经方众谈：（20）桂枝去桂加茯苓白术汤

Acup2

20．        桂枝去桂加茯苓白术汤
! q' z; A5 m  U3 t: h/ y* F
  b4 {: e4 m/ g* q% V7 j. c芍药3两 甘草炙2两 生姜切3两 白朮3两 茯苓3两 大枣擘12枚  
3 y1 T4 _( i' O' s/ M$ H! q2 ^
右六味, 以水八升, 煮取三升, 去滓, 温服一升, 小便利则愈。
6 J  P& a* r, b* e9 ?( x% o: P
【主治】服桂枝汤,或下之, 仍头项强痛,翕翕发热,无汗,心下满微痛,小便不利者。
  j& |; K/ k- E; Q; |3 V, P& s; b
【类似方证鑑别】

1、桂枝去桂加茯苓白朮汤与苓桂术甘汤：桂枝去桂加茯苓白朮汤是治疗水证和阴之法,苓桂术甘汤是治疗水证通阳之法, 两者乃一阴一阳对应之方。桂枝去桂加茯苓白朮汤重在心下满微痛, 苓桂术甘汤重在胸满。
0 D! d; F% s6 l8 w& u& p) v
2、桂枝去桂加茯苓白朮汤与五苓散：都可以治疗小便不利, 但桂枝去桂加茯苓白朮汤是太阳之水不下行, 故去桂枝重加苓术, 以行太阳之水, 水下行则气自外达, 而头痛发热等症自解散, 所以桂枝去桂加茯苓白朮汤见心下满微痛；而五苓散是太阳之气不外达, 故用桂枝以宣太阳之气, 气达则水自下行而小便利矣, 所以五苓散见烦渴。
8 |0 ]$ T; g4 k* @
1、水遏阳抑证：以心下满微痛, 悸而小便不利为辨证要点。主要症状为小便不利, 头项强痛, 翕翕发热, 恶寒无汗, 头项强痛, 脉浮缓。
2、常用于癫痫、胃脘痛、流感、心悸、泄泻、哮喘、颈肩综合症、痢疾、恶寒不解等属于太阳误下后气水郁结者。
$ m/ ^6 M: h* i. R2 }- W/ R+ x  s' S
廖厚泽:23  
5 `7 X1 T7 l7 p
+ e+ V2 G' X. B0 c% H7 L2 d桂枝去桂加白术汤，桂枝附子汤，都是属于太阳经证的关节痛症。感冒初起，全身疼痛时效佳。
. t. F( X1 X$ Y5 l. V桂枝去桂加白术汤治疗大便硬，小便自利的湿重，脾虚者；因大便硬不可加桂枝，余生姜，附子仍可解表。P54
9 A% J( n) M5 a, e6 E许多关节病都是肠胃蕴热，故用石膏。鸡血藤必有，其它藤可或缺。风湿热多有效，对上肢效果最好。若是下肢关节炎，用独活寄生汤。道家变出九味羌活汤，大羌活汤等大发散药。
& S* l, [$ a4 J, W  O* o
' \- y2 y9 z; X2 ]$ ]8 k4 ^