加拿大全国牙科计划正在逐步改善，但“免费”误解仍存！拒赔、审批难，患者和诊所...

片儿刀

加拿大的全国牙科计划在逐步改善，但“免费牙医”的说法仍让许多患者误解，结果到诊所后看到账单，往往感到愤怒和失望。
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/ Q$ L2 X' P! P3 ?- k“政府最初一直说免费”

: o/ S: F/ d" O4 Q7 V1 g* t3 u“当这个计划最初宣布时，当时的政府反复强调‘免费牙科、免费牙医’。”加拿大牙医协会主席 Bruce Ward 说。
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“问题是，现在病人以为完全不用掏钱，可实际上他们仍需自付部分费用。”
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3 G; N6 L! E6 ^8 I' jWard 指出，前总理贾斯廷·特鲁多（Justin Trudeau）以及前卫生部长霍兰（Mark Holland）都曾多次把这项计划称为“免费牙科”，推动该计划的新民主党人也用过同样的表述。

+ `  V' m$ O. S, w事实上，患者需要支付的自费比例最高可达60%。
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3 X" V8 S1 O1 f3 \行业警告：误解带来矛盾
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安省牙医协会主席 David Brown 说，许多牙科诊所都遇到过患者愤怒的情况。
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“我们不断告诉政府，你们必须改变对外的说法。”Brown 表示。

这项牙科计划是分阶段推出的。去年五月，首先向儿童和老年人开放。今年五月，覆盖范围扩大到所有家庭收入不足九万加元、且没有私人保险的人群。

' d3 X- A% K  J: h+ k家庭收入低于七万加元的患者，费用可全额覆盖。
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收入在七万至九万加元之间的患者，则需要自付 40% 至 60% 的费用。
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此外，各省的牙科收费标准不同，诊所收取的费用往往高于联邦计划的固定标准，这让患者账单进一步增加。
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( j- |+ k% G3 J  [繁琐审批、拒赔率高

, C( W/ J7 O9 g1 p0 y/ P2 P4 ^4 x更让人头疼的是，许多复杂治疗需要事先审批（pre-authorization）。诊所必须把治疗计划和 X 光片等证据提交给项目管理方永明金融公司（Sun Life），才能获批。但数据显示，这些审批申请有一半以上被拒。

根据加拿大卫生部提供给国会的数据：
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在2024年11月至2025年5月31日期间，所有提交的审批申请中，仅29%获得批准。
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6 x, `2 {8 K8 U" J9 j2 R. p1 V29%被直接拒绝。
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42%被判定为“不完整”，需要补交资料。

# ~+ ^7 G; I4 P3 ^; y“最初审批非常慢，导致出现大量积压。更糟的是，政府没有告诉诊所，哪些材料缺失。”Ward 说。

1 a* _' ?& R) p. p卫生部回应称，现在他们会给诊所更多反馈，并说明拒批的原因。

" X2 W, ~6 a; {1 z) g9 [逾百万申请被拒 预防性护理不足

数据显示，已有超过五十万份关于洗牙和刮治的申请被拒，另有 36.3 万份检查和 X 光申请被拒。拒赔的最常见原因是：患者已达到年度上限，或者同一项目被重复申请。

+ J7 F& l& C4 I% Q" n# K加拿大牙科保健师协会的专业事务经理 Donna Wells 指出，目前计划只覆盖四个单位的刮治，相当于牙科保健师一小时的工作量。

3 f2 p" C! Q; e$ i( S* |4 B“对大多数成年人来说，这远远不够。”她说。
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很多多年未看过牙医的患者，本来就积累了严重的牙齿问题，但由于审批过程过于缓慢，很多保健师干脆放弃申请额外的刮治时间。
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“我们很高兴看到这个项目，但我们也知道，它还远远不够。尤其是在预防方面，它完全没有达到应有的水平。”Wells 说。

) D4 I: A3 H& t( k; r6 [政治口水战：保守党批评“误导”

保守党卫生事务批评者 Dan Mazier 则直言，这个项目的高拒赔率说明加拿大人被误导了。

' U; a0 L+ ]8 H7 {2 j“很明显，自由党卖给了加拿大人一张‘空头支票’。”他说。

& z: @! U$ K  ~( c8 D; L他还批评计划的行政成本过高。截至今年三月三十一日，政府为此支出的管理费用高达4.73亿加元。

6 `0 i8 W" n, q8 G4 ~5 @* g根据预算，自由党政府为牙科计划的前五年拨款130亿加元，并承诺之后每年再投入44亿加元。

$ R0 }. Y$ Z7 U6 N5 u在计划刚刚推出时，很多牙医并不积极参与。但截至目前，全国已有超过2.5万家诊所加入，只有17家彻底退出。

Ward表示，加拿大牙医协会与卫生部保持着良好沟通，政府也愿意倾听他们的意见。
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“我喜欢现在能为那些过去只能忍到牙痛难忍才来拔牙的病人做治疗。现在，他们有机会保住牙齿，而不仅仅是拔掉。”他说。
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