中医诊疗记录档案

凤仙子 · 发表于 2013-1-15 15:25

中医诊疗记录内科第三篇咳嗽 (续)

流感后咳嗽病例

去年圣诞节至今还在流行的H3N2流感，发热身痛咽痛等症下去后，很多人还有咳嗽的症状，近来碰到这类病人也很多，现举一、两例如下：

例六：
某女，50岁，印度人，2013年1月10日初诊。素有哮喘病史，数日前流感后咳嗽，有痰，色白粘或黄。舌质淡红，苔薄。右寸脉浮。拟宣肺解表，化痰。处方：桑叶、苦杏仁、桔梗、菊花、海蛤壳、瓜蒌、款冬花、南沙参、桑白皮、炙甘草、蝉蜕，5剂，每日2剂。服药后咳减，仅于多说话时咳，有痰，色白黄，不易出。寸脉仍浮滑。拟宣肺化痰。桑叶、苦杏仁、白果、款冬花、南沙参、枇杷叶、菊花、桔梗、海蛤壳、炙甘草、川贝母、蝉蜕，5剂。

例七：
某男，32岁，体质壮实，平素喜食荤腥。本次感冒发热三、四天后，1月8日初诊时咳嗽频频，咽痒，痰少，色黯，口内生疮。脉不浮。舌苔黄腻。拟透表宣肺，化痰。处方：佩兰、连翘、海蛤壳、桔梗、苦杏仁、浙贝母、滑石、菊花、蒲公英、芦根、甘草、薄荷、蝉蜕等，6剂，开水冲服，每日2剂。13日复诊：咳减，痰少，但咽痒，多说话则咳。脉不浮，舌质暗。拟宣肺利咽。处方：苦杏仁、连翘、海蛤壳、菊花、款冬花、白果、桑叶、蒲公英、甘草、蝉蜕、炙麻黄、薄荷等，4剂。

由于各人的体质及生活饮食习惯不同，所以即便是同一个病，我们的治疗方药也会有些不同。这次流感病症，属于中医的“温病”范畴，总体治疗原则是辛凉透表，宣肺清热化痰。还有一定要少吃鱼虾荤腥生痰生热之品，饥饿疗法也未尝不可。

凤仙子 · 发表于 2013-1-15 17:59

中医诊疗记录内科第三篇咳嗽 (续)

过敏性咳嗽治验

最近我们诊所治疗了数位过敏性咳嗽的病人，过敏性咳嗽与一般感冒后的咳嗽不同，常表现为干咳，无痰，持续时间长，断断续续咳，或有咽痒，很少其他并发症状。以下是谭医师诊治的病案。

例一：W女士，2012年10月28日初诊。病史一年余，觉胸中不畅，间咳，无痰。遇寒则加重。舌苔薄净，脉细，右寸沉。拟宣肺利气平喘。处方：苦杏仁、法半夏、生白芍、款冬花、细辛、干姜、炙甘草、炙麻黄、桂枝、五味子等，4剂。服药后咳减，停药后略反复，情绪激动时咳加重，伴心悸。舌苔薄白。脉右寸上稍紧。守方加大枣，6剂。2012年11月12日三诊，服上方偶咳。咳后痰塞感减轻。心悸亦于咳前发。多在夜间咳。脉紧缓。守方调整，苦杏仁、白果、法半夏、白芍、款冬花、大枣、细辛、干姜、炙麻黄、五味子、炙甘草等。11月25日复诊：咳止，中间停药时有胸中不适感，口干口苦，脉滑。处方：细辛、苦杏仁、法半夏、生白芍、款冬花、炙甘草、五味子、生姜、炙麻黄、葶苈子等，6剂。药后咳嗽症除，观察一个半月未复发。

例二：Z女士，49岁。2012年12月3日初诊。起病半年前，现入夜咳明显。多为干咳，有少量稀痰。遇寒则发。舌苔白腻。脉两寸沉。拟解表散寒化痰。苦杏仁、百部、紫菀、法半夏、款冬花、生白芍、细辛、干姜、炙甘草、炙麻黄、五味子，5剂。12月18日复诊，现咳痰减少，胸中不畅。脉寸稍沉。舌苔薄黄腻。拟宣肺降气化痰，处方：百部、桔梗、紫菀、枇杷叶、白果、苦杏仁、款冬花、炙麻黄、炙甘草、五味子、化橘红，10剂。2013年1月9日复诊，服药后咳止，昨起觉胸中不畅，稍咳，有清涎。右关稍浮，两寸沉。舌苔薄黄。守方6剂。还在治疗中。

过敏性咳嗽的病位较深，故治疗周期比一般的咳嗽要长，当然病程越久，治愈越慢。

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