加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。

9 v+ q; B: d& Z7 c0 ~2 G& [“政府最初一直说免费”

“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。

6 X( f) L2 ~$ Z- a: k* Z“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
' a, h5 [3 j7 I7 s
+ }! `. O" p/ W5 K* a' AWard 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。

事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。

行业警告：误解带来矛盾

; n9 z  b. T' k安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。

5 P0 S* u$ J: v$ [“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。
, N' t3 ^' u0 e5 w" s
这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

  n2 p4 ?: B& ]0 c4 M9 [$ d家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。

- h3 T* H+ P) p# ~+ u收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
4 z2 S, j  |' I- ^- r- l9 J
此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。

+ G( r7 B0 U) a/ r8 R$ |! Z繁琐审批、拒赔率高
9 I/ s- U8 Y1 c2 }7 t1 ?: P: s% F
更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。
  h$ ?  v' m  R$ `; o
根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
4 ^; M, c+ e: G& G# Z4 z$ Z* ~" Q
在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
5 b& a" F0 y: T3 G' }1 {- M
29%被直接拒绝。

42%被判定为“不完整”，需要补交资料。
) @5 }% I- b# E% c
2 ^" ~% M3 \; Q“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。
7 |+ ]6 f0 M6 o7 Q& A
7 P7 i  G6 }& D6 j, Y卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。
! p( v0 h) i2 u* d9 X, G
逾百万申请被拒 预防性护理不足

, Y1 o6 i% Y3 f5 j7 U# a; G数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

% t- v  X3 [, G. A1 F: [加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
# d  i9 [6 W* j; I
. A3 r* ^: {! B5 M  V很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。

& v* y6 m. |* D6 V  |“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。
7 }9 G6 Y! k* N( b* c8 R) e1 w
政治口水战：保守党批评“误导”

保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。
! `3 d( f' ]0 z, ^( P: j
$ W: T1 V- k6 {# ^( u“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。
5 h- ~4 ~) L) I& B3 e  P* v
+ Q& f+ n( h& d9 f& p: S3 a5 D7 c0 p他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。
# t& O" l. X$ _# l7 v  H; s
. p3 [) n* S$ s( Z- O根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

; |$ O( ?+ W$ Q在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

% V, P6 M' ]+ h, nWard表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
' d, B- N; u+ b+ H% j$ b" d
“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。
2 z) P4 h0 i% Q' v2 z; b
* R, j* K3 i9 q