(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
* }9 W2 \3 R& d. k; V" K# y1 L* r
* M4 D, {) Y( R$ Y. b$ N                               ·方舟子·

【标明的成分】

  q7 @# w+ ?( a1 w+ n5 r( X　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
, X, z* x8 z7 E' ?' k2 Y: s
( }2 ]- h+ Q9 a9 V9 P: m【声称的功效】

　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
/ e" L# S, q2 E. p1 d; ?5 J: o
    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

  h( z5 x" T( `1 M' P    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
0 A/ C2 G& S; k做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
0 ?- K6 j& k, }* {7 @和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
3 `/ A) p( s# ^# Z7 v/ a4 |3 y) r胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
) u5 E( r' s! m, Y对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

) t, n0 S9 h0 C& }8 c/ Z+ Q- c    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
! j: {2 u- p" l$ O少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
2 ^3 b' ]; E6 O因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
0 ]% ]* H- y2 g3 l! p* s本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
" Q4 j* f$ n1 Q0 E4 o生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
4 X( [' w( L9 _1 ~0 @) `导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
% f/ g& m% I: Y日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
" E, F2 ?: G5 p1 S5 I  P% _9 w2 T7 u- F的老中医。
) P1 b6 Y( @& M5 l$ \: Y
  H3 \# I" G0 B) k【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
( g; ?& V* E5 r8 J5 f[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
+ y5 e2 m/ m5 \$ M: B. s- P台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
9 }2 D0 H' n* P3 g[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
: n. I% A) ^9 T2 R6 V[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
9 u/ a: x  ~# ]) p' q[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
! {- i, f+ a: k: ~- h5 k8 ~[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
4 c$ ^0 Y0 u: L5 U- t[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
# V- t+ j2 j4 w2 O2 R  w" b  G[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
0 R5 q" e# P( }+ P" I[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
: @0 B+ H/ }. R, o" l0 W0 }[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
5 Q/ ^6 h7 C' e# R发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

( ?+ |& ^0 N; Q9 Y好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）