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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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5 ]+ h/ d- J) V! |黄连·黄疸病·黄学文
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# @' J# K4 N/ N9 e) }+ K 作者：何乃强
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有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
, Y. F% I. p5 p! f( x黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连9 M+ ?, K- h7 U; p( Z( }$ s4 R
事件"引起。
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中- `' i @/ N) e' F' x3 y, _
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"% O& d8 e1 ~8 C7 B+ a5 g( G
说话不当"！
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我想从医学的观点看这个问题。: A. \7 c. v; n6 Q& Z7 Z9 T ?
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草本植物作为医疗用途
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
+ [* D( s' s U& x1 z巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"0 s) F. v9 }% u* z' l2 O# y
草本药物"，不能只算是中药。
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! A; ?' b7 Z" |( y9 T# r$ { 希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
3 k% }! U0 H0 r2 {- J. ]. _% vDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。3 y( a/ c! P% U. u" ]) c0 s P: q
# G8 u6 v, ?* r 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物/ a! i1 l4 o# J4 `3 W& a
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
: i$ C6 U9 p, n2 q9 w" Z1 c; i他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如
. f) y4 }1 N& S* B% F+ r. b* j0 i! O黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本, V/ e0 z1 {% p' _% q8 l
位主义，门户之见。
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4 m( Q5 v$ N7 b+ C 另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
4 R- f6 A$ M( q有数百种都是来自花草根莖果实树叶。; L2 m% q! E6 I) M. q0 Z7 u+ }
+ _' e* I% o' _; ]( F: M9 J 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子5 |4 d7 y* s% O$ ?2 h
（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
4 b2 Q% w+ q# S7 f4 z( D- F（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
( j% v! q& A: F; r4 ~6 z贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
. z3 ~. j+ e* ^物玉黍螺 periwinkle。
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其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
! E6 W2 |, O$ w! i. e9 S: z( d- h来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来: f2 h0 S% a% a
自比草还不如的霉菌。6 `( @9 e, V; t9 ?( X
. W# k: W7 Z& g 故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。, v, B6 ^) G6 m; x: g. |
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新生婴儿、黄疸与黄连
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% A; U2 H! L5 w! e 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东% Z9 E W' |1 M0 o3 E2 g9 d$ M
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。
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" x: [& |9 C! K4 X% u0 D0 F e* B 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈
8 `8 r3 V$ C: `5 _5 U/ {(Oriental wormwood或Artemisia )。0 H( ?1 [& L+ F9 E; n9 H6 i
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
5 a: l- K w2 M, }* Y连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或. d, O5 G& r# d$ {5 \5 X; L( P+ c. S* \
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。3 z+ S0 y* k0 [- N- ~
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
/ _/ K7 _2 I0 p) z0 _用黄连治疗新生儿黄疸。+ j$ T4 V1 P) ]" ]
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
O0 ~2 F# W& g9 `0 ]! e为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省5 d+ I8 {6 c1 S/ d; I, y+ t
份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。) y1 q% J$ a+ O2 v
1 u" d# J/ V" a" C0 q" M- [3 H1 \ （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因# R; F7 l) r7 E/ {
地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
" F' S9 g' q4 ?婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
, Y! f3 [4 _0 f w2 o它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
8 q: d8 m8 i. m# c0 j& X以致命的脑核黄(kernicterus)。
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
& u. E( s' c q+ I8 M3 Z等等。2 B/ A: U' d. m' h' u+ R8 |
% K6 a. r1 }# W) t4 s; E 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
5 j6 g+ Q7 ?" e是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴0 L" A# M' ~8 L9 f
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十3 u3 @+ D5 h7 `' \
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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6 A) k/ f! q6 x 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，8 R+ j# h) H+ b6 k4 [, z7 v
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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