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【标明的成分】. W6 e- d9 k* [6 V
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甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
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+ C/ e; K$ k7 ^& l0 r) q【声称的功效】
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镇咳祛痰。2 `1 @3 [) z3 @0 B$ [& L! K: K2 k: h( h
6 \- L4 S! {3 H* Z& F. U【真相】
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3 j" \, _' i# F3 `: L6 X 复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。: H, @, {4 V$ l1 `5 Z2 t
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中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。 }% Y. h3 e" ~ V) t
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甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。# @: N0 M3 ?: ^6 `
, H" N& L1 [' M3 d 甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。
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甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。. ?* E3 F X1 u* J% u" `
7 f6 |$ Z8 o- n9 V+ P7 T 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。0 n+ z& ?* P0 K. G5 x
% A1 @# J9 k0 B& i' V0 v& y 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。: i' x% A/ I& t
9 R- y' d* r* P! C1 J【文献】! p `# f& J3 g. R' p
; m" }* |' @6 D6 y: Z; D2 H* p7 r[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148: u4 N& L, L8 g- Y3 B( a
[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
. p c. u) z3 d! ?, U[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5565 k0 E/ l8 O) \: u* J/ ~
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-4960 x+ K: i# x: _ }, S$ Q- R4 z$ d
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
8 o4 H. F/ G: N* y/ V[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68) q6 k% [8 {- z1 V; P
[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
% K8 M5 ?3 L' ~+ ^7 d5 z) k[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
9 Q" O( N3 ?# z5 g4 F9 i6 j q. l[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
% R+ p! [: L0 I, }( _5 Z[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):255
/ T# I7 ?' X+ I# ]$ H6 u) s- Y[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:1158
$ N- ~( i2 Q: L" {) s[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179* a- {! l/ W8 m( E. O+ W8 g
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
7 ~0 N( s" J, e: v3 j: l; A[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
2 ^) V/ b6 d& @; [* a6 i0 t[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
; H- @1 r" n% k4 i[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
2 J2 w- F7 g3 {0 P" |$ `* D; _[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769# |6 `, |+ v/ _
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):746 |+ V2 ~- ~6 C) U }8 j6 k
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
+ D2 D* j6 |2 B! q g; E7 A& b[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):7720 {7 [* K {+ |, V, H+ N
[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):1850 H3 A2 F' t1 D% P, g1 z4 x
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):1489 t5 }! |) F" v9 m) e% y( R s
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
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