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种牙（dental implants）
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好久没发帖子了，之前读过我流水账的朋友们 我又回来了哈~ 今天带来个新话题，希望大家喜欢！不认识的 我下面有我其他写过的帖子链接，大多数也都和牙有关系 嘎嘎
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7 s/ E% t( y( }( m5 _- y( ~宣言：我是多伦多牙医学院在读大四的学生，略懂得一些知识，但不能替代医生的建议，而且我不能保准以下的信息100%准确，当做参考就好哈。还有，在我不完全了解一个病人的情况下，抱歉没法给出治疗建议，还是建议去看你自己的牙医！但我在考虑毕业后回屯子，如果到时候我在某诊所上班，可以跟大家打个招呼~ : u# K0 P( H( x$ A/ o
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随着需求的改变和科技的发展，种牙在今天的社会里变得极为普遍，而且男女老少好像都听过这么个词，但它到底是什么，利弊你懂得多少？来来，今天我来给大家科普一下。' a. w6 k; t) d+ M& ?: L
: S8 s. y- `! A7 [/ F种牙（dental implants）是missing teeth replacement （代替缺失的牙）的其中一个选择，另外2个选择是假牙 （可拿出，放进去的那种），或是牙桥 （空隙的两边牙做成牙冠，中间连着一颗假牙）。为什么我说是“代替缺失的牙”而不是“代替牙”呢，是因为它再怎么样也没有天然的牙好，所以除非一颗牙已经到了不得不拔的情况下，为了种牙而拔牙是非常不明智的选择。归根到底，什么都没有你自己天生的牙好，所以好好保护，定期去看牙医，防止需要做更多，更贵的治疗。
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那种牙（implant）是什么呢？其实它分两部分，一个是放进牙槽骨里的螺丝，好比牙根一般所在的地方，然后利用它来支撑上面的假牙 （小螺丝来固定住）。种牙的这个螺丝是钛合金的，因为这种材质的特质就是你的骨头可以长进螺纹里面合成一体，固定住这个螺丝。上面的假牙可以是一颗，可以是多颗，可以种2个implant然后中间架桥，甚至可以用来支撑普通的假牙。我们会根据一个病人缺多少颗牙来判断需要种多少颗牙，而且用什么样的假体来替代缺失的牙。% a# n4 c% s1 B$ S
! N/ T0 Q7 P; a( C/ M最普遍的种牙应该是一个implant （那个螺丝），一颗假牙在上面，所以这样一来，病人可以正常的刷牙剔牙等等。但为什么我说它没有天然的牙好呢？因为正常的牙在牙槽里是有一定的活动性 ，你可以自己试试 – 轻轻咬下直到你可以感觉到上下牙齿碰到，现在使劲咬下，有没有感受到那个压缩力？因为牙的周围有很多小小的韧带而且连着神经，你才知道吃豆腐和吃牛排需要用的力不一样。但种的牙不一样 – 它没有这个活动性，所以少了这个感觉可能需要一段时间适应。虽然旁边的牙还是可以提供一部分的这个感应能力，多多少少还是和普通的牙不一样。# b( b4 ?; G' o% [+ c
1 _4 i" Z* X- ?) R# y, P/ X' ]种牙比较明显的好处的就是好看，比较看不出来牙是假的，可以正常刷牙剔牙，而且不需要两边牙都做牙冠 – 防止不必要的钻牙，因为我们已经讲过天然的牙是最好的牙嘛。另一点是种牙后，它附件的牙槽骨被吸收的速度明显降低，不然如果没有牙，那边的骨头自然就会被吸收。种牙还有一个好处就是成功率很高（在科研里，大多数的论文里都讲说10年的成功率90%+，有些可以超过20年），也就是说，绝大多数种的牙在10年后还可以用。相对来讲，种牙是比较新的科技，而且不断在改进，所以我们也不知道它到底能持续多久。! ~3 Z: |7 P- y! n
" k2 c% x4 v" b! f现在讲讲弊处了- 一是价钱，一颗大概3000-8000？（根据你去哪里，并且都需要什么；你要是自己网上查，你可能看到说1000, 2000的，但这有可能只是那个螺丝的部分，上面的假牙额外算钱，我给的是所有花销都算进去的价钱）。大多保险不cover种牙的，或是只cover一部分。另一个坏处是需要的时间很长（下面有介绍整个过程）。还有就是种牙了不等于今后就没事了 - 种牙也是有各种原因会失败的，一个很严重的失败原因是一个类似牙周病的现象，那颗螺丝边上的骨头被吸收，导致有可能需要拿出来或是其他治疗。这个主要是因为没有好好清理，而且抽烟的人或是有糖尿病的人有更高的风险，但有些时候我们也不知道为什么会发生。# n; K9 u6 B8 t/ f7 V
