(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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【标明的成分】

( ]" @6 _! a5 U% S; m/ ~+ z; \5 d    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
$ d& u9 H( g6 D尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。

( X. F/ F. R3 h/ p2 H6 m* b【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
* m! Z, E4 I- E2 P因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
, J* w/ u- }" S  ]于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
2 `$ j# M! Q' N; t岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。

4 z  }& k! {( W" D) ?$ K    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
3 L1 _" Q/ _4 j+ t# v- e1 U9 u长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
+ D4 z" Q, [8 b% x: P  d% v港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
2 y$ _4 W$ W: S* ~, V降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
; g5 n) I$ `, H8 C$ e' W7 i: {作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。
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    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
9 c" `; C* ~  c- n量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
. ^, |9 A; m: b& U10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
+ X0 x5 y. S3 G1 c. I3 M  o4 q用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
* A6 x+ m6 e7 Y0 @% g6 w一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
0 x5 I9 {9 E! T) ~9 F" x中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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0 x  y& m2 _2 u3 z: p$ H/ v    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
; x' }  A( m$ p! M  b; x% N" N列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。

% [/ H( O4 a  W+ J$ Z# a    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
; q! @9 Q4 H4 _畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
- J7 q& G9 E$ r剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
[11]。

【文献】
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$ C. [1 g- S$ x) e[1]Tang NL et al, Exp Mol Pathol. 1997, 64(2):78-89
  X1 s. j( `" j( N1 ?[2]Ng TB et al, J Ethnopharmacol. 1994, 43(2):81-87
[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
[4]Chan WY et al, Teratog Carcinog Mutagen. 1993, 13(2):47-57
  f+ K6 H3 b" f9 A* ^' a7 j[5]许芝银，南京中医学院学报，1986(1):22
[6]王宏艳等，中国实用内科杂志，1995，15(6):355
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) W& \. p0 @( z: r7 m[8]薛德联等，中成药，1992，14(4):49
[9]王远征等，哈尔滨医药，1994，14(3):49
[10]祈福宏等，临床误诊误治，1994，7(5):228
3 E7 m  Z4 A* Z% z# W" l[11]欧明等，中药及其制剂不良反应大典，辽宁科学技术出版社，2002:291