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常用中成药的真相——安宫牛黄丸# Q l9 \: |' e
1 ^+ z$ s4 F4 H Z) {! F ·方舟子·8 J2 @7 F+ `* f t& O
9 I# \: B* d- [2 r( u' S【标明的成分】+ N% w) |" Q& H* a
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
. p. d" P0 e1 _( q( q珍珠。; G1 N* {# H9 K( H; s& k
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【声称的功效】
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。) E8 P; v: p: Q! k& P1 p c8 I9 o/ J, Y
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【真相】2 O+ u' }5 W6 H# b
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
) V: D& Z" j+ B; f; X+ h6 \4 N3 m“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫8 }9 g6 g+ H. P3 l2 N* ~/ n# J
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸4 V v3 d0 z9 Y/ c% S5 v
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年& Q# d) q. n+ O f
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
% Q4 e6 X( G+ q播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑/ V9 K7 E& S; D, y8 `' y
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安2 V3 w/ P T3 u. B0 J. A
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
( e: B& g0 v/ S; U2 G方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，; s& D/ f* \1 O
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
/ R1 T' @/ \5 Y( N3 K" ~肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
& U" c3 `' u4 M3 S神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
" k. ^% X, m( o. f. E被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
. p3 N$ @+ C: D- o将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
, \. Q# i+ D z# c定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
+ J: E% ]: X- d# G数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，* P! p" O0 N2 e4 I s6 X
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵* h5 b) r5 F( d" P1 P
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
, }" q: G9 s, d) X治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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7 j& @: N1 u! g$ Y 安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
& z* b. ~0 t; a& L* _1 X此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
, x" C, @( B% [& f2 D& U国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
# l! A P0 E8 l% U* ~) q! T1 Q甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
8 b5 C& q0 n. o9 D4 g氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
5 @4 g: ?4 s7 s* T白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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, s2 R" F* V, _, B 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
) b, P% T# |+ l# e. c7 b' L中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
' `- P4 F o& c& ~/ U. t3 W年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
/ l/ Z- a. B3 G e: W9 y$ P, ^恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
4 {3 y" `, Z3 m8 S M0 F( A! V9 }+ x/ r肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
; |$ w* ?6 W; t R; i5 S$ M" _0 H5 n逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、' m3 E; P( T) N# i
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生4 ~6 d! L9 e1 L: z8 C/ J* H# S' D
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为" g9 R& v( k4 l) f C* z
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药" p* K; V! C" n* m" F' T2 {$ i
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
/ b' m6 i" u# ?* Z" o美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量) J" p/ d; x3 J W4 U% l% s; ~8 T9 d
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
, M. a+ ~1 `4 Z9 e; e1 O* J! e36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。1 |5 z- K5 l& J4 N9 k
5 M1 K( D$ F5 Y& ]" L% a 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低* n B( F1 H# c
[9]。
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M: d" }+ L+ \/ Y* q! l) u 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、. v6 b3 N! l7 X5 b
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸
1 I X5 m+ U+ A' E: V2 k含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文9 a( E6 ]! z! S* p5 V$ E, V, ]4 b
注明“运动员慎用”字样。7 }0 R0 M$ V: q$ H# B9 q4 q2 ? S
+ M! i0 @; m# J2 r【文献】
, v4 Z: ^! j. L" H: l' Q7 U' j( m4 M8 |
[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
4 {) I8 a+ {1 a/ k# t, W3 U6 X[2]2002年5月13日凤凰网消息! J' t! z% x0 Q2 L
[3]《每日新报》2002年8月16日
+ _1 ?( ]% [* L. B2 v[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
6 f! M8 J3 `: C5 R8 s/ Q5 W[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
- Q8 R# W0 T6 n: \& a+ C[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4560 X$ ^* X+ g! C$ {! R( `
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
7 Q$ {2 l7 y0 \; x0 t& w2 y[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
2 L+ D2 \ w( q8 e[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93* Y( Z8 A- t, `& D& ~6 t/ Q% H, t
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(XYS20081220)2 _& _, T1 { o
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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