3 Z; ?+ A# H# d2 n% K/ m9 x4 }1 K7 K$ z种牙并不适合所有人 – 最重要的就是骨质不够或是不好。如果牙很久之前拔掉了，那里的骨头自然会被吸收，而且两边的牙会移动，导致没有足够的空间来种牙。虽然骨移植是一个选择，但不一定有效，而且有多加一个手术+ $$$$$。另一个不能种牙的情况就是如果你的窦组织下垂（脸颊里的一个空心的组织），因为螺丝进到里面可能导致感染什么的。这个也有办法做手术调整，但还是 – 多加一个手术+$$$$$ 的问题。还有一个很重要的组织就是你的下颚神经。如果你有补过后边的下牙，你可能经历过那种半边脸，下巴，下唇，和半边舌头都麻醉的感觉 – 这是这条神经被麻醉后的后果。它在骨头里从后向前行走，经过离后边下牙的牙根不远的地方，所以如果需要那里种牙，一定需要先验证那颗神经的部位。如果种牙的螺丝不小心把神经碰到了或是切断了，但你有可能一辈子都有那个麻醉的感觉了。。。
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: L7 _% M x2 ]! E9 n/ z9 L现在讲讲种牙的过程 （有一些复查不一定有，根据不同的人的情况而且看医生）：
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5 o3 P) \: A# x7 G/ LAppointment 1 - 拔牙 – 如果有意愿种牙的话，最好拔牙的时候就去找种牙的医生，因为他们在拔牙的过程中可能会做齿槽维护（socket preservation）这一个步骤，最大可能保护骨组织，而且有可能还需要骨移植（bone grafting）, 把骨颗粒填充到拔牙后的齿槽里。这样的话，恢复更有预测性，确保种牙的时候有足够的骨质。这一步不是所有的牙都需要，一般前牙会考虑这么做，因为美观更重要，以免之后有个坑之类的。如果是门牙，然后你不想一年多没有牙的话，拔牙之前可以选择做一个假牙的套平常带着（额外$$$$$）。6 }% Y8 ?% t6 V; E4 R
8 ]1 |% a1 R( k, h* l6 W# eAppointment 2 - 有可能有个复查
0 f& d0 n, T4 }. u, S8 `恢复一般要3-6个月 （这段时间是等着齿槽自然被骨质填满，或是骨移植物转化成自己的骨头 – 需要的时间更长一点））
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7 \9 K: S i% [% g! cAppointment 3 – 种牙手术 – 把牙龈切开 （有的时候不需要，可以用一个像打孔器的东西在牙龈上打个洞），用几个直径不同的钻来先钻个先导孔，依次扩大这个洞，可能拍个x光，implant 螺丝拧进去，再拍个片子，上面放个小螺丝好堵住之后假牙放在上面的螺丝孔。需要的话，牙龈缝几针。
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Appointment 4 – 2周复查 % _' V9 i4 \' k6 e
等3-4个月 （让骨头长进螺纹里，固定住螺丝）8 `! e" W- J. b8 _
' o7 R2 b2 B0 X9 cAppointment 5 – impression （牙印模）这个为了给lab看这个implant螺丝的方向，以及记录与别的牙齿的关系。
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Appointment 6 – 把之前那个小螺丝取出，把假牙固定在implant螺丝上。
! X7 D, o2 k' [! Y所以如果没有什么意外的话，种这么一颗牙有可能需要1年的时间。现在有些人说不需要等那么久，但这个是比较保守性的治疗时间。所以如果你是上班族，你得算入需要请多少天的假。。。8 R) y2 r9 j% ?4 I
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说了这么多，希望大家明白种牙是个大工程，不是一个100%保准的事，而且是有一定风险的。当然了，到最后重要的还是有个可以持续长久的“牙”，好看并且可以多多少少正常的吃东西。在几十年前，只有专家是可以做种牙手术的，但现在普通牙医也可以，并且一般来说要便宜不少。讲到价钱这里呢我还有要啰嗦一句，在种牙的世界里，一分钱一分货。一颗正经八百大公司制造的那颗螺丝，别的不说，光是牙医自己买那颗螺丝就可能要$500+，给lab的钱又要几百 （制作那颗假牙），所以你觉得如果ta给你种牙一共只收你个1000， 1500的话，你觉得可能吗？给lab的钱不能少了，开诊所付员工不能少，自己肯定是要赚钱的。。。所以我也就不多说了，你懂的。
