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% j( s6 N9 x! G S9 p发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration D, e7 s/ d" p. g! a3 s( E* y
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
. c$ V) s5 K# _发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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0 p6 h, I+ K! R/ ^3 {本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
6 ~# R4 c" n- C1 `' `! d. Y就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
1 r% d- p, F m, p2 \' g, `/ V了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠6 i: s2 p* M/ j$ g7 Y
缺。
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动! j! M1 G1 T6 }7 `& ]
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖- l7 P' ~8 V8 ~9 ^) T/ B/ k1 C- \
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以/ D4 Q5 V, d5 }' Q# P9 |; R! a
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
! w' h! \5 q' q! g: a多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的. P4 I+ B. _1 w9 D! F
水大给淹了，故另开一题。 s4 E; S2 X# f0 e
0 e5 {9 K- j9 ^/ c- x9 N1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去& A) h3 K0 C0 `% ]
google。4 l& D! ^: z, Y5 Y( I
& \' ?5 k) n5 b q1 g% w2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一4 p& I2 c) J7 n* o5 D
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA+ X, }) ~5 B. E3 ^& f! S2 \
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文36 C/ C7 a! \3 i& M' J0 @! E
和4）。6 c1 K2 \7 G, j; W |
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3、糖尿病的治疗：4 k+ f5 {/ g4 C+ o/ J
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
& S) L1 R& J/ E! L2 ]己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
# r) E9 _, b0 [（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在4 m0 \! | ?6 G; Z: n( E
第二位。9 j1 `) t) n1 Z8 |
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
& {8 V6 |1 a$ E+ A（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
) ^ u' N1 ]! x* n V胰岛素。* J/ m" f* i) c2 a
（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
" B' ]! ]/ A; e; J1 }6 K# V的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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7 |& }+ r+ u2 J! u4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
5 Y; G5 v. S3 T" {2 L" P' ^胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖( T- L- s' D" L+ X
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有5 i2 a3 s" Y# n' T6 T. t
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的- S) F+ B5 l. `
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
' r; k/ J5 x6 n且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。4 |: \/ r8 ^) [
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物9 T' C" `$ V* t9 d1 E
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
" B1 f5 R# L: O6 L; {4 i9 u" @4 j1 v的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开1 f) g2 A: K* M/ Q
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿7 _* I8 F2 t2 r
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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# Q" e: `0 M) a# V7 x6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
; K2 \6 o3 Y0 M9 S: r我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
& i9 \* L; f, o$ u2 Y烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项& @& L% U$ F {4 `. F' U
中删除了中医。
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8 x# G5 r) N) S1 a& ?, Z8 v7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制4 W1 e- P" S3 O8 q0 l
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
2 i ]7 M& p- k2 b# q0 [、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
4 v0 d x% I% x" W到有效监测和治疗的结果。
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5 z& N* Z# m1 f在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对2 M( R( }- T/ f, u; ^1 J4 c G6 Y
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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