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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。; [2 d& m9 c8 S7 G
2 L2 z- g5 ]# Z/ S报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。' \- a8 _$ m, M' Z) G# e. R; p. N
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报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。
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" `# I+ C/ e5 M2 z: O) L其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
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- Y) v7 h2 K% W* S另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。
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a4 h2 c/ {- S" @' x2 c. Z审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。$ A: c& _, S. w! ]" W( q; ]1 G
7 w5 I) a3 E5 x- w) p三间医院被点名" X' k. g2 _. z4 I0 t
5 y+ N' J. w( p" j这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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5 Q1 V0 Z% N; z/ \' p, r: a% W报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。! C F, a S" o) j. O# ^
9 {; ^* m3 ^7 t0 V2 {% w* e' V, D. C审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。6 Y& M8 ~6 R7 a- @
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审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。: V; H2 ?6 L( L( J7 M. d
) q* ~" z* a1 KeHealth成为无底洞# o( ^8 t0 _# _, _3 G. c
3 @6 h7 G1 {1 I0 L. i报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
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3 P, |, ]5 i" m& g2 O报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。
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7 r3 a& Q5 s- e* p. \1 e支付不合理造成浪费3 C4 m1 ^$ @/ ?) u
- _# S4 D1 }6 R U6 ?9 X; N另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。
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' i' q- [0 x4 n+ g政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。2 g6 R$ ?0 ^, M4 a& i4 Q! y# d
8 \2 d# U; J7 M% s! j7 m9 d许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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: R7 p( c2 E9 U% a但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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" i: h& \! p4 O% o, ^' b这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。9 d& C2 j2 L- S+ V6 Z1 J& C
: D. j% n+ N! x2 h6 T% Y9 V4 z精神病患问题趋多6 T# S- P2 A: @ G; U$ y1 S
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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