美国是唯一没有全民医保的发达国家,医保体系开支高、效率低。( J( W7 {6 r d! [) t2 O
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美国医保体系包括政府资助项目。其中,医疗保健项目和医疗补助项目规模最大,前者针对65岁以上老年人,后者帮助低收入者。" U2 e Y O! }( `* L3 ~. ?: _. f
( p" R4 G& X0 @ K2 v% B9 C 多数美国人由工作单位提供医保,保费从薪水中扣除;其他人从私人保险商购买保险。如果既不符合政府资助条件,又无力购买保险、工作单位不提供保险,就属于“无保人员”,一旦患病,只能免费看急诊。( {( ~0 ?. [* l
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2008年,全美3亿人口中大约4630万人没有医保,包括920万非美国公民。另外,还有数以百万计美国人“医保不足”。 5 }% x. T; r# Z: @ r: Z( ?2 z/ a3 m) u# Q$ f
“无保”或“医保不足”,基本只能自己掏医疗费。英国广播公司报道,全美一半个人破产案至少在部分程度上由无力支付医疗费导致。: j9 s7 m }/ z6 W. e
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另一方面,美国人的医保开支越来越大。2007年,全国医保开支2.2万亿美元,几乎两倍于经济合作与发展组织成员国平均水平。医保开支不断上涨,成为联邦财政赤字螺旋式上升主要原因之一。 & w, M. ~1 u$ l0 y% ~- I7 u3 D. L, W+ N% N
官方预计,联邦政府用于医疗保健项目和医疗补助项目的资金2007年占国内生产总值4%,2025年将占7%,2050年将升至12%。 欣华