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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡7 ~2 p9 i, z& [- i* l
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黄连·黄疸病·黄学文
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作者：何乃强- M+ l; m5 Q+ t% f
: L8 y& e9 J0 e$ { 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。- n7 u: E$ J) H6 Y7 k
黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连
{4 B4 a+ s( {! \( _/ |1 z6 D' S$ n事件"引起。5 ?+ G$ X# e1 A: ?
; E4 d- ?% u1 S4 D; ]; M% _ 早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中# Q/ Z V3 [* K) s+ C' ~. i
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
6 T8 @' s* x( b& F& m8 |说话不当"！
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我想从医学的观点看这个问题。; C* G m- Q& l
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草本植物作为医疗用途
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世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
& T$ a/ ^% a7 X/ y% U0 n7 q巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"# f! e6 N% I2 Q# B1 b# c4 g
草本药物"，不能只算是中药。
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、9 N D2 F4 }8 J5 M
Dioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。4 U# d" ^) G. U/ b5 r
5 k5 t. x5 R' W 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物
* M; Q* J" d+ [! X( r8 J的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。& ]+ W1 E E6 _
他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。% O' Y D7 m1 R- M* x
, b1 Z+ G* N$ T0 W) A7 C 其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如$ K: ^% m, ~- ~) W, \
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本# N" ^# p/ }: ?) o# X
位主义，门户之见。
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实
$ H" B$ f N( E$ Y; c有数百种都是来自花草根莖果实树叶。
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q4 `1 ^6 \$ j: ` 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
# J3 v4 B x9 v( h（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
& Y9 ?4 G3 ^% K0 c! z( M F4 F（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
6 z6 p' |! J' [5 h- g) o0 z贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植 U! Q3 P/ F7 s% B/ p
物玉黍螺 periwinkle。
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( T ]2 v& R( w! ]/ Y% E 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
: o+ A3 q u! k( w7 Z, ?8 q来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来+ ]' e( m A0 A+ I C8 k X3 b0 J
自比草还不如的霉菌。7 C( `1 u+ l/ q. }
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。0 U, v- p3 w" Z
3 x3 }; Q. x; Q: Q/ m 新生婴儿、黄疸与黄连
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0 z/ G9 }9 e2 m0 W$ b 新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东6 E! y9 b8 o2 G. M/ ?; N, t- I& v) k
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。2 C8 S, Y0 S8 Z
' B9 S5 y- R% K" D9 {, z5 v 中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈7 \! a% {% u3 E8 j
(Oriental wormwood或Artemisia )。2 m0 T- e. ?; c, ^ o
- ?! W% o6 J- a6 @6 }* `3 P8 t 其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄
1 i2 Z R8 Q( ?连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或" N/ t5 S4 e3 J- d2 \4 m
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。: [( g# L5 \/ W4 t
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。
" V* E: ]. t- S7 n* U4 _! t; P3 q黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使
; x* P# S& {. t2 V用黄连治疗新生儿黄疸。$ M a+ k6 P; ]
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
' ~2 d$ e- O- M1 b' q3 G/ a为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
* c0 k% V# t, f份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。
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（中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
; r2 g8 n3 s$ I S地区、人种而异）。8 u6 B& Z" d, u; n
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
1 Z- v( K" c }6 F$ Y. S4 ~婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
2 `0 b( S- [$ Z% |; U3 f它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
* A8 T- M/ L+ L x# w0 E以致命的脑核黄(kernicterus)。# s+ E5 O1 H+ Q4 U9 o; Q- p" B
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
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: _; i* k0 j% x& A1 h+ Z 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就
4 X# o9 l$ W/ v. ?是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴
* P$ Y* O! C* H E$ n5 f$ G儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十. F6 N. W! | q
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，
' W ~9 ~/ C& U- Q甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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