 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况7 o6 l% o! |$ P) t1 b* f8 @! |
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作者：手榴弹
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，4 N& q4 n( c9 }: f4 w6 ^) _
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事: \0 {# V n- o/ B3 |: m) k" d
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：. Z, d( k! E: n: O2 w7 ~; [
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
4 i* ?3 ?) k9 u. R! c& h$ q" a" z多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
- f; @ C# A9 i: c6 T如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生. N. e9 e" a# D2 N: |/ L5 k8 T
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅5 j2 g T2 \- A8 D
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过, |6 l! G: `0 j% _) C* ~/ G i m
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，$ k4 S1 v! F. l/ |' m3 [; Z+ l
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
( M1 ^5 \3 }4 b' N3 J加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
9 `$ f) o2 g, D' P" d计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别$ `: E" @: i M) X5 g
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。& y$ N* [1 C4 S9 D: L9 p9 G
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但' z6 j* c& e% `% |" g& h. Q
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
, P! D$ Z2 @4 b" M8 |较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得; y/ o( x5 e E. f4 n: P
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管) L- s3 v R" E) L" x% w; D
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
" W) d: U% E' o) K家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、* y# e) b9 X. H( d1 d4 D
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
# n' e$ y( L3 R2 c/ L多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声' Y3 ]0 {2 n% K( K# q" y
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
. H3 @/ d# R" R, x s1 [属于这个档次，差的属于下一个档次。8 h8 s# \2 ` r. N$ K& S) L
: T' ^& J" ?: Y# ^7 I 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
" K; M4 Z/ K" j% s* b0 x0 A导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
7 Q- a& G% w' [) o6 w: t也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
" f( L# X, h! y5 w4 U麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
_& v% t% ]1 h" \: l* G1 ?一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
! @0 O7 b ]& A' f个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到) w* M+ X% F4 c
不是很好。
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3 ?2 P7 a$ j+ ] 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人8 ~" E8 w1 n& a/ D6 o2 Y5 \6 h
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数. G7 J8 G. W) B" `! K
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
$ U" v& m4 @- u; X9 I们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
' k0 y! L1 g$ y3 K$ K" I黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
) }+ T5 Z' G5 M. p3 S8 k) |玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
* h9 C/ \* T0 n4 e8 f t9 f海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州) I6 t: C1 ^! A- x3 V" A
去了一次。7 g3 _+ n* N9 v/ U
* V" a/ ~& W" a. U 最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
: P" _6 P8 Y8 l' Z是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
& R; X1 o& z. p% t) M没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我2 H2 ~4 O' j- B
就再也不到那里去了。实在是心里不安。: ~% ^) G; l% _9 I7 D$ F
/ c6 P j8 h, x+ O 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?" ]9 Z9 ?; i" j4 q2 W' j& N
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而: s- e2 c. I, Q' l Z
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，! D2 R! n. [: v
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，/ R0 o0 `! r. `7 i
军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢- W# \! o; z) I/ s8 s6 ~
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
7 b5 w# J* P3 H$ G- ^+ V的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连0 ?" e+ P7 ^9 h1 j4 D
饭都吃不上，谁给你送红包？
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& N) ]8 O+ L2 } 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
# ~9 _5 }( b2 a) `9 E" u) J科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
- `( v4 W8 T% d. b回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，) Y2 ~+ I! J* i
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不 R ?' A, M1 `1 { L( _
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。/ s5 y U. l- k7 l: ~5 u: o# r
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白. J+ ~. p7 [2 m0 u
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
+ _/ L3 F# `1 D养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
/ o9 n2 j# X2 [* y但是以后呢？% ?2 n( X/ |, ^% g* E% Z
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同, z7 w1 L2 c* t) x/ N: I
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差7 X3 W0 l" g% F+ Z0 I# i+ Q
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
$ p% M0 G4 R( w* {$ p9 z% m4 O6 C的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊% \$ F. D6 d/ ?9 o7 _
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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! j& ?3 J* U1 k. d5 R4 v 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生- L: k4 S6 N0 y1 A
了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
7 \, d! O# K" z `" T了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
; c; C* S2 _5 E6 L学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的) a5 ?1 [" ]1 J- q
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，( X, M$ M5 W9 \- H$ b. g6 @" E
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
7 D d8 C* W5 E& K人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，9 x! K4 O& z$ R8 w* o' h
