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: o( M9 K: G4 @+ x4 V3 Z% E. M有關中西醫的爭論由來已久。當西醫剛進入中國時，人們主張“中體西用”，後有“中西醫匯通”，也不斷有“廢止中醫”的呼聲。解放以後，“中西醫結合”、“西學中”壓倒了反對中醫的聲音。文革時期“針刺麻醉”、“一根針一把草”、“中醫辦學”使中醫盛行。改革開放以來，中醫一方面受到國際關注，另一方面又受到科學界的質疑。幾起幾落，中醫究竟是什么？如何看待它？它的命運如何？眾說紛紜。
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在部分堅信中醫的人看來，中醫臨床的確能治病，這就是科學，儘管有些理論未被科學實驗證明、治療原理尚不能闡明。 & ?* q8 g( G0 f, Q- t, }
' \! u& Z0 a, F在部分半信中醫的人看來，中醫的確有些地方不科學，但中醫能滿足相當多患者的需求，也有臨床效果，不能輕易否定。 - \3 P1 ~, \$ o# @
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而部分堅決否定中醫的人認為，任何經驗必須透過實驗才能成為科學理論，而中醫理論並未透過嚴格的科學實驗，而近幾十年許多人做的相關實驗並未證實中醫理論。
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( e: b+ _/ x! y 還有人認為，中醫與現代自然科學比較雖有明顯差異，但不能簡單將中醫與自然科學相比。中醫更多體現為一種傳統文化，它是一種需要保留的文化遺產。
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' `9 B. ?% Q/ z& K; M" J$ V更有人認為，醫學本身就是不純自然科學。目前的西醫偏離了醫學的發展方向，而中醫依然體現生物、心理、社會醫學模式的思想，但它的發展階段卻仍處於初級。中醫的存在能給西醫的發展以借鑒和啟示。
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3 L( J; Q ^2 z- C6 x7 Z% d& R在古代，醫學都是地方性的，如古印度醫學、古巴比倫醫學、古希臘醫學、古埃及醫學、古中醫學等。它們都有許多共同特徵。如古希臘羅馬醫學以“四元素”哲學派生出人體“四體液”，主張整體觀念、自然療法，認為“心主神志”，動脈是“氣管”，而以脈診病也盛行了一千多年。同樣，中醫學以“五行”哲學派生人體“五臟”，以“陰陽”哲學推演人體“陰陽”，也主張整體觀念、自然療法，也認為“心主神志”，動脈是“氣管”。至王清任《醫林改錯》還說：“頭面四肢按之跳動者，皆是氣管。”當然，中醫至今仍以脈診病。古代醫學都不是現代意義上的科學，它們都是借助當時盛行的自然哲學理論來解釋醫學實踐及經驗，從而自成體系，其優點是沒有把醫學聚焦到生物層面，而是從社會、心理、哲學、宗教、文化等多視角看待醫學，臨床中能多層面、多方位捕捉疾病資訊，有利於整體來診療疾病。其缺點是以自然哲學思想代替對醫學特殊規律的認識，醫學發展難以突破經驗層次，經驗的個體化難以重復，也阻礙量化和標準化，形成“心中明瞭，紙上難明”，從而使臨床治療實際依靠長期的個人經驗積累，而非清晰的醫學理論指導。
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8 T+ @9 z1 I' `$ p) R! J醫學理論的模糊激發了人類的探索。在歐洲文藝復興時期，許多人拋棄了過去的觀念和方法，以全新的視角和方法重新認識人體及疾病。如弗朗西斯·培根強調，應該放棄一切普遍觀點(指自然哲學觀點)，而向大自然，以實驗方法給科學以確實性。正是如此，達·芬奇、卡納諾、維薩裏等透過大量的屍體解剖，創立了人體解剖學，而哈維在人體解剖的基礎上發現血液迴圈，創立了生理學。世界古代醫學從此邁向現代自然科學，醫學越來越深入細緻地看到人體的細微結構，不斷在微觀層次還原人體生命過程。同時也在不斷割裂人體各種生命活動的非生物因素。在人類認識人體生命過程及防治疾病的過程中，現代醫學在生物層次取得了驚人進步，但卻越來越只見病而不見人。" s% x* ]. c: K$ `
1 P0 f1 ]" m- k$ ]) ^8 |然而，人體生命及疾病遠不是單純的生物活動。幾百年過去，現代醫學工作者開始認識到這個問題的嚴重性。上個世紀70年代，以美國科學家恩格爾為首提出了醫學應從生物模式轉為生物、心理、社會醫學模式。當然，這個轉變又是一個漫長的過程，但這不是醫學的倒退或復古，而是分析後的綜合，是醫學向更高層次的發展。
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- |& d4 X6 U, p. C" N4 ?中國沒有產生類似歐洲文藝復興那樣的思想革命，中醫也沒有經歷古希臘羅馬醫學那樣的變革。古中醫一直沿襲至今。儘管有所變化，但基本理論和思想方法並沒變。的確，中醫是中國文化遺產，而不是現代意義上的自然科學。然而，醫學也不是純自然科學，醫學實際上是自然科學與社會科學的交叉學科。早在150多年前，細胞病理學的創始人魏爾嘯就說：“醫學本質上是社會科學。”其實，中醫正是處於自然科學和社會科學的交叉處。不同的只是古代自然科學和古代社會科學的交叉處。那么，當現代醫學向生物、心理、社會醫學模式轉變時，中醫有何作用？中醫可為這種轉變提供思想和方法的借鑒。 1 ?2 K+ D" o7 `9 ~
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如今，西醫已由古希臘羅馬醫學發展為世界性醫學。中醫仍為地方性醫學。西醫與中醫不是兩種地方性醫學的關係，而是世界性醫學與地方性醫學的關係。根據醫學發展的規律，地方性醫學最終將能融入世界性醫學之中。所謂融入，就是中醫的思想方法影響世界性醫學的變革，中醫的臨床經驗透過實驗逐步成為世界性醫學的新內容。同樣，這也是一個漫長的過程。當世界性醫學(西醫)還有許多問題不能解決時，人們就要求助中醫；當中醫也不能解決時，人們還可能求助於巫醫。作為補充和借鑒，中醫還會長期存在，並發揮它應有的作用。完全否定它，不切合實際；過分誇大它，缺乏充分理由。人類面臨的許多問題都是如此。只有相對真理，沒有絕對真理。有關中醫的爭論會繼續，但中醫仍會在它適宜的層面和時間內保持存在。作為中國傳統文化的一部分，中醫會給科學探索者以不同的啟發，但作為實用科學，它又會在不斷的規範和法制建設中受到制約。中醫的實用領域也許會越來越縮小，但中醫的思想方法也許會有越來越大的影響。+ B& k5 ]1 ?2 L x' s' | N
( ?0 I7 o/ L: a& B+ I" F& Y（袁鐘 中國醫學史博士，中國醫學科學院出版社社長） |
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狗仔卡
发表于 2007-1-23 10:39
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