加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。

) G/ Z9 ?# c; G* l. [- {6 V( x“政府最初一直说免费”
& [7 f+ E+ g+ J2 U! z: N+ G
2 V$ U0 _; t  D, g8 w3 U, R) ~: j“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
. }# W: W& z  @
( ~+ a' e6 r- [% \5 `* I' e7 aWard 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
% l* i! w$ G, y9 `
事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
1 W+ G8 t3 {8 M; U+ Z: a2 O* W
行业警告：误解带来矛盾

安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
/ s" G. z; x% }) y$ y5 ~
“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

$ D$ P( }! r7 l7 g这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。
) ]& F& @5 g7 R4 P! x
4 `/ M; G8 O+ B家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
. N; V+ T% f! P( o7 G9 j3 d) U
' K0 p" i: c2 a0 B收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
7 b" x' O3 ~: j, z) j1 f1 Y7 D
此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
3 v/ k5 w0 S, e5 v5 w0 L5 l
3 M6 u: \- Q# |; }) E( Z4 M" m2 ]! ]3 v繁琐审批、拒赔率高

/ B! F- p8 Y% G( o1 U更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。
: z3 j5 m3 s7 k& H' A; J
+ {0 D7 Q: D* n9 `根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
# b+ Q' _$ s, l8 E0 e: E; n
" B+ U1 {& ~3 ~2 J  E& @- i在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
- n8 J+ k( c& \4 s' J- ^
29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

- a# t1 s, H4 D4 }卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

逾百万申请被拒 预防性护理不足

% r5 y4 E  N# Q3 `' E' q数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。
3 c6 k8 M6 b& U2 s. K2 R
加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

* g3 p. D8 u: S! h5 W“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
% E: H, B8 ~! ]$ [. W: t4 N, t
4 u8 B+ j+ U6 \. v$ b/ k! B很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
) A2 ~% R  K, W/ p" r
- n% S8 p( v5 o9 @; K“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
  z2 S: o# `( J" X, y9 V
5 J* w# K3 a7 L- @% |政治口水战：保守党批评“误导”

+ w- A, w4 ]% I  w保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
7 z; [  c3 k) ^
“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
  |6 @4 W3 ]9 C$ G3 x
$ `" n7 {6 U+ _7 l; t他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
  b. k$ q1 m# Y% o7 E" h
根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。
% q% C. g5 x9 S. b7 ^
在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。
& B# U' {) r2 e) B$ t6 v$ {# ]
0 b  [/ Q4 S. C) o" K& RWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。

6 V9 R% H- H& k- Q+ ?6 L% M“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。

; b- L2 M0 A: I* m4 c