 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration6 K# d$ f6 c' _1 l: i3 X
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。! w! [! T" R* t
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)' T2 s& }* \. u. k& \" F; }% |
6 G" ~8 w3 t( r, ^2 Z# ` k本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，9 d9 H, o' v/ r1 G
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶- L4 ]7 m; l% K$ [) n) g2 R2 a
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠) j! ?2 w" h1 U2 S
缺。( ?+ @1 X% A, T, J7 J
' H3 w" {1 t: Q- `2 T& G" U. d刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
+ x- U& n3 w4 F9 K; i: q) E2 e& {。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖3 j. M3 f7 @' U, Y! S4 _* N
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以; i0 i" \( p+ y3 X7 r/ z
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
! h& S0 u7 v8 I多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
/ C' w+ O- j, w1 p, b* K( E% W' G# a水大给淹了，故另开一题。6 t' | X% K# j
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去4 B) S9 K [: D) N: s
google。
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3 F( L+ a/ R3 o: c, E8 c; s2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一# t6 ]& y/ T( U$ t- U1 U
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
/ R7 Q! D; U7 I! I: J: n（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3. h; X3 L5 Q9 H9 j- N
和4）。
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3、糖尿病的治疗：/ S: P% f6 @4 r9 ~: V Q, n; n
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自0 l) Z2 f" E6 z) b5 Y
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。0 n! `7 C" y5 r* }! M0 s6 O0 O
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在4 t; c7 E: X6 p5 z2 {
第二位。
! ]" s8 T9 Z' e1 y9 O4 G3 \（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。6 V' W X* ?, J& a* K" K( u2 J
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
+ i# U# A5 Z5 [胰岛素。
' i& r$ O# I) _5 g（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切* ^" b; c1 Y& n% T1 Q8 k, C, h6 C
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。: ]6 t$ o" a+ C6 h) R8 t6 o
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的9 ^2 B( O' F; {! }+ ?/ X# y9 o; [. I/ j
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
2 U K( m3 Q! l& k4 u尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有, J9 d' j2 G! N7 o/ c' N, b6 j
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
V$ }4 C6 |2 X# c$ E* B。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，2 Q) S) ^, f2 R$ k
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物( w+ G* M1 _% A4 l/ {) Q
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
, B0 a( u2 p' F7 j, j的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
+ t8 }- D3 F' j1 M2 h# @5 a过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
; j* ?9 b% @2 M& `* n2 X% r7 _村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？& O! t, Q# n+ X( t0 S. p
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
- D e8 Y" @' E7 R6 n, U* O. a$ ?我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强2 [* e$ W! a6 o1 l- c2 P$ R
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
- u1 p \8 V; P0 i- d2 y3 i中删除了中医。2 H9 ~2 z; W) C$ |5 b
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7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
0 k+ d) s* E' n; `在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒 \* e0 B5 x M$ [* F
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
) @9 G7 I8 D! i- w7 ]# J到有效监测和治疗的结果。
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6 U/ }8 d8 G7 j+ C" f4 E0 x' l在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对: y v" @) c l" Q& h" M3 w6 n- @
家中有糖尿病的朋友有所帮助。: k5 H6 g( Q* K& u
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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