(ZZ)常用中成药的真相——健儿清解液

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常用中成药的真相——健儿清解液
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【标明的成分】
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* W9 B$ Y/ g# G* Z　　金银花、菊花、连翘、苦杏仁、山楂、陈皮。

: s+ u' M9 f8 {5 b. u% Z【声称的功效】

　　清热解毒，祛痰止咳，消滞和中。用于小儿咳嗽咽痛，食欲不振，脘腹胀满。

【真相】

% _- E# D) ^* f0 Y/ Z; U    健儿清解液临床上用于治疗小儿感冒、厌食，并被当作一种儿童保健用药，
没病时也被医生推荐服用。关于感冒的问题，参见“维C银翘片”一条。至于小
3 g2 v/ |& i9 J5 ?! T儿厌食，是中医特有的“脾胃”病，现代医学没有这个病症（现代医学有“神经
性厌食症”，一般在青春期才会出现）。儿童食欲不振多是因为不良饮食习惯引
起的，应从培养良好的饮食习惯着手，不必吃药也无药可用。目前还没有药物被
证明能治疗青少年的进食障碍（神经性厌食症、神经性贪食症、不明确的进食障
碍）[1]。如果是因为胃肠道等疾病引起的食欲不振，那只是一个症状，本身不
是病，应正确诊断、治疗相应的疾病，而不是吃专门治疗所谓“厌食”的中药。
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, H( U" K6 d8 A9 n    苦杏仁（也称杏仁、杏核仁）为蔷薇科植物杏、野杏、山杏、东北杏的成熟
种子。杏仁有甜有苦。最早的中药典籍《神农本草经》将杏仁列入下品药，称它
1 j( t. p/ S3 U; A( H, ]5 `“味甘，温”，应是指的甜杏仁。稍后的《名医别录》则说杏仁“味苦，冷利，
有毒”，应是指苦杏仁。以后中医都以苦杏仁入药，通常把《神农本草经》和
% m" r4 ~! p7 v% m9 p《名医别录》的说法各取一半，说杏仁“味苦、性温”（也有说它性热、性微寒
的）。中医认为苦杏仁的功效即来自其气味，“辛则散邪，苦则下气，润则通秘，
  o4 `9 U1 O; Y6 R  }  e' k温则宣滞行痰”，所以它既能发散风寒，又能下气除喘，“凡肺经感受风寒，而
; w/ h) @* o& {" B1 H$ {" M见喘嗽咳逆、胸满便秘、烦热头痛，与夫蛊毒、疮疡、狗毒、面毒、锡毒、金疮，
无不可以调治。”（《本草求真》）陈皮的功效被中医认为与此类似，也是因为
" D9 j; |) S2 g' |5 u6 }" v它“苦能泻能燥，辛能散，温能和”，所以能治百病，同补药则补，同泻药则泻，
同升药则升，同降药则降（《本草纲目》）。
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3 |4 n: u/ @% [  Q$ J    苦杏仁苦味来自于它所含的苦杏仁苷。苦杏仁苷被肠道微生物的酶水解，产
  C) K1 x( {% N" O( g0 C生有毒物质氢氰酸和苯甲醛[2]。氢氰酸有剧毒，进入人体后能抑制多种酶的活
5 Z# G" L) ]/ n" f6 q+ `5 Y! d3 C性，特别是能使细胞无法利用氧，引起组织窒息，产生细胞中毒性缺氧症，轻则
& C7 d) a4 c8 [5 F# w7 R) n导致脑部缺氧严重、影响小儿智力发育，重则因呼吸麻痹而死亡。维生素C能够
增强苦杏仁苷水解成氢氰酸，同时服用苦杏仁苷和维生素C能导致严重的氰化物
) M4 h! X  B) a! C3 j4 s) y, I中毒[3]。苦杏仁苷的另一水解产物苯甲醛能抑制胃蛋白酶的活性[4]，影响消化
* g3 h$ h7 N( ~5 e/ \# h. ]; x功能。体外实验提示，苦杏仁有一定致畸作用和促癌活性[5][6]。国外民间流行
1 b7 J4 @7 A4 r- d7 x( j) b用苦杏仁苷治疗癌症，但并无可靠的临床试验依据[7]。

【文献】

[1]Couturier J et al, J Can Acad Child Adolesc Psychiatry. 2007,
16(4):173-176
1 L2 b; G5 g0 z! Y8 [' L8 X[2]李熙民等，新药与临床，1986，5(3):141
[3]Bromley J et al, Ann Pharmacother. 2005, 39(9):1566-1569
- h3 g5 p5 B1 E) J8 j5 S[4]KLEEBERG J, Arch Int Pharmacodyn Ther. 1959, 120(2):152-159
/ J$ V! a" ~  l% R5 a, o[5]李淑琴，中国中药杂志，1996，21(2):153
[6]刘为民，南京中医学院学报，1980，(2):83
[7]Milazzo S et al, Support Care Cancer. 2007, 15(6):583-595

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