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全民补碘该不该？
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·方舟子·+ _- j7 p9 [5 K# O
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
1 [ w( ]/ J6 H易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
" T+ Q* C* t6 f& y5 o体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的0 S! E }6 G# |
高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依1 H! S) p% r: ?1 L/ B* u6 G. `
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。7 t/ G0 D6 q5 W4 X
2 [; `# k9 Y5 ?6 j 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。' t1 h! k4 C) ~6 ?
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
# v( U3 i8 \9 C( T- E# d* ^! Y此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
6 p0 G# L3 k+ x* \的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，' M/ z% Z$ w( F9 o' H( m* E6 p) k( A
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐9 T7 Q9 e( e. Y7 A
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
4 c* u( S8 z' j. b3 L4 H/ K国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面5 |8 e4 n, A2 ?) {; H4 X. i. r
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
4 @5 |% @) u7 @微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
2 j8 S5 R. J$ U% U( Q( t的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
! [4 i% g- l0 m20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
7 C2 J; ~. L" d人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是+ ]/ z/ O3 V" }! G1 Z
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
* ^: }7 K$ l/ Y1 B. `是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。" Q& L6 a* G0 }2 V$ c5 D1 z+ l$ ~
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未, k9 G7 j2 g) t* I, A
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
0 q8 W/ c# [" r* T1 a, `微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。* |+ n- k' L6 S. f2 }* s3 D
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
; L- p; B5 }) j克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
, W9 l {$ g/ H人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大8 v, b8 Z% z0 ~$ G7 a& Y
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。( l4 {" Z. V* f0 I3 @
- F. V% B! F! p( A: _- \* D5 q 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。- K3 [+ N& r/ Q5 E. c/ X" Z+ R; s& Z
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外( S9 r$ E# R& c$ d, C9 t7 _
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这# L1 C a+ n# X {
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
9 g$ ?1 }& |; x8 U) P3 q) n+ ?合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状5 I( m9 W9 T, T' \: M
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的/ S% s) a X, r! }3 S r3 d4 y
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。3 O+ j# R9 u. }9 j( o- W
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
: p! u- ]* @3 A. |- Y这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，# ~6 b1 s. S6 i4 m* R
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
[3 ~1 ?: ?# D+ T1 e3 c8 ]# W转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎# ^# U4 Z" c" J% i7 p
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
' G$ L' b, A& c+ K6 @( O3 r# S( |, A碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，7 s8 u& \; h! _) }
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
# y$ W, w( L8 F# d组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
8 P7 N+ [2 U% O3 i* V7 g受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新) C, ^. ` Y" k2 N% f: u
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。4 m; p3 C4 P! n+ d4 e5 K
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不 t, k q* c6 ]% X# ?
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
% K% r. ~4 n" w$ ~( j5 u了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
( ^/ d& V: H; v E" Z/ N0 F每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘. q9 M9 \, M) d( G" J& r7 b
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
( L: ~ Y9 O5 p& f5 z2 Z进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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4 n9 {& F+ J- b' d" b1 h 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为9 E8 ?! }- ?2 p: h5 Z
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
5 y' H: y o: u l- E% x6 [不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为" H$ N) ~, @" s1 p
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，; d5 F) y4 e* V( v F4 c
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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