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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏% X" e6 ~+ r0 {
( Z! p# z% m' @" e ·方舟子·
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【标明的成分】% g4 k6 y5 w: m$ N" `
5 c' t: f, M2 l2 X* P; T4 X 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
/ l7 i1 r2 ^, r9 Q' s K薄荷脑。
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! U. t0 ]" D: ?- X: N$ A; m% B【声称的功效】3 A8 f/ K) n+ k$ h5 ]% A
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清热润肺，止咳平喘，理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
* N9 k( h% v$ W0 J3 y2 q$ G5 c: I/ x痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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6 x. H4 y- S$ D1 D% D8 A# e- m& M【真相】1 i+ _& v, R x1 T" V' E7 M
& L$ s! e5 d* O& P P, M( d y2 ], s 咳嗽是人体清理呼吸道，排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。2 Z, l: N( }1 c8 i
咳嗽本身不是病，而是人体的一种自我保护，频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
7 k3 W3 U6 i' H W' t9 Z症状，例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射，
/ W/ a5 a6 {+ h9 A. p止咳反而有可能危害健康（特别是肺病患者），一般是不提倡的。如果咳嗽过于
- U x7 A4 p# J- ?1 z0 ?7 O" l严重而需要治疗，也应该是针对引起咳嗽的病因（例如抗菌、消炎、戒烟），根
, t( a# i" N- f! r除咳嗽的因素，而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活，可以考虑使
; j0 M* B7 P8 ?3 c3 U用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作% q8 ~5 D9 D. b! _% R
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品，例如从鸦片中提取的可待因（会成瘾），7 d& i7 j4 w# X5 b5 c
和合成的麻醉品，例如感冒药常用的右美沙芬（不会成瘾）。
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5 Q, h" @0 R7 u! r; m 中医则把咳嗽看得非常严重，甚至认为“五脏六腑皆令人咳”（《黄帝内2 C/ l2 F$ G |* \* S+ ~2 X( P# e
经》），非治不可，出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊6 R) l/ w' w9 _& f
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中，最著名的可能是川贝母。" V/ l/ _3 g! }) H
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
$ M5 I0 C/ ~# F9 ^8 A; N的鳞茎，鳞片形状像一个个小贝壳，所以叫做贝母，又因为自古认为以四川产的 K& |) P) p% B) w1 n
贝母最好，所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱，有人认为这是其有效
& X& |% J- M3 `+ g8 v成分，但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
' g( ~" t, I, m9 R3 c/ ~经》把贝母列为中品药，但是所列的功效中并无止咳这一条，而是“主伤寒烦热，
# {4 Q/ W& a) m1 G2 o0 g0 [2 h" f淋沥邪气，疝瘕，喉痹，乳难，金创，风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
& \1 u s! J& m; r$ \给贝母加入了许多功效，其中才包括“咳嗽”。按中医的说法，咳嗽是因为肺有
: C- P" x; k* p8 V7 Y& N! v5 U9 Q热而生痰，而贝母味苦性寒，能泄热；贝母在秋天采取，味辛，色白，五行中秋、
; q5 G1 Z' s/ H9 s辛、白都属金，肺也属金，而且贝母的形状也像肺，凡此种种，就注定了贝母是5 |4 t5 P, U* [' @
润肺化痰的良药了（《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》）。
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3 ~9 d; R0 z" S E" `- ]: G 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降，并伴有短暂的呼吸抑制，以及血
; D9 K7 `8 o8 y: i U糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
7 v9 f' \" ^- g2 h- \ Z源性脑缺氧综合征[3]，大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
0 H( W% H6 l% T- s; Y) e6 p; p能衰竭[4]。
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+ F* W& ?3 j+ t* g. [. l: [% f 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药，它被用来止咳6 S! X' G' ~# \ x. e' k
的历史甚至比贝母还要长，在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
; ]1 U( ~3 ]2 n2 j2 ?5 `" s主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾，“款”的意思是至，这种植物在冬天开% G& D9 ]; \9 C* v- v0 _# ^
花，故名。款冬生长在水中，它的花能在冬天破冻而出，中医认为这说明它“本% c* H$ j5 A' T: E
为至阳之物”，所以能“以坚冰为膏壤，吸霜雪以自濡”（《本经疏证》），性+ A" q7 r4 a2 A
温纯阳，和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢？就7 Q. ]1 M3 I9 J
因为它是生长在水中的，这叫“从阴生阳”，“禀水中之生阳”，所以就能润而' n2 e/ k# E5 t4 L* C1 z" a7 m
不燥，可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了（《本草崇原》、《本. x; v1 z; e7 K0 ~
草正义》）。只要认定了它能润肺化痰止咳，不管性温性寒，怎么都说得通的。/ E7 E# m9 N5 F3 ]% O
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管9 n5 a4 ~3 R/ P S
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛，但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
; g% [+ k) N/ }0 d9 r9 D; c[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱，包括千里光碱和克氏千
' v+ c- Y9 k8 o里光宁碱[6]，动物实验表明款冬花能致癌，可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报 K( C; J9 r0 T% `0 H) }
道，有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8]，也有孕妇因服用
, a! a& a# k/ s7 y/ a款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒，成分比蜜炼川贝枇杷
* Y2 h; |! U! K; g4 n1 K. N, D膏简单，只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种，蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
2 e# P4 U6 D/ v/ q4 b: v7 p据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，川贝枇杷糖浆、川贝
$ T' i" d4 |$ W5 n0 }) j/ s枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书
7 I) ]& l7 k+ m C& q$ s# ?$ J' r上用中文注明“运动员慎用”字样。
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【文献】
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发表于 2009-1-2 17:31
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