加拿大新规生效: 没家庭医生也能免费看病

片儿刀

这是一位加拿大居民的真实经历：
8 [! ?8 h# f+ g1 e. N
+ I( ~9 s* c; F. G; _  o她叫Yvette Jarvis，55岁。因为找不到家庭医生，她不得不去急诊室续开处方药，每一次的等待时间，竟然耗费了长达15个小时。
# p9 r1 T& E9 P1 F. Q) y) }9 Q
+ X  G- J9 K- v4 M/ x' x5 M后来，她转而求助于执业护士（NP），并表示在过去五年里，为同样的服务支付了近2,500加元。
3 M$ H; |) U+ S1 l* ?
/ F$ w* i3 A) {* o; J0 X“执业护士提供的护理与家庭医生一样好，所以我觉得不应该再支付75加元，这应该由公共医疗覆盖。”
* B$ {' u) x+ r2 n0 q


全国范围免费就诊启动
2 i& {& L# v( Q4 O* t4 J* G
好消息即将到来：从4月1日起，包括Jarvis在内的加拿大大多数地区居民，将可以免费就诊由公共资金支持的执业护士，获得原本由医生提供的服务。

9 t+ f" H! c9 s' v' I- e2025年1月，联邦政府宣布，各省和地区的医保计划应覆盖执业护士、药剂师和助产士提供的初级医疗服务，并设定2026年4月1日为最终期限，之后将逐步实施问责机制。这一指令通过对《加拿大卫生法》的解释信发布，重新界定哪些医疗服务提供者纳入加拿大医保体系，以确保民众不会因“获得必要医疗服务”而被收费。
/ b9 M. o  L; O8 d
' m% ]4 e3 s" T1 a4 r  a0 c& T9 M目前，只有安省的患者可能需再等待一段时间。该省卫生厅长表示，无法在4月1日前完成落实，但预计将在2027年前实现。
. F! L. n9 l  e0 I
加拿大的其他省，包括阿省在内，都将开始实施新政策！

缓解初级医疗压力

考虑到目前，近600万加拿大人没有家庭医生，执业护士有望缓解初级医疗系统压力。
; h6 W# a! Z9 T
3 R( H6 x' h6 r& z/ e+ v1 M执业护士结合护理与医学的临床技能，可对患者进行评估、诊断和转诊，其工作与初级医疗医生高度相似。他们通常在家庭医疗团队、社区卫生机构、医院及长期护理机构工作。

Jarvis表示，尽管她工作时间不固定，但预约执业护士非常方便，“我希望能持续进行治疗或年度检查。”
: u2 R0 s' [  M0 _4 U4 ^7 e6 S
为Jarvis及其家人提供护理的Trent McDonald表示，这一变化意味着他可以为多达800名患者提供主要医疗服务，不仅在生病时提供治疗，还可进行预防和健康促进，例如定期筛查。
4 P2 g! ~' |. l% R- d' _: m
6 K7 S7 m) |" C* O$ ]4 P; e5 g6 t“自2019年以来，我有一些患者负担不起费用，所以从未向他们收费，”McDonald说。当他告知患者收费即将取消时，患者脸上的轻松感非常明显。他还表示，这一政策变化让执业护士在职业上感到“解开了枷锁”，可以开设自己的诊所或加入现有诊所。
3 X# H, w3 C/ Y3 |
! [9 @( g! `! t% v2 j/ m安大略省延迟至2027年

尽管全国大多数地区今春起将免除自费，但安大略省是例外。

% h4 u* S. Y( ]6 J安省卫生厅长Sylvia Jones表示，省内计划在2027年4月1日前落实，届时联邦政府可能开始对不合规地区实施财政处罚。
* ~" m) s1 I( E& J- ~
该省已有二十多家执业护士主导的公立诊所，但执业护士仍无法独立开设诊所。行业协会正推动类似其他省份及西北地区的模式，由政府提供薪资合同。
, G1 n  j* b; f1 p" \, _
根据《加拿大卫生法》，联邦政府有权对不符合“合理获得必要医疗服务”等原则的省份扣减资金拨款。

; N# x( T% I' D' @4 }. g行业声音与观点

) q; k, X/ Q! S7 @) ]加拿大执业护士协会首席执行官Valerie Grdisa表示，安省落后令人困惑。她认为，这种模式可为纳税人节省开支，例如家庭医生看诊一次向省政府收费100加元，而执业护士处理同样问题可能只需75加元。

加拿大家庭医生学院指出，家庭医生不可替代。声明称：“他们在重大健康问题上具有独特的专业训练和信任度，用其他角色取代他们可能造成混乱，使医疗服务碎片化。”学院强调，团队医疗模式应以合作为基础，明确各角色职责。
$ R4 `4 r  Y: C6 J! F% x! ?
Grdisa认为，加拿大医疗体系需求庞大，各类医疗人员都有发挥空间，“必须停止地盘之争和相互贬低，应建立更合理的医疗服务模式。”
  c1 \1 P7 b1 q, S$ p
研究人员Erin Strumpf表示，“必要医疗服务”的定义仍存在灰色地带，需要更新，同时保障患者获得高质量、合资格提供者的护理，并兼顾患者选择偏好的医疗服务提供者。

" p5 k4 x# g. U: \2 R/ C0 {! D/ Y此外，有研究建议增加联邦对初级医疗的投入，并将资金与《加拿大卫生法》中“合理可及性”的更严格要求挂钩。
4 U* s8 K8 G! H+ `8 j