加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
3 p9 Z/ f) b, P- Z, s
“政府最初一直说免费”
$ ~" K2 o8 y9 O; D1 |: G
“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

8 V: F8 f. }' V  |5 m# d“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”

- E# t. `. z  [. I" xWard 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
3 M5 G2 K( Y' Q! r- s
0 K; I& _; R7 }# u事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。

行业警告：误解带来矛盾
! }$ x4 o/ [+ x4 j
安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。

. k9 h' s. F0 V5 N. Z0 U“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

2 U% p) L1 k: W% Q  a+ D9 F" W这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。
, s; [3 E( K( l7 l6 F" f
家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
4 G% t& z& k7 W5 Q7 ^1 n
收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
4 Q0 a. {8 C% s1 |! w$ c
) ?- ^" Q. K$ n繁琐审批、拒赔率高

更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。
- v! i% ]( G) H( `4 T- u* h$ l) R
根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

1 U- s/ S9 b# B2 R在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
" _3 P. p2 s( u* x  Y/ y: M) ]2 h
29%被直接拒绝。

! F, h- X0 n1 v. `42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
5 q* R+ I/ z, v! R$ v
“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

- c  F4 k5 b  C0 }9 [卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
6 d! A7 y! d) ?6 V8 q
逾百万申请被拒 预防性护理不足

1 E6 _: |/ D0 r& s( s数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。
! {; C/ ~% o  o
“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
- Z* X3 B8 n! ^) J" _4 d0 N
+ c! J  o+ d# q4 m* b6 [% `3 w7 l2 I很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
+ o4 ]' ~- l+ t; ^7 J) l
“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

政治口水战：保守党批评“误导”

保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
" \" k& N8 H5 _
“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
, Z/ B0 R! a: K( U8 A8 I
他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
' a& x, N- O8 r( D- A+ z
, J0 p( J9 P( D& N; }+ B1 P: H根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
% I* N1 M% ~% l+ A5 H
在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

. m2 l  l) g, p; u3 z# @" qWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
, N# G( }1 U$ }7 R/ [
$ s; b$ ~1 C$ b. W$ X) H“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。