(zz)常用中成药的真相——藿香正气水

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常用中成药的真相——藿香正气水

                               ·方舟子·
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【标明的成分】
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　　广藿香油、紫苏叶油、白芷、苍术、厚朴(姜制)、生半夏、茯苓、陈皮、大
; R- P; s. ~9 P6 [# {3 _: \腹皮、甘草浸膏。

【声称的功效】

' r& m3 T2 X; b9 O2 X; x' D　　解表化湿，理气和中。临床用于治疗感冒、呕吐、泄泻、中暑、霍乱、手足
4 J% x' |2 ~, t* B! X( c7 J, x) H癣等。

【真相】
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3 d- P+ \# Y# h( s7 t5 o# z  _    中医典籍中所说的藿香现在定名为“广藿香”（主产于广东、海南，故名），
; e+ c9 L( c& L, R: W! h/ J$ n+ |  C为唇形科植物，茎叶含有挥发油，主要成分为广藿香醇。中医认为广藿香能治病
4 E. c3 z! k4 q9 A8 W' Q的原因是由于它气味芳香。按照中医理论，病疫以气染人，从口鼻吸入，先到了
胃，而芳香能助清气、去恶气，所以气味芳香的广藿香善行胃气、醒脾，能治霍
乱呕吐（《药品化义》《本草正义》）。广藿香的挥发油是天然杀虫剂[1]。

    藿香正气水传统上也使用较便宜的另一种唇形科植物藿香（也称“土藿香”）
0 U' F( W& ]% G- E4 u% m) ]制造。藿香香气比广藿香淡，中医认为其品质较差，但功效与广藿香并无不同，
5 g! X; H2 [% [, V! Q$ \) R因中医认为芳香行气都是一样的（《本草正义》）。实际上藿香挥发油的成分与
' @, u! f1 t4 `8 t& d) x广藿香大不相同，主要成分是爱草脑（又称甲基胡椒酚）。爱草脑是一种致癌物，
可诱发肝癌[2]。
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    厚朴现在指的是木兰科植物厚朴或庐山厚朴的干皮、根皮及枝皮。“朴”是
木皮的意思，因为皮厚，所以叫“厚朴”。中医典籍中所说的厚朴并不一定指的
木兰科植物厚朴，其他厚皮的植物也被当成厚朴使用，比如《本草纲目》中的厚
朴根据其形态描述和插图，可知并非木兰科厚朴。厚朴味苦，中医认为苦能下气，
7 f( o% L6 D( d+ S# Q/ N! I, _所以厚朴被用以泄腹胀。因厚朴被怀疑有肾毒性，可导致肾脏损害，在欧洲被禁
  S  m) D; e1 z用[3][4]。

    生半夏为天南星科植物半夏未经炮制的块茎，历来被视为有毒药物。1988年
12月27日国务院发布《医疗用毒性药品管理办法》将毒性药品定义为“毒性剧烈、
治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品”，其中包括生半
9 Z' K! b/ W6 f6 @夏。生半夏的急性中毒症状主要由半夏对粘膜的刺激性作用引起，可死于呼吸麻
痹。长期服用生半夏能引起慢性中毒，导致肾脏代偿性增大。生半夏对大鼠妊娠
和胚胎具有非常明显的毒性[5]。
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    临床报道，藿香正气水（丸）可引起过敏性休克[6][7]；呼吸困难[8]；药
1 B% ~3 T; l, u+ H4 _) A& Q+ c疹[9][10]；过敏性紫癜[11]；肠梗阻[12]；上消化道出血[13]；心动过速[14]；
小儿低血糖症[15]。

【文献】

5 c$ e$ k& i2 z3 t" r8 _" U1 U[1]Zhu BC et al, J Agric Food Chem. 2003,51(16):4585-8
  O- r2 l, a: R+ z[2]Drinkwater NR et al, J Natl Cancer Inst. 1976, 57(6):1323-31
[3]Vanherweghem JL et al, Lancet. 1993, 341(8842):387-91
, o1 @0 j& i& j; t" O0 Z  J[4]Violon C  et al, J Pharm Belg. 1997,52(1):7-27
[5]张伯礼等，中药不良反应与合理用药，清华大学出版社，2007:374
[6]卢国珍，中国中药杂志，1991(9):566
' b) @9 x; l( p% H  D' J: P5 u; B[7]郑淑萍等，中国中医急症，2002，(2):99
[8]舒晓敏等，药学实践杂志，1999，17(3):180
+ l1 n% x2 V/ z2 q, F1 f: C[9]郑桦，海峡药学，1996，8(1):52
8 D8 o: ]+ F7 \% P# N[10]马忠全等，皮肤病与性病，1995，(2):62
- j! D, Z& x' H[11]钟松才，中国中药杂志，1994，19(4):252
[12]郑晶晶，现代中西医结合杂志，2002，11(7):652
[13]李远辉，江西中医药，1996，27(5):31
[14]周津通，浙江中医杂志，1990(3):112
, _6 M; o9 Z  C% F$ b( u3 c( b[15]李洪长，福建医药杂志，1995，17(4):112

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