(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

no7li

常用中成药的真相——牛黄解毒片

0 e) `! D7 B7 {) B* t                               ·方舟子·
8 f, W# |$ g2 [1 A
7 Y7 B* i; b7 D$ S【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

5 {7 l+ ?- u" e/ h8 R7 L【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
! }+ ^" E1 G  Y4 K
  D5 X7 y- k& i8 m+ @; R% f【真相】
- ^/ A2 }' j3 q$ F% v+ s7 q# C$ K
% ]1 ?. @# k# @7 }3 Y3 _9 u) G( i1 p    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
' D3 _& M1 V0 M" X- G口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
% ]% m8 F, E4 g6 i
    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
5 c7 n$ c3 ]6 w5 c# f  F/ }* b# E% i; ^（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
1 z0 x$ c+ I, X: c即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
9 f+ X* J& `0 i# Z% k! e/ c乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
% u4 Z# D' ?) \% W等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
6 e) S( Z- G0 m5 @3 |; W际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
: ^1 U- `* \" `: Z3 f量的20～30倍。

' I0 M% s% @/ O" L6 `$ s) k    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
9 Q) ^2 s9 p8 b9 C* ?化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

' r9 c3 @( r1 U: d0 x    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
3 ^  F* U3 [/ _5 B休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
: R! H+ r( R7 i, T, A
【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
5 S1 l( M, S% A9 H  r. t" f[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
7 b& {2 h' a& U: |2 z[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
; O" J9 S+ `2 \# z[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
7 b) E' D# m$ [/ k8 m7 A[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
0 s9 T- o% q# o  N5 z) ^5 l( K[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
' ^9 W# v  t1 D[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
- m" W# `$ k5 S; M/ ?[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
5 y! k4 C; l3 x8 E6 j
(XYS20081217)
3 G" v+ S) s. j  J6 |http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

爱冰雪