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
- ?5 A- F7 u2 j, k是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多4 [) [: m( S! W* m* d+ E
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主 i% A6 k, X' M% n$ B6 x
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。. b) W* T9 O, E% ]: w9 y! `! @, V, K: J& V
/ e. @* k8 H! f. t( H 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回3 w, u7 [ J$ j0 O
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
* G5 Z4 p: [, x9 o+ N% \0 r作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
F4 V! q7 o. ^# j, U一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包5 m8 T8 j0 I1 T3 B9 q9 x
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
2 F; P: w5 x/ H. T源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。 D& ?9 L2 a% V/ R0 K
) _6 O8 Q4 |$ U/ d5 C# r; @9 N# |, q 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
0 ^+ _8 v1 L: r3 l4 ]0 T; e科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
* Q8 a, A$ b7 S' T大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
" C0 W, Q! b: z8 Y( H一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
* b4 r$ c, ]& k* W8 D不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
: `/ ]; k; G$ o& v7 F（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
_- p7 T: f' h ]( q, N' E" O么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
, x8 O; B$ l4 Y9 `/ X8 d不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，+ V+ _- ~/ ]0 k$ g. L8 y. R! N
结果把自己在心理上判了十几年。8 G% Q7 Y, t% U6 C2 g
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
}* P7 {4 z! o, g; j也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大- \0 y: M( S/ k, `% g# x# N' r4 E
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。+ j7 |- D% Z# C
/ Y& e7 Y1 l. u. \! b$ i 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。# }( D3 H, @. Q4 h- F" b6 \
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
5 K$ Q8 n. m3 c% c3 J) @% O一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
7 t; J( m! u% M. Y医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加. f$ ]9 i3 M+ ~% s
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或
8 t) Y) k2 Y" L4 Z; U研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
0 @( b5 n3 E! U* R# [7 t活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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! e7 \% h, b$ W% [ 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对- B5 j* [" A# x% I- X
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一4 j; j. x' k. B5 v# S
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷& w. {# i8 Z5 ?: w+ r# R9 }
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
- q6 q* a* S: U6 s/ r5 N* S4 x" E9 V了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，) T5 r% [3 k0 q4 e3 O
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事
9 p# A0 F2 U& T! G很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我. L/ x' g! Z( n* J* J! Y, z
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
! h/ d/ K# @* U# {他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，5 h$ F# U0 F$ c1 j! _) ?
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
( b8 ^. m& |& Z" Z) l5 t# t可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多; L' E; c& b6 n( E/ {
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
1 F" y, i! ^! y$ d' n他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
}3 {7 Q: _& f: O而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
; }6 [: U1 F- [* t& h& i7 H7 _+ l2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过% a0 _- t7 |, `) K1 f* l( Z% E
这么大的。4 ~7 |" W8 h3 T; B' s; A
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包$ j# @2 g+ J, X: h$ s
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
* k. M$ V! Q) c5 R主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的
" h5 b& `6 r: Y, C7 Z n8 k$ W% f乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人; [$ p9 q# I' {* j8 [7 f
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
$ b3 U+ @: ?, x2 ~的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。' F) s4 }1 r" X3 o
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广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收- A% F, ]4 l& Q4 f( L, e! p
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
' W9 ]$ m+ s1 U' P是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是4 {$ O ?( a ^: Z5 ^$ ?' d
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算9 K3 G8 D/ t6 x' Z3 i
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
- R# _4 Q; L/ G0 k$ Q7 [一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力8 c7 O8 @8 R/ n- ^4 p
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年) f" K/ U8 w4 ^7 B+ Q
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等1 @) G) q) s, C4 ?) L( t: n
等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
: l g" Q" X. R) A有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，. B7 `( b5 _% D! ~
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，; w8 F2 z* C1 b1 B
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。! [4 }8 y1 y$ d, G8 t% W
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
9 r* Z& Z- t: }; R有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
% A; v' m) F& P6 B8 d# ?! U是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?0 D5 h# w; \( ?) M7 p
物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金 N) b3 N( f a) A' R, V6 @! n
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
7 @3 A8 I( z% i8 w2 c$ U+ H金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历* L+ G2 N3 S" `7 `) i; a4 ~
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