用于智齿拔除的阿片类药物引发长期使用

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* {" y0 A3 L  m. H  ?对于许多青少年和年轻人来说，取出智齿可能是一种成年礼，但是许多青少年接受的阿片类止痛药处方可能使他们走上长期使用阿片类药物的道路，密歇根大学的一项新研究发现。
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' W2 |: R8 t# L8 u根据这项研究，年龄在13到30岁之间的年轻人在他们智齿出牙之前或之后立即服用阿片类药物处方的可能性几乎是同龄人在几周或几个月后仍在填充阿片类药物处方的可能性的2.7倍。
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研究人员报告说，与中学和高中年龄相比，青少年和20多岁的人使用阿片类药物的几率最高。
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4 p% Q/ H1 E# `& j该研究发表在新一期的JAMA上。

在密歇根大学研究员兼外科住院医师Calista Harbaugh的带领下，该研究使用保险数据来关注那些阿片类药物天真的年轻人，或那些在他们的智齿出现之前的六个月内没有阿片类药物处方的人，以及谁没有在下一年需要麻醉的任何其他手术。

& o% a4 e8 w" ]1 p8 J( L1 O“在美国，智齿拔牙每年进行350万次，许多牙医经常开处方阿片类药物以防病人需要用于术后疼痛，”Harbaugh说。 “到目前为止，我们还没有关于智齿拔除后阿片类药物使用的长期风险的数据。我们现在看到，在我们预期他们需要恢复之后很长时间才能填补阿片类药物的处方，并且持续使用的主要预测因素是他们是否购买了最初的处方。
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6 b! o6 S0 ?7 C5 l8 T其他因素也预测了长期使用阿片类药物的风险。患有抑郁症和焦虑症或慢性疼痛症等精神健康问题史的青少年和年轻人，在购买他们最初的智齿相关处方后，比其他人继续使用更多。

. {( K) v( Z6 S总体而言，在2009年至2015年期间购买阿片类药物处方的56,686名智齿患者中，有1.3％继续使用阿片类药物，定义为明年由任何提供者出于任何原因购买的两个或更多处方药。这与未购买处方的14,256名智齿患者中的0.5％进行了比较。

6 w0 q7 `2 @8 p( y  f: O哈博说，虽然这些数字可能看起来很小，但每年大量的智齿手术都意味着大量年轻人处于危险之中。
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, ]. o  t* ?  I6 a% l3 |该团队使用来自雇主保险计划的数据，这些计划可通过为IHPI研究人员使用而购买的Truven MarketScan数据库获得。
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数据显示阿片类药物处方已购买，但患者未实际使用阿片类药物。剩余的阿片类药物会造成他们自己的风险，因为他们可能被接受处方的个人或其家庭成员或访客滥用。研究人员也无法分析那些继续使用的阿片类药物处方药填充的原因。

作者建议，牙医和口腔外科医生应考虑在阿片类药物治疗智齿患者之前开具非阿片类止痛药。如果疼痛是急性的，他们应该开出少于美国牙科协会最近推荐的七天阿片类药物用于任何急性牙痛的处方。

+ L! A( A! h5 b/ n: }“没有专门针对智齿拔牙的处方建议，”Harbaugh说。 “有证据表明，非甾体类抗炎药可能即使不是更有效，但七天的阿片类药物推荐可能仍然过多。”

& e+ p6 d: u! K2 o9 {$ t  U密歇根州OPEN的联合主任，该研究的高级作者Chad Brummett表示，这些是首次显示牙齿拔除后常规阿片类药物处方的长期不良影响的数据。
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“当与先前的研究结果显示阿片类药物对这些病例没有帮助时，牙医和口腔外科医生应该停止常规处方阿片类药物用于智齿提取和可能的其他常见牙科手术，”Brummett说。

Romesh Nalliah，也是研究团队和专家

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