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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。8 v3 F# `! @/ z0 u1 g. P1 o
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报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。
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2 W3 `& U: [2 U' R9 z9 h. T3 Q# N报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。+ V" P6 F) X, t9 g* ]
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其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。
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+ I m4 u: _6 a8 {另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。9 L! l9 l* J" B4 h! d3 t
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审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。# \+ I! v) G$ ~& x2 F) S. A
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三间医院被点名
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- o. P+ f& w4 C; X X7 V这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。3 r# i! j& ]/ o8 G1 U2 U5 b K" a
F, W4 G3 P1 Q6 x2 N9 q审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。9 z; E, q( g# ^7 D% w' \/ B
) O/ h' i e' P! m# i# s) }审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。: u, X, X9 ~# {
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eHealth成为无底洞
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报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。% w1 V& Z5 a5 _6 G: v
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报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。* {3 j- N( u" f4 `( g# V) G
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支付不合理造成浪费
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2 i1 n4 K, h9 C5 }# a" h另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。
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3 i" Y$ J$ W( a! ]政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。- ^+ V& v% P# ?* E7 L
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许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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9 f/ W" D) Q p$ h2 H, C/ ^/ }但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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4 s% \- N8 I/ t这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。' k) z9 v) b9 ^+ d- `8 d
: ?" L ]( j6 e6 C精神病患问题趋多" j% m" f$ W2 M1 V5 G7 B% U! Q
$ h& Y) X" C0 G; X! b审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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