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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏% L7 \5 Y* k" D- x( C6 o% s, q4 H. D
( {# ~* t- @3 l) L6 V# p5 ~ ·方舟子·, M% t. [9 F2 `. I# l$ g
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【标明的成分】- t/ G, q$ F/ r- T+ F8 Q9 u3 e
8 }' h6 a# r& a+ ] b. v" Y: R 枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、% B* c% ]# K6 q" N- C! [$ q
薄荷脑。- s& v' |5 V& y8 D
5 C0 E7 ?, U* u. D【声称的功效】
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. l. t; P; s; {! F v( a 清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛6 D( N) G6 v Y# G7 ^
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。
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0 f0 g" r5 f s4 w) C: y【真相】
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+ j. i4 F+ D2 ~9 o 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。" f3 {, I+ g: z: l3 \1 l6 \5 F: ~" ^
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
2 e8 J. S2 ?" T; W3 s( }0 |/ n症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,/ p0 ]$ G- x4 U0 w
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
/ L1 ^& |( X2 b* }3 }严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根 J: l% x$ M. d0 o6 g, V6 y
除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
" S9 `) d& D% m% I9 }* S* e用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作9 l6 H c. v5 x, {$ |+ O& E0 p5 w
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),$ O/ H! M1 i( Z5 `2 z
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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- S* o0 ` ~: u2 O! {- L- E% | 中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
; d) K P. d ]; N. s, |经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊6 {! [2 e7 Y0 k# ?6 D+ t
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
$ f) k7 ?3 a% W! ?6 u) V川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
2 j) l8 i& {! C+ y3 N的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
) v3 P- Z7 h3 g) ^* u5 C8 A& q' `9 G贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
% Z: a: x4 M2 ?- T5 a1 Q& _成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
/ c" F. }7 a! e9 u" Q经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,
7 [. ~7 p# g2 M- E淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又- l9 j8 R4 Y/ k9 a
给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有/ k L0 {7 D. ~& T) B+ |
热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、" ?/ u |3 F3 M- _" x4 F
辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是' p5 B& D S7 l6 L* K- _' U/ k C( Q/ K
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。% I; p3 K8 T1 P
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血; z: k$ F% Z8 v( g! v& m
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
3 C0 A7 k8 m; W; f3 O {: s源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
/ N h0 X h/ l) g3 P* s能衰竭[4]。
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蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳, x# y6 p. o" o
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的
4 `( k+ W$ u" x* d6 z) r主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
# \6 b0 k( L8 t: l. n花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本" \, N* g4 u6 R% @* D. a
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性; a A3 O6 c" i* [ t/ ~0 f
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
5 P. f; E! A5 H- |& M) P9 d2 b/ D因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而. s# P3 k; x X% V6 d" D% i
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本
$ ?, {3 ^7 K6 Q, j草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。) `0 |9 b9 M; \% S
" f; V# {* F% R% F( a0 _ 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管# @0 U) [4 p: E& V1 Z
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用
/ p9 K- Y, z/ r[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千9 {! |2 P, |* o! \ X9 G! F
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报( \, P( [: ?- q
道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
q3 b0 e- h0 Z$ K款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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8 S3 A8 p! b* b+ o 常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷$ Z3 [, ^8 }% E6 Z
膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根 F: l0 ~9 |* i+ V# Z- `
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝% u& l! O. Q" b2 F
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书! I: m8 B: K+ z9 h! @% l
上用中文注明“运动员慎用”字样。1 L. i! b9 |% O8 X6 x* n
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【文献】
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