 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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作者：手榴弹
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; q0 M4 X: c4 `$ c, S: k- h5 j$ j 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，: P) N: W# ^" c! P
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事2 |* y, v8 P* V6 x P
交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
7 I0 ~$ b4 O0 S' C1 O8 z0 f, l. f: w多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
% n G. {4 e0 L. }如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
% B3 H* C& z* }# Q（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
9 H! M* Q' y' X% @会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过4 e$ G/ z9 m5 I }2 a- x
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，2 ^7 w+ I0 ]- l9 t& h- i
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
{! e x% {: I C) J4 y/ ^加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估
8 O5 Z B8 i5 N _3 z计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别( d& n9 m/ \+ P' `" Y. t& z" h
之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。$ C2 D! z0 Y, ~9 u3 J& D- ]
6 H f% b! F# D 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
- t) C: E, w1 O" E3 U0 M& @是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比/ y o7 ?( \6 F0 I9 G+ L
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
% r6 y5 @) \8 B进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管; b2 C( {: @. ?1 ~6 c& D
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人1 n5 c9 ?/ h' }; T6 a
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
+ \# J+ D p6 h3 R6 T- s: s1 C做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更( s C6 T, L, d" l( {
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
% q* y1 H3 @: V8 K很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
! D: a1 P+ W/ N Y, R; u属于这个档次，差的属于下一个档次。
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3 w& p/ p# f7 }9 C. N; r5 A 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博& W3 W/ L! p' j- Y' K# s4 `
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
; [4 o0 q9 ?! g( C& v4 E也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、, v ?" {6 x. J1 z
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
& B0 ~2 ? |; R; D& @一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了- L2 {: I+ ^8 b; p
个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到0 h- v! \- y% L- m
不是很好。
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3 H# b1 g, h+ ]% s P8 A7 F 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人# C' U1 J6 C$ d5 }$ c/ z! N0 e/ z
开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数: p; A8 M9 x- Q( ?% c
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
$ U, Z' e/ `2 f0 e们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
) {4 I3 ~$ k9 Y* x: \, I黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在+ d, I( ?9 s' n* D7 ~% F
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
0 q& R! x. F' X7 B海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州5 Y3 [: N' h0 E6 L1 Q
去了一次。- Z, j9 u1 {7 O" g1 I' Q& F
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
' ?9 u q- W% m6 K) p是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
1 o( e6 r) S* z+ r( x没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我7 P( p. N+ e9 j8 o
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?2 X" ~4 h0 ^( ^/ [4 e% N; M: E5 c1 \
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
( h0 i' g# R W7 P @ O0 l且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，
8 {& D" t3 m: G7 ^ c. y: W9 h1 y医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
8 w5 z7 K) e$ s3 o( f8 k, P$ l军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
6 [, x4 B' m& ^- d3 ^收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
' a. w) c$ o: T# ~% J* R6 p0 Q0 e的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连3 ^* ?" Z; `& H0 i# [" R- J7 C5 {
饭都吃不上，谁给你送红包？( b8 T5 v8 n8 b. D w* C: c
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理8 v% F" f& r7 ?; Z) j6 B
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和6 m$ v5 R5 Z% {6 Z! _: d0 Q
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，7 Y j: r" f A
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
5 o9 T. }# t3 Y8 k多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。
, w2 w; o' b( W: \3 ]2 a7 ^护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
' T* t6 U! h# Z& A求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
5 g; u; Z, J& f, P* K2 ?$ @. I1 d养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
) _) r. \: n j. O }但是以后呢？
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护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同; \( D" E4 o) W) _. g
一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
2 h9 j5 b$ v! F$ B! x/ j别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发# K$ K' ?, d0 L2 P/ W3 V R
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
# V3 s* x5 Z! ~6 w0 n天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
7 q7 o; Q7 f, M( C! T( v4 C N了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找! L" D8 M- X8 o4 e9 [7 \
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同$ w z2 [0 B$ y9 E5 R1 U! E/ K
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
" _" Y. P6 a+ Y: G3 v6 A6 r8 S人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，
6 e: X& a& b* m$ o% o0 U& n又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的( l! ^+ S( d1 }* B- g2 Y7 p. W
人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，
4 {" Q' j- @& U% V' H6 l; T- i+ R* o- F广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。1 ]2 ~$ k+ Q3 T& z$ X- @ z