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但是，个人建议如果有能力，需要种牙的时候还是去找专家吧。不是普通牙医肯定就不好，但如果是我个人的话，我是会选择找专家来做的。在我看来，额外上的几年学不是白上的，但普通牙医做种牙是不需要考证的，所以如果我不清楚这个牙医的经验，我不知道ta到底能不能做好 。牙医学院只教理论，不教种牙手术的，所以做这个的牙医都是后学的 – 据我所知，这是个大概1-2周的学习过程，一般去个热带国家，一个人种25-50颗牙（但我也不是100%确定，所以也不要太信以为真，因为有很多后期教育的课程可以学这个的）。当然了，有些普通牙医可能经验很丰富，照样可以达成很好的效果，只是因为我听过，也见过太多implant位置，方向出错的问题，所以更谨慎些吧。还有就是现在普遍会拍一个CT，用电脑来计划implant的位置，然后类似3D打印出来一个模子，照着这个洞来钻，确保钻的方向是正确的。但是呢，1-2周，相对于3年的学业我觉得吧，还是有差别的。。。（但我今后也可能去学，所以自己这么讲算不算自黑？哈哈 但说真的，如果哪一天我去学了，我还是会建议一些更复杂的病人去找专家）虽然我讲的好像就是跟像墙上挂个照片放个螺丝进去似的，其实有很深的学问，而且专家们更丰富的经验代表着如果，万一，出了什么问题，他们能更好的去及时处理。
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今天就啰嗦到这里咯！鄙人文笔不太好，抱歉哈，但希望大家对种牙有了更多的理解和认识。如果大家有兴趣，可以之后再写一些别的话题 （大家可以提议哦）。有问题也可以问，我尽力回答 :)
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. E6 g: h9 p8 `* M6 _- A以下是我之前写的文章， 差不多都有加精，可惜过了太久了，不可以回复帖子所以没法继续写了：
0 _8 Z7 ]5 R, A3 m' `. p学校的经验 – http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;page=4#pid6104014' k" S/ p8 d5 i v: h# P
关于牙齿的杂事 - http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;extra=&page=1& ], _5 Q# m$ \) O, {# y
买牙刷牙膏 – http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;extra=&page=1
# I% y/ O; k1 U8 P! x5 v" C儿童牙齿 – http://edmontonchina.ca/forum.ph ... p;page=1#pid6443193
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鲜花鸡蛋marie 在2018-6-20 19:18 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 marie 在2018-6-20 19:18 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 marie 在2018-6-20 19:17 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hunter168 在2018-6-20 16:19 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hunter168 在2018-6-20 16:19 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hunter168 在2018-6-20 16:19 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 北山 在2018-6-20 10:21 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:46 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:46 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:46 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:43 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下 hz 在2018-6-20 00:43 送朵鲜花 并说：我非常同意你的观点，送朵鲜花鼓励一下
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狗仔卡
发表于 2018-6-19 17:39
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显身卡
发表于 2018-6-19 21:41
写的很有用的科普文。
楼主
