甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

/ t) m8 F2 p! Chttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
  d, b" m! b% t
http://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
; X) t1 o7 d, u& h' y& q6 j
　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。

　　患者尽量单间居住

　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。
9 K% f$ C4 ?, C
1 H( s* x$ |% m( c5 o　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

" d! M6 h0 i( H1 B　　居家治疗需患者同意

! K0 `7 U3 Q& f% V9 ]　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
) z) j0 Y8 e5 M! C  m$ a) _  {
. n! A$ u9 C" {) n& V! l, K　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。

- n  q2 g( C: U6 S　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

　　新版甲流诊疗方案

　　【无症感染】
+ e9 E* [8 Y. B; O
. l7 f" l; F  D$ D2 g* C, x　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
- {& Q1 d, _! ~
　　【重症病例】

　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

8 i$ s% c  C$ {6 d9 e7 D  A% a　　【出院标准】
" Q+ I* Z9 Z8 v5 d, A
- B( @; E; B" ?　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。
7 k8 ~2 C9 C  S, N( r& B
; E! w! t; s/ {( e! e- l　　不宜居家治疗人群

+ `8 c" |. }+ _0 G, ?　　1.5岁以下儿童
- e1 K6 r. R9 s, }7 g5 r
4 ^' M" {  a  ]) M& K1 T　　2.65岁及以上老年人

　　3.妊娠妇女

　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等

　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
8 O& w5 }; c6 \
　　■ 诊疗方案
- P# _4 J4 E: f2 Y
! b3 k+ |0 y) y) a0 I, f# ]　　轻症患者可不用达菲

5 L# `7 r) Y2 l% {$ ]  m　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

　　轻症患者可不用达菲

　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
4 n0 Q/ J, e; A
9 A. Y1 S) k( _* C* q; s" D* e/ x　　无症状感染者列为主要传染源

　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

( Z# }! d* ^8 [  _) ?! s4 _　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
( [% X6 U: h: P- e0 k3 X8 n+ w
( M. D) l6 `( u$ M　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
; V8 u% G: G# @0 i% H! e
- C% D% b( M* L1 Y　　重症病例情况明确
$ C/ n6 b# @, x
, `6 W% d: N! E9 e2 c4 a: h! _0 ~　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
. ^( F1 h5 w5 Y# v- [' l
　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
& n, G8 h) O# n/ y) v, C
0 _9 h5 [7 ]* t! l　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。

　　患者出院标准放宽
$ {( z4 x1 x. F3 B- K! Z
　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。