(zz)常用中成药的真相——安宫牛黄丸

no7li

常用中成药的真相——安宫牛黄丸
/ @6 ?8 C% \! N: M9 }9 s( A
                               ·方舟子·
$ {' ?9 m3 Y0 a: _, q* z
【标明的成分】

    牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
6 z5 O& T- K1 n+ l5 @# }' t珍珠。
) y: G/ }0 W' U. x# O7 ]; ~2 J
7 p) G* j* y0 w【声称的功效】

    清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。

% F# a1 m7 t: V+ i/ l【真相】
, p* b9 n: L. y+ \# q# a
　　安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫
. ?( Y( l* f# q) P7 B牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
. Q+ ~1 H/ h) z- G5 A* Z方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
$ z5 ?" ]0 p, D5 Q2 \, i并没有提及安宫牛黄丸[3]。
' V4 U/ @' h1 t$ R$ B
* I- ^+ D7 `9 L. D. \: r1 m1 B    牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
+ m! O6 M$ f( g; f5 v肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
+ @* Y2 U5 W8 U1 j9 B( ~语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
治疗这两种病证（《本草经疏》）。

    安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
, i# F" r$ c) y: F" Y+ t国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
  D/ N* P1 B; z" ?) W甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
9 x% a* Q7 U/ u; @% T- `6 H氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
- }/ P% ?  e2 k1 I$ t8 Q6 }白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
; x4 F2 C( }$ D* w6 W' b+ u
1 E' w/ U- U( `: D+ n* x" E: a6 G　　安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
, E1 D  K$ x! {7 ]2 l中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
1 x; i+ V' ^% k0 ?) G年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
& n& _$ R8 [0 c4 c* I3 w肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、
. T2 X1 B: t4 ~5 h  q; y杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
* ~5 p2 W" \) F# |不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
7 A# Z( n( i' s8 u头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
, R& @9 A+ M; W& m* e: t物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
0 g: g3 U2 i, d& n: b* z. C高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
! W. u) [0 ]& H" r0 B7 y36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。

    临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
[9]。
; \: t( f+ h7 z; y6 s
    美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
) r5 N" X' r  U! p雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
8 y2 _. c% j, V/ j# d; _8 s注明“运动员慎用”字样。

【文献】

. O6 i5 d) q; C[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
[2]2002年5月13日凤凰网消息
' w+ T  x% G2 e* x3 E3 y5 k% H[3]《每日新报》2002年8月16日
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
' f" A" P# q) [) l" P7 v[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
! V, i/ C6 K' H( T, [" a6 o[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
1 ^  E2 [6 ]& V, C; r[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93

(XYS20081220)
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt