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何必求贝母
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文／刘夙
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白
* P3 b. F1 G' v; R4 i1 U* x1 }. P果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合5 m, v2 N- z7 N$ f
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
3 ]7 {* g+ n6 L' ^“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是
# z' L$ q$ m) T8 L8 R$ s地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十" U$ i) n: n. C4 c% O9 [1 @) ]
四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
1 h# g( f5 A8 k! l5 L8 v- k. l几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝9 J2 n" c/ T5 W! c
”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝4 H. O$ s% P& p' _3 @9 s; n
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。; B7 {. ?% R) s7 t/ `& w. |/ D* s
& e7 U& k+ u# X' M 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
4 y2 a, |$ a% S6 t( E行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我 i5 D0 _' ?( f4 m7 v5 J4 ^+ m
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更8 E7 i8 e0 G- p+ _# Y7 u
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成6 U5 { u3 c& C6 U
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
$ t2 y: V" |4 ^, k- S象药理”理论泛滥的金元时期开始的。
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. + U( `7 t3 z- U$ {2 d+ s. X, S) [. B
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
3 d6 p, e7 v( n" v7 X，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一; l' x5 I7 k. E0 ]% {9 h" k
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七* T- d, e) s+ _) K8 i% ]3 {
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了9 n$ O/ ]! }) E& `
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
+ I6 { c V: {! S. y大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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- j8 E9 f, b1 _( s. ~$ i5 S 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
+ P V' |) ~, R$ f% @( a# I$ F4 N何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有# ?) @. c& r0 k3 H& @2 B& L
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上! H: p! x5 z+ y' B- V8 A$ y
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
" h9 ~# p* }: n7 A: V5 w/ U6 m0 \代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
& Y+ x8 b6 t r9 ~8 K2 a因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我* v: O0 z6 S* ~/ [ V1 H( D# C. X
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交- t3 u: x; N% ]' r1 h G
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
6 w. ^" u- ^8 k6 d/ d7 \' l1 d会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
2 B" ~) {% S5 @4 q9 e声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。% F) m S2 F7 t6 Y5 r7 _
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效
3 F/ @0 O, b @检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生3 V4 n1 K$ L6 P' m7 |
物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
- N" a6 V# H: h; b还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。! j& ~- p! ?( G7 ]2 C. c5 X, ?
- W! {6 J! j0 w U 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医
" @. q3 C0 }( o# r M, \8 L4 k学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小) L3 M: d& K6 D' O, l
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
. Y4 K9 d- s4 ~/ V6 G& b h说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
' @( X9 r! `7 y; T0 D. z4 G% J. j. j的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对& b9 w9 Q; r4 D4 f' q
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
8 _- I9 H! s W8 Y只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学6 I; Y- f0 B# a
总是倾向于尽量不使用止咳药。8 G; Q# _$ T M1 `, x3 j1 x
L2 e4 j& J6 w0 h 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
! @1 t8 ~* H! D3 {7 Z咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
( {9 m: u0 u* [$ {: }糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画2 D' H6 E$ L h! u
上一个问号了。6 O3 `- L# W6 h7 r2 U0 e( d7 z, h
1 Y5 k$ @/ b8 X! |' b, r 总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物" n7 N8 ^9 n( F4 x' f7 y: b
治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
9 P. `, l( o7 H+ e, E瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
# ~4 Z( H9 D$ U+ R, Y% X' v1 T的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，8 T; K4 f5 f5 M7 m" n9 c9 n0 |$ ?
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
& [' |- }# y3 D* ~# Q. F- M源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不+ c4 j. O0 G- q" D, e
偿失呢？" X7 e5 D' l2 W
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(XYS20070928)
" A1 o' t! k# |4 I6 ]http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
