(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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【标明的成分】
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2 Z# C+ V+ i: D/ H    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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8 B% B: w. J9 n  F! G" k% b7 y# G【真相】
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' t: e, M8 h7 O6 u4 B    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
: Y0 w6 i& C! `. D; E8 Q& m8 N( C! V  Z的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
- y  S: L: r8 D  `6 \: C7 ]$ b5 g# C多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
! W# E( f7 F  d, X/ q- A# E制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
# D( Z9 _7 W( U! Q6 V也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
, B; C, ?/ ?3 w- X$ v6 W0 Q官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
0 {* w7 M4 @6 \, h3 B, {乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
- G% S" B4 h5 a; D7 U; d% |0 l等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
) [, W. r. B. b" a  A10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
1 C- A: M* I+ T' y1 V5 g量的20～30倍。
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( m1 B5 p/ z1 r! _    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
5 ~  e' |& h% M9 Z: a循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】

, H* M- b5 |5 }6 L0 `6 {  G[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
5 r" t1 A5 h, x- j9 _7 w[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
: }5 l6 s( E9 H$ n[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
4 i4 n1 ~2 s. K[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
9 v( j$ W/ x2 @+ P[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
* y# N& v1 {: M3 v( I[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
  J8 V4 I2 t: Y& `/ x# ^1 D: A[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
3 |, B- a2 V% x5 K% w9 R[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
# |( I2 g2 z& C  U1 w4 G) w, B[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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