加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
/ _/ }/ D; X( x( \
9 ~- `  R+ R; I+ C6 z0 t9 b; a0 q“政府最初一直说免费”

; Q, s) D7 |. k$ K  Y, U: E7 y/ G& j“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

; p* Q; `* _; @1 O, ]8 K$ [“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”

* y6 q6 f# I1 _Ward 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。
4 x8 C4 A1 C! N2 x) n8 K7 G
. `7 B7 g2 T$ `事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
" M1 W7 J3 c" o$ U
行业警告：误解带来矛盾

& E! N. }: f; y4 m( k安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。

9 C0 B; W  R! v“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。
! @' `, Y* }) Z* K
家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。

0 \3 u- u6 U, \& E! X/ D收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。

* A2 w$ i9 q% n% W6 q! y此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
! h$ T# L$ A) k3 g* k+ j2 p% ^6 G
繁琐审批、拒赔率高
. a! O5 U$ t$ j! J# q
# v6 ^3 d5 a6 E# J1 T$ A更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

根据加拿大卫生部提供给国会的数据：

  P: _+ \4 o2 K% w在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。

5 u( I% J9 H( e' F  q29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
; V; B% o3 s  w0 D5 B. P0 x# \
“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。
, x# _  W$ T. Q+ A7 U
' @" \/ q) A( a# u# {! \2 X卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
2 ?0 I! o- }4 d, `' {  |$ L2 w
3 @# N: A6 M5 ]逾百万申请被拒 预防性护理不足

0 Q6 _3 [9 p/ B数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

6 @8 p* |, e! [9 W加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

# ~+ d, k0 I) s$ e“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。

( q; i9 R+ t. ?9 k1 a4 b  K5 e很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。

“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

+ b  k. z% t4 \. i4 Q+ x政治口水战：保守党批评“误导”
: ]/ x  r8 d- `+ Z- h3 |2 u1 d0 A
2 O; G" f: z* l3 ~% x, Z保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。

“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

+ G+ K* j. w1 A+ Z) \. f" o: p他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
2 e! e! t" E7 \
根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

2 E" ^. i" K4 M7 I  {: V在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。
7 i4 o! d( \( o2 p
% @( T, ~; G/ l' b1 s# t$ e  m& b6 E% l5 OWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。

7 z8 T9 J0 I* ~+ M0 D“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。

' [7 z8 ^4 x1 t