) `% D- R+ a# C6 e. q+ i 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就* p Z" i# B% Y1 @- O1 E( c8 ]3 {& P
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多: l; J7 ~+ {* _
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主6 [0 I% a0 u. N; S6 @2 @$ K
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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$ V' p% k$ C, P1 i4 N 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回: w: M) |/ e0 }! h; @
扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
1 P1 Q# s5 S2 `4 a, ~( ~, D作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
2 g4 h) k# Z! I+ W. L( y一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包$ o$ f& J+ X( R+ Z f
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
4 }( K [6 R# E; d ]源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助7 T \+ }) E1 a" K: T8 z4 M+ n0 X
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医9 B& l& H4 P' `& c. X8 P
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
! |2 t& I0 `" [: o一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：1 N2 w7 ^6 K1 d1 i2 U" t7 V
不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
& ]# T1 t( N4 @+ `% z（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要2 c6 u E0 G& D5 F; }
么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪; }" K& N* s0 h, X+ a1 i5 N
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
# { f: ^9 G Z3 y* o/ K0 z结果把自己在心理上判了十几年。
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) o) O2 H7 y+ q; o+ U/ ?( L$ K 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
' [& `) I6 Y3 [0 ^6 a8 ]5 N也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大+ o0 \1 Y8 L* K2 n a' y- r
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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; @" l# z9 E) j2 q d 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。6 o- K" s% x2 P# S
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
5 t, Z+ F _! _) C& t4 U. @一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的+ u. @9 P+ C1 @$ R; E
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
8 d' l" _# V+ l( F7 J/ {3 m过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或+ o! q2 S! s. S5 ?
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
5 k: F$ x2 o V, Z# V D1 E& Y活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。% A4 W8 P* p) a! N
8 ^2 W% l! _" F7 |4 n: j4 ^ 但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对% u! q3 {) z n
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一
) d# W8 ^. U3 k' T5 M8 K区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷; b, X# f# k# r9 W. U% c
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
, M; h' O1 T; n7 U7 \; \$ w了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，" ~1 f/ \* s0 ~7 b1 \
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事. r( J! X' Z" [7 `* K4 M
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我% |9 e* `8 k- U/ p+ u
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
2 |6 |# D) `) W" M" Q7 ^! }他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
3 ?- X1 G( c" Z# P3 } y有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
. S3 x7 w9 x( r1 B可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
" t) q% ~9 ]0 I医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
0 ~# I, T+ |* t4 p他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
# H9 Q, y! K: w而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，) h9 \4 v( i# X
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过7 }3 h7 Q4 @0 l( j
这么大的。; I" j5 o) W& G3 y
' C8 K# B4 C5 |+ F" {, D 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包* R& {( A9 y7 u. M3 O0 @+ K; N
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
9 r2 D- c$ l; F, Y0 X( q" p% C主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的: i1 ~& ^+ g; i2 j1 p$ i3 B0 B
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人4 d% N+ B! h2 l# o
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
0 ]( ^7 \# j$ e- W! ^, N的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。" p8 i& J& }: w6 J" f
+ `& N1 q9 w7 e. m0 { 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
7 T# K% ^1 t. Z, L入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
8 x' Q$ {' A ^4 \是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
3 x( o* F6 @* [( G, V9 l5 [主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算! p+ |3 t# p/ `7 p4 F5 o, Y9 X
进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到" d) M8 ^/ H4 p; v
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力
& |+ T! @/ g! L, Z7 c9 v; `成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年0 i& Z F; o% O& T& d
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
, P9 z+ w) ]/ a% H% b等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
* X3 K$ ?! m$ s# O+ x; R有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，* y7 \9 H2 Z7 g2 k0 q7 W
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
" l2 J) y7 j' h都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
7 e1 }7 L5 t$ F# ^你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只# w- m- ], x* n( j6 }
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这/ }9 }0 O2 s4 `3 }* J8 }
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
3 h5 m. }& X+ d; f# o8 _物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金0 r* ]( ?! V( E9 U% m6 u
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖
_6 `$ u8 Z5 o* M) \2 V金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历1 d5 I8 u( v$ u% [9 a! e
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
置顶卡
沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