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发表于 2018-2-13 23:29
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1月20日(星期六)+ v- i! g3 X8 q. X' a% |" J) b% s
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预期周三做的CT一直没有做,我们有不好的预感。
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% E* d6 o+ f% ^$ k早上去献血车旁陪同两位无偿献血者,冬日寒风中只有我和发小卡片的人在车下转圈取暖。我感慨用血速度太快,对方不屑一顾,说最多有人用了3万cc,单位组织了一百多人献血。
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我的姐夫打来电话,表示如果需要周转,他们可以支持一部分。我妈也微信说可以支援一部分钱,我回复:活着抓紧花,别给ICU。这里一天就是你一年紧巴巴过日子的全部开销。1 |2 \ [, a( P! @
" `, s5 j6 j* o. E7 x$ P下午探视,还没进病房,隔着玻璃我就可以看到岳父在用力呼吸。问护士:“这是因为自主呼吸增强了吗?”
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护士摇了摇头。住院医师走过来,和我们说:“我们设备已经开到最大转速4000转了,但他的血氧含量还在下降。只能靠肺工作增加氧气供给,所以你会看到他的呼吸增加。我们是不希望这样的,他胸腔已经有积水,压迫其他内脏,心脏功能受到影响。我们抽了两次,但情况还在恶化。”
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! }2 I5 Z. l9 l( V; I岳母看了5分钟就离开了ICU,心里实在受不了,我们一同匆匆回家。到家,我说明天还是要去医院,把情况和岳父的兄弟姐妹交代清楚,让他们也有个心里准备。理论上岳母讲最合适,但岳母一说就哭,决定由我说。! ]: Z. O* r* n" j" I
1 [* v9 r6 Z7 p' a1月21日(星期日)
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% [* e& x# b# [' p) Q# M早上到医院,请岳母在ICU外面守着,自己和岳父的两个妹妹,一个弟弟去沟通。
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首先把昨天医生讲的岳父病情复述了一遍,结合专家的视频信息进行了分析,说明情况不乐观。
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接下来说了经济情况,按前期费用估算,能够再坚持20多天。如果人工肺肺膜老化,需要6万元换一套设备,就会少支持3天。" s7 z2 V; E5 j6 t, Y
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50多岁的长辈们老泪纵横,老叔(东北把年龄最小的长辈称为“老”,老叔就是最小的叔叔)说:“爷爷奶奶都90了,我怎么和他们说?万一你爸真走了,我怕他们难受,也坚持不了几年。”
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中午,老叔和老姑赶回东北,周一还要上班。二姑和二姑夫继续支持我们。
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十、转院
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1月22日(星期一)4 Y, g- x6 V2 [* v1 H: s* Z8 O
8 J+ _8 c5 m$ E* q( m2 Z# |; }- z早上提交了工作计划,老板让我去上海总部汇报。考虑了岳父的病情,认为这周问题不大,下周比较危险。定了晚上的机票,准备去上海工作一周。
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# {" F3 @3 I. b# q6 K9 t$ V下午4点30分,夫人来电:“今天做了CT,结果出来了。大夫让家里能来的人都来。你马上过来,妈妈刚上地铁回家,二姑还在献血车旁,我都让她们赶快回来。”
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1小时奔到医院,一位此前未谋面的大夫已经在和家人沟通了,话很委婉,事实是我们预料到但不希望出现的:7 q" l+ F( U" { m* J& q$ x
# j$ |( F( ~' u; R, E1)会诊认为医学上没有继续治疗必要。+ r% k/ C3 ~+ n8 p9 P6 J6 P5 \
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肺部全部被细菌和病毒感染,呼吸衰竭,肾功能衰竭,肝功能衰竭,消化道出血,蛛网膜下腔出血,低蛋白,高钾血症,高钠血症。
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2)建议病人转院。! P! @) O( [ g/ ^% J! D
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留在戊医院当然可以,只是每天费用2万多。
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# t o) i2 L9 [& G/ M) g- }: r* @让我们转出可以理解,每个医院都不希望增加自己的死亡病例,在各项考核统计上数字都不好看。- Z$ P+ j0 s1 q
7 W" Q/ k: W5 s5 \现在的问题是,没有小医院愿意收。$ i- I% b' h* V4 c9 D- P7 [5 Z& e3 u
2 i% I3 |& ^7 c t家属一起讨论了会,我又回ICU,和一位男大夫沟通了4个问题:, r; s3 U. L' |( M5 R- V% o
1 h6 I2 \& j6 ~% s0 k% M) \& {7 I问1:是否可以做肺移植?* |7 a. Y2 U6 z9 T
