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全民补碘该不该？
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·方舟子·: e" p, {4 \% ?9 T% w! D( d( Z
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容& J0 g2 d' C. D
易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒6 L# t% x' Z7 R4 B
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的5 ~* n4 s$ n9 Q! H2 ]7 _3 n
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依5 Z+ d: R& v* A/ H8 y- J# q
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。# L2 W: c% @# \; `( G/ f
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。9 | m# ~* V% l3 j- ?: Y
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在; d; [& p2 @% a9 A6 V: H/ M
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
0 O6 X. H/ |" m4 u# ]) C的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，
) R& D# Y# x% f8 j在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
+ E5 a/ F' t0 _) N“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中6 X! }. C4 z) j6 T
国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面" h* j7 o0 I x9 P( i
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850; u9 X9 j3 i+ ?0 c6 R: M
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”' u# P0 W) R; _3 L9 T2 S, G
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
: L9 U- `* z ?- T1 m% C的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
1 X% ], k- b0 Z7 I) D& t- r20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
$ S( n8 C/ Q, L+ `* \9 A人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
! @4 L& E, B1 B w成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
4 o: s+ o6 J9 r0 w! _: T是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。, _2 X8 s" { ^7 N' C9 P
6 Y; C! d1 s; B6 e) ?2 p 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未% O1 v* b* N1 Z! [* v
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
$ R, A5 r4 [: q7 a% l微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。9 d! E+ m; E- E" L
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千* s+ V7 ~8 Q' N& b, B! V' c/ L
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多- g: y l& l8 ?* P
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大: `( b9 b# d; S: _
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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& e7 Z! S T% R9 N 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。* T) z, @ u9 j L, S2 }
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
8 @6 W U3 Z& I/ h也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这5 z9 m: B* {0 d+ z$ d- m- m) H
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
9 D; }- f# _! J% J合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
) E' o9 i/ o+ @. \; y腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
+ j- p2 F/ S8 _+ x现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
8 @: r* m& y! T这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
# m0 |9 n9 L- i' |- ^# f一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
; V/ D$ }) ]# o5 O转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
: g/ J' Y. v$ P儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
) {' H9 }& R0 }碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
* g& g& ^, f, o9 O6 {: Q8 @儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生% I7 q7 O1 [- A3 H% s
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重" x7 R: I7 i9 ?0 o- b1 k/ j
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新( S& J' X5 y- P; Y+ R
生儿没有得到碘保护。. u# d8 T2 f0 s9 t
6 s' b9 ?3 @4 N5 c0 K# F" r9 D 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。5 t* @2 V" W \+ Z
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不/ B d$ M% p! v
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
4 `. r5 G* v1 ^# W; B& V0 c8 W了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，% H# D* M& @3 \! z) Y6 d
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘. L: t2 G/ o$ M# u m
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
, l3 @$ R. b, t6 W/ G进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
! ^9 a, C* `* Y了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。* l) u& x) ~- U/ b0 P% {
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
5 |& `5 I g# d: X) ?$ S4 x163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
+ {( E8 K' l; Z5 \" u; r平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。 o) L6 p& u0 Y+ {
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2009.8.17.' ?0 u, s& i, a4 h6 g
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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