(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
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& ]) q3 o4 ~6 N; y3 s4 E2 o/ }                               ·方舟子·
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) ]+ t% Q' t2 ~% ?  n【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

2 |  Z- N* p$ Y! A7 V7 ^  i. A3 b6 ^; H【声称的功效】
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　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
9 _$ i7 K! u6 u; B床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
5 Q2 F: e; M) s/ m病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
( l" C9 x2 P* \* S% I慢性肝病[1]。
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7 M2 f; V: Q. \% \    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
; I# b' S. s/ G  @8 \“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
! T1 ]6 p; x" W% h7 G' M* d7 W  n成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
5 v9 \! o$ ?* |# v; _: y, T胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
% W7 h! o0 P/ G5 P对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
) S! q" m! P* c4 u; {, ~' t1 L, x0 l芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
1 {  ^4 R% M- I( K8 Z少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
6 {3 S4 u; l3 c2 E; ~+ ?; ]本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
* q7 J1 W+ R, _0 t& ?) V谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
' a) i+ z# L  w3 W$ ?7 o能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
  C7 a* {; S0 @) [5 x  w是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
- P/ Q5 u( U1 ]  t' Z/ K在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

- V7 g+ V0 T3 F0 g7 d【文献】

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/ W2 @" Y  W: D7 `+ Q5 v( C[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
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[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
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[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
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: d, m9 K/ f! X+ h2 d5 \[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
" B' F" [* _. B# x! l7 @2 C5 P[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
& K" m$ |. |' U5 b  V龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
+ d7 p1 z) l, Qhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

; c$ j9 B. I- N  I$ H8 l) M好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）