3 `+ z, I" i8 v _8 [/ j& b答1:肺移植在整个呼吸系统健全,只是肺功能不良的情况下才可行。现在不具备条件。
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! y! M! N6 ^% H9 q9 y0 @9 S问2:是否可以把病人接回家?! [% H% }8 ]5 s5 U+ I3 W
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答2:有传染可能,不建议这么做。
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3 E1 [7 o: P3 z3 Q5 k问3:能否在ICU停止治疗? @, v6 h( @% E
$ j/ R: X6 H% S! S' D答3:违背医学伦理和医生职业道德,不可以。
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问4:继续用药可能维系多长?3 q$ D0 U/ d9 c u. E0 O
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答4:不好说,可能很长,可能很短。
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家人都没有时间悲伤了,讨论了1小时,决定回老家的医院。老人不喜欢北京,让他从家里走。
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. Q1 }% ?5 D" Q9 J7 o1 n; U' w, d回老家走要解决两个问题:一是回家,二是当地医院接收。' A5 A* C; }, v5 Q# V
- F3 w3 ?$ w# i5 [亲戚说,ICU更衣室就有120救护车小卡片,C病房的病人给了我们999的小卡片。我们打电话咨询,信息如下:7 i8 X% I# `) A* }( D
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1)120急救车:10元每公里,药品费用另算。配2名司机轮流驾驶,另有一名大夫。预计2小时内出车。
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. q2 y0 ~/ R- w* q5 |6 V& f9 B2)999:表示东北地区道路下雪封路(不实),建议用医疗专线飞机运送到临近机场,再上当地救护车。航线预计24小时能够审批完成,预估飞行费用50万、除冰费用10万。我赶忙表示:离小目标还很远。0 Y; Q3 h% q( Y& Z+ D& P* ]8 z
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3)民航。需要满足下列条件:
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o% |, |8 M# q2 H h病人需要有医院开具的“适宜乘坐飞机证明”;' K% P. [2 I' ?
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需要提前72小时申请;% M0 l% I3 Z: ]7 L( Y5 l
$ I. V0 v* m, t+ h( V在有座位情况下,将拆除经济舱后部2排共计12个座位;
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担架病人价格为12个经济舱全价,陪同人员另行购票;0 t9 c# {6 _+ K5 f* F0 u
6 L" s% `% d5 S/ m9 x; _制氧设备仅限符合某标准的产品,不能携带其他电子医疗系统。
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民航不满足条件,医疗专线飞机负担不起,只能选救护车。3 J3 P, m$ {$ \: a# S a& o% T
& W2 z4 L# H. u" g! _ d7 ?当地医院一开始也不愿意接收,一是增加死亡病例,二是怕家属在本地闹事。我们马上找人,说明家属有心理准备,患者女儿在北京有正式工作,绝对不闹事。" u( E; n/ d/ t- s K& r. C2 V# r" F7 n3 o" q
' m/ @ t" {3 U! b! E8 Q6 i有了担保,当地医院可能也想看看人工肺这套系统的实际运用,同意接收。准备出ICU床位,希望我们尽快获得戊医院诊疗方案,他们准备药品和器材。
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5 S# B9 G- }/ N- o, _, Q( Z+ v" t赶忙回到医院,准备办转院手续,但院方不同意带走人工肺设备。
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我分析说:- ^3 ]; F( W3 |$ e! I
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1)院方不希望病人在院内死亡;
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2)我们感谢院方为减轻我家庭负担的建议,配合院方进行转院;
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6 n' j5 q" b J' d/ O% n/ y0 C3)病人离开人工肺系统,活不过5分钟;
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" B: Z8 @6 T$ q$ t1 C. o' o4)院方不让带走人工肺系统。
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8 F3 ~+ K7 P! f3 w3 O& C9 u9 P9 S没有人工肺,大家都达不成目标。我们保证在病人离世后,第一时间按医院标准将人工肺设备送回。0 e- K) ]# G/ ~9 N
' `: }0 l' w/ z+ @大夫表示医疗设备属于国有资产,带出医院需要走流程,让我们明天早上再来协商。
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