R
( J) A4 j7 x3 a0 }. F7 ]单纯舒张压高是否可以不用治疗?
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/ E. p" ]9 e7 Z1 y/ _7 J 不是的!对单纯舒张期高血压仍不容忽视,因为随着病程延长,单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压。甚至向单纯收缩期高血压发展。如果不及时治疗,随着年龄老化,预后就较差。
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8 i! ~! z4 }! b2 ~4 T: i% E' S因此在早期进行治疗,包括药物及非药物治疗。可先在早期进行非药物治疗。例如,一个病人体重超过标准体重的10%,舒张压在95毫米汞柱左右,体重减轻5千克以上,舒张压可降到正常范围。减重对舒张压下降幅度比收缩压更明显。其他如低盐饮食、适量运动等也能有效地降压。当非药物治疗3~6个月后血压仍不能降到低于135/85毫米汞柱,则应服降压药物。因为长期降压防止心、脑、肾并发症的成效远远大于降压药可能带来的轻微的不良反应。可选用对周围血管有高度选择性的长效钙拮抗剂如波依定等。, m! T" N3 b: K5 a) g' D/ E
7 d, p( G2 z) T4 p另外,亦已有临床资料表明,舒张压的高低与心脑血管并发症有密切关系。如果收缩压正常,那么舒张压为70~75毫米汞柱的人,与舒张压为105~110毫米汞柱的人比较,后者发生心腩血管并发症的概率可高出3—5倍。因此,舒张压增高更应引起足够的重视。; }" u, C6 }5 _, H9 V1 ^
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