(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

【标明的成分】
  N4 i/ s: _3 s1 d, I
　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
  }' A& }4 o. h- o
6 O9 E7 y  _# |  e【声称的功效】

' N- u9 a1 A* ~3 ^) [' ?3 `　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
+ |& R! g& b  k床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

2 I4 d' U" a) u9 Z7 N7 w【真相】
5 S' ^; ]: R' d1 u5 I0 |1 ?6 t6 k9 z
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
) w* k% D2 F; \' t2 q2 A, o. P慢性肝病[1]。

, w  m0 u) \, q# F( K3 S    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
6 T5 Z- l' X9 ?“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
& M$ U) S& Z# F0 @% F! [3 Q: i做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
* M* G8 c  `7 U: l5 K% n% A成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
1 d5 R9 X* t8 ?1 U  H芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
4 \# L2 \3 q# ?; M% N少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
+ m0 A! ~! r" `# U# ]. ~0 s- G4 u' H因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
* W. G- D% }; _生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
- k% p& W( ~& a+ P4 u导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
( ?1 |: X( N  n$ X7 e日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
8 ?% i( Y4 Z3 z" ?( Z$ v! e致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
; N. _- H( s$ \5 b! Z3 P# l9 h是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
8 N4 I- V! v- e, q/ N泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。
! v: o" o, e% ?1 h: u" m" s
! ?9 g3 h1 z* M" |# l* ]5 J【文献】
: N2 M7 \7 o- ?0 A
5 a& l' ?' d& v" p+ M! O' T( J- {7 t[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
9 O# ^0 Y8 b7 c2 D6 u% N9 Y[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
8 A' r: t8 d3 l! F/ b1 x$ O4 f+ e2 n[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
1 U* y3 l6 X8 O6 b[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
+ T9 X3 q5 u1 X; @  y5 W7 T% |2 Q[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
; ?& K4 h$ I0 U& f, r" O4 ?% Z[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
4 ?! Y' j) |' B+ C: o) x0 ?$ q[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
! p! l( n( q1 N, p[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
7 N: y: l5 ]5 z: {- }+ X发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
  [* v% o9 R( K3 C% Lhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
& O6 a( b4 Y' S; u5 d  G/ whttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）