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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
* d; _( Y, \3 \( @2 ~4 @标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。$ o. I/ _. q2 S% j: m' ~
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)6 v& A* {' J, Q' Z1 E7 @ h
3 O- z, V6 z" |6 a; A本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，8 b: ?( e0 x4 t) O% Z
就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
6 }6 v m* O1 \, r* L5 M3 r了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠6 F9 J- A% c: }6 p
缺。8 p" y4 y- E. f: b
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动" Z$ L0 S: f& z
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖* k- w' N4 }: a- C3 J( e
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以1 |: ^4 D- B; t* j J! l
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很' j3 a% G, W% ]5 b! C
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
' r; u0 o! w& e2 l+ f& s# Y% w水大给淹了，故另开一题。9 M1 {: d8 k- Z" i; p% f
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去$ W; Q' ?- R; q( s7 w
google。
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2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一$ S6 F+ e: u9 b; M4 z) y9 f
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA0 K& m5 r0 ^. E, _1 I$ P, W. i# g
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
+ L9 O( a' X2 g, M- B和4）。
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3、糖尿病的治疗：
- j/ V" x+ h; V（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
3 E' t" a% V* ?8 B/ A& }, m4 I己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。$ k$ D0 G* b" ]; B
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在% e. i% q) y* V5 g( J+ i& b
第二位。$ O* l; X5 Y5 I# V8 K
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。. O- H( U- i. T: V
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用* l2 g& P$ V! P) j
胰岛素。
7 D5 T0 S3 W! n: Q5 c0 S（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切8 X3 Z" z/ [; K& k& U4 ~& Z" M
的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。9 K* n" |) D; b1 W( I' k
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的( ^/ x" d0 y- `" u3 U
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
/ G3 y( i4 i) V# ~0 f7 l尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
! [3 K8 t0 J8 X1 }' U9 l时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
- u& j; J- _' G# c; h! B。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
) H$ s' D& M/ h7 s% M! {' f3 J! F且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物 F8 E$ r" L x
为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin: q$ C2 I2 e4 D2 V
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开4 F3 J( f7 c" b+ M+ B8 M
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿& P4 w% `1 t! \/ `
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？
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6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
5 t8 @; H# Q y& M我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
: K! C7 ?; a# B烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
9 s: ^% B7 r6 V V6 g( _中删除了中医。
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8 M) g; H; O! P/ h' V! h% B7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
4 y9 K% ^ O/ z在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
9 X' `! ~, p* E0 O9 f) j2 O/ M: c、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得" f! P8 Q/ r5 O% L. T, _; r
到有效监测和治疗的结果。! S7 p* A# _- r( C& Q: H
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在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
5 I8 C" u. J) n* W家中有糖尿病的朋友有所帮助。" z' B+ \# T) C3 [" Z6 U: P
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[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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