 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
转载+ n% q' ~! s3 e q
何必求贝母
0 e( _- X, u w u4 D
! X- n9 p: R- a" @" X文／刘夙
, U6 H4 T+ W( M- I( p& m4 @% @
, K: |/ X; o9 [% n7 E 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。! ~$ x, E/ |2 \1 Q& h3 b
3 I! U7 c( z4 \- A
中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
w* H7 q! b4 C( w. e( ]. M4 ^& `果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合: q. H% Q, B6 F9 c3 B$ {3 m
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是, }" m- H$ y4 M% g
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
8 d8 o, W' H( |* \& E( f( H2 p地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十% ?/ \/ i# Q. ~5 v- t% q
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
, h: U2 B3 T8 R5 r: t几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
5 Z4 u; _8 F7 S) `4 ?5 s' l”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
% ^% F/ v0 \0 E/ O枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。- v* [& T. p9 A! B4 x
$ E" \4 U( j( \: w: A( l 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五7 a/ E' ]' w2 f, ` r# X# c8 Y, Q
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我# y; _+ c/ e8 R# X/ S8 A9 U
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更$ v! P a5 n9 s4 N2 V
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成# X1 t+ x1 G. i7 S, E
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
! B6 B5 Q2 X$ j. j( E象药理”理论泛滥的金元时期开始的。9 G2 {2 P9 v4 _, [1 G0 N
e6 {; v0 @9 x5 @& u) F) g ~& ] 贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
! m2 Z4 |5 @5 b# Y3 VFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
' n* p5 `+ w% X，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一& h+ k" t$ X( V: S
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七7 I" X: i, T* a2 k- m/ p* p7 J) R8 f
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了% d1 |" U. E, Q3 }/ ^
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿! A8 L: T5 o- ]( G+ v. o2 @/ r
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。+ c2 p( a$ \" ]: b- X7 B& n+ t# E
+ a; n0 h9 z* ~ 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任* y3 t1 z2 N d F' h( o( v
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有$ f' }+ Q' |, D, Z5 K! Z Q, D& B7 A
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上) W( u+ F) P) G' X$ b+ o" y, D) p/ T
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
! w+ z4 M( S, L# F6 i3 j代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
k* V8 ^! ^% ]; I因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我2 f& r- Y0 a0 t9 N2 Y8 Y
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
) s/ z9 B6 R T4 I' c易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不; ^; z6 c0 v$ c* z! Q! ~/ ?, C. m% }
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表5 y' c8 b8 J$ y% w! A
声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。
5 B7 A3 p' }6 p0 b/ b+ p% ~/ ~+ s
/ z% D3 C* W1 y/ w- }8 e 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
2 e* V! e& W4 A$ b检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
- U8 ]5 r( I% p2 n7 O5 {8 J' r- H物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
3 g' d, u( b v4 G% B( a7 \还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
. {/ u+ ?* y7 B. ?2 c5 M4 j) G. ?/ K. E% V! F
除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医. F0 n' @% S# u* X2 V2 F1 i7 n
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小" N9 p- ^2 j) x) q( l
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来# n+ e' {8 Q. w# n V. X! L
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住7 N) M/ {4 f! v/ @7 D
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对& A g @7 T5 H: }( g' W4 M
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
3 @4 g7 B# d9 `1 ], f( P只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学7 U; a/ G8 u3 V8 d; f0 C
总是倾向于尽量不使用止咳药。
0 H4 Q, e5 C1 @
' s1 S4 E# {4 S# x: j 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
- f* B! p6 U' f8 N咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
0 Z5 d* Q: a6 R Q( @- y糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
. {5 T6 I% G0 T: V$ d1 z( j上一个问号了。: ?! P, v6 V% r) s# {
' j: m! S( l3 z! l; L; d1 G4 y
总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物9 i, X* x6 M$ |' Q" c! v/ m# r
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒1 n) _3 N+ X% ?; E8 Z) ~4 w# N# `5 u
瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
0 b' T' I2 _0 I; L$ A& I的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，2 q9 V0 Z" k* ~
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资/ d e# u7 H8 e' E- h
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不% ~0 g# D" e% @3 s K# A* l
偿失呢？
& o: N# ]) G* M% e! Q$ ]; u$ R! M4 Y* E( X8 H4 ]& g3 G
2007.09.27" }9 l, M* z6 y! g9 P
* |9 J# q0 Q Y1 V9 R; K
(XYS20070928) J' D9 n+ h$ |2 h/ g$ b: \
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
|
狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
