一场医疗事故引发的改革

大棒骨

CBC
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近日Alberta Cancer Board就一名癌症患者因药物过量死亡一事向其家属郑重道歉。

) e# b2 M6 t$ b+ Y' U周四，在一个新闻发布会上Dr. Tony Fields----cancer board's vice-president of medical affairs and community oncology称上周一名女患者因内出血及多项器官衰竭而去世是"a most unfortunate incident"。

- y% u! L3 z3 Z/ n: [: V  V6 W, m“这是我们最坏的恶梦，她才四十岁，她是一位妻子，一个姐姐和一位母亲。”

/ ?! j: q1 [- Z7 T2 x这位患者于7月31日从爱城Cross Cancer Institute一个门诊部被送回家里进行化学药物治疗，而不幸也正是在此时发生，自动注射泵竟然出了差错，给患者加快了注射速度，时间长达四个小时。
+ j8 L) R+ m+ `8 n; w4 [
, W! X$ {+ J) ]" i# @% {8 l6 X( w* u8月22日这名三个孩子的母亲在University of Alberta Hospital抢救近三周后不幸去世了。
2 f9 @+ D- e; {* ]8 Z" Y2 D# [% T
& T) L) c" f1 h* G1 O8 TFields称当时在场的两名护士是十分有经验的，发现立刻毁坏了仪器。他称此次事故并没有发现有护士有疏忽责任。

. |; A2 [" y6 a4 l' }+ C  P# b周四，死者的葬礼举行，应家属的要求，死者的身份没有公布。

9 X* D5 R5 D9 G  `. X“他们知道这是一个事故，有差错发生了，而护十们已经与家属会面并且郑重道歉。”

- H1 E: P6 q) e$ `6 M% V8 ?1 ~# s死者家属及癌症协会称他们现在最关心的是其它患者不要再发生类追似的悲剧。

8 {. R! P; i; K/ h9 K' I8 t为了防止此类事故的发生，癌症协会已经改变了自动注射泵的使用程序。
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Fields称新程序规定患者在送回家治疗前至少要在医院先注射一个小时观察情况，而且自动注射泵的检查人员也由原先的两人增加到三人。
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, e$ z3 |# E+ @* U9 k. |同此，药品安全监查机构也开始对此事故展开外部调查，估计两个月后可以出来结果。