甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

8 ]. o; o* e5 {http://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
* B+ S% j9 T% |9 _% ^8 ^
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
" x, B. ~6 Z3 W+ U/ Z
4 v, f+ N% e- I6 k. A  M& {　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住

* V- l- w1 v5 o8 N; b: \　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

* h3 }8 v/ i) d9 l5 d7 D　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

( ?: H, ^7 p5 I　　居家治疗需患者同意

$ ?. m" K3 S$ G9 a. ?　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
( q* d- P) T: q% F9 }
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
1 S* |& r$ c8 ]. F3 N
　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

2 [+ g' c$ }1 i1 |2 ~　　新版甲流诊疗方案

! ~" Y8 _: Y6 X3 q( i　　【无症感染】

　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
; u( L4 x8 u: p/ S* n: P0 T# O
5 |& |0 G/ \6 R8 n　　【重症病例】
: S/ v% I) B) w/ ]3 T- J
2 C0 x) O: P+ s7 @. p　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
4 h- L: E8 n/ S5 m
" L6 r: _8 S+ i/ `: |　　【出院标准】
; w- K7 X+ v4 H8 b+ p
　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
" y4 o6 C9 b' {5 w0 F& q
! A; ^' E  [$ ^1 P5 }6 E9 l0 N　　不宜居家治疗人群

　　1.5岁以下儿童

　　2.65岁及以上老年人
# [' C2 I, A* ^, D; s
　　3.妊娠妇女

　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

　　■ 诊疗方案

( W% z/ b5 E5 |" y  `& j8 I　　轻症患者可不用达菲
, h3 b5 o, Q0 b4 @: _
　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽
1 r8 k* h! o$ W5 }+ M6 e
/ [: s) z* U1 K: q7 Z　　轻症患者可不用达菲

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。

3 o$ t8 }! k5 _9 x+ w　　无症状感染者列为主要传染源

/ o4 V  b* Q! p2 O" f" ~　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

8 C6 [% p* _" v, ~# K4 g　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。

, R/ N( _2 Q) g3 [" T/ O' D9 o, B　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。

　　重症病例情况明确
# ?( l0 }- b3 |! L1 x% J- x- L
　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。

　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

  {1 l' |& _+ Z" e, R4 e. J　　患者出院标准放宽
3 W# Q# z! W& ]4 o
# F1 G0 }/ Q1 }$ _) v' r. Y　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

" P7 W+ x" {# ?  ^& o3 s　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。