 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况
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) t* Z0 [0 F3 i Q 作者：手榴弹 C, n- P# j, R7 v' W+ Q5 ^ S, f
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由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，* u9 F* m: T% L- b' l0 g) H
现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
0 Y% D" r+ Z e交谈的情况来看，大致可以分以下几种：. j8 s6 w2 E5 y* ^0 b
* o( r2 T) U/ A; c/ N) w8 I 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么( g- T2 N- f5 r( p+ M [* D
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：9 R, t ?0 ~; U6 W; w
如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生$ D% m. @( l) P& S/ r8 A3 N: f8 |
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅8 \; h7 W! [2 _
会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
/ Y/ R8 U2 z* x- E/ ^0 i- S+ w% L来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，, P; R6 Y/ M/ t
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
9 Y2 T. I4 M8 |! @加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估. x% c5 N: ]- \2 c6 ~
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
: r& z4 N f7 v* D9 r; z之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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# m$ Z! ? F ]* x4 U 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但1 j+ Y3 \4 h2 I3 [- L* I6 e
是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
' z( D; P& k2 h! i6 H2 _: _ y较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得3 ?0 I+ U" w, H7 q
进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管0 G6 G" q8 A" T" M# G2 I# z
病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人1 [/ l6 ?3 o( T
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、+ m( x8 Q" W3 g& I4 H& C! Z* X
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更2 n6 G# f' z- R, q7 y9 w
多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声
; d( A! U! U: [' |. v! Q/ b- ~+ G: [很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
8 s0 x/ J4 x; Q/ S, q# X8 M" J属于这个档次，差的属于下一个档次。1 R( E8 B- E. f% h9 g' b
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博
1 l$ }# S9 J/ d4 i$ ^% S0 b导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
& s4 e4 G3 [6 z" {也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、8 P0 M: t' a5 a/ O/ C2 U* |+ l' Y6 c0 A
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说3 t& V8 c3 p* ^
一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
) t4 n5 Q3 K0 t+ a0 ^8 y个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
$ g6 ]: O5 G! l: R: X不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
! _2 E/ C$ _4 Q开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数! M! z1 f6 \, F
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他
/ f+ |4 Y e6 d" d们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
, S" G7 k7 |" M黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在- R8 C! Z, ] ^: d/ w1 \7 a. V
玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上% z1 G) @) e! I5 C! g: {, q
海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州/ d6 V& I! y9 S: h7 Y
去了一次。8 J& ?( J6 H( s5 C h/ W. ~) b, A! K
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且+ t i# [$ o. ] j1 j) u6 |
是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更/ n! o2 ]7 W2 A) U8 s1 T
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我 Y+ l7 W7 x4 V) J* D5 P2 H
就再也不到那里去了。实在是心里不安。
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?7 |1 f7 [) o6 M3 u6 W- c" G
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
% x+ B# \6 V ^+ t且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，- h1 r4 w3 l: p5 |3 J
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
& G; |. H2 { G+ O8 d5 @军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢
1 W- S3 m \8 T& L# _收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六: R$ P' D7 D$ o3 T) q& _
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连: I `$ I' d8 l1 u! N$ o, X$ \
饭都吃不上，谁给你送红包？
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) o2 J+ y" Z+ p" _; z b4 _/ a 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
7 [- h! k$ t0 a0 t( z科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和
4 w0 \% |% t8 X3 w! x5 S- N回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，* I9 R d5 k# _- w
虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
' i' \+ c9 e! @, Z多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。5 j- D& n2 q5 K0 x( D' R5 d2 Z5 u
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白
8 m$ m' q4 y P4 \6 ]- V求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，
) a! t! E. v; w) S养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
4 P* d1 l/ y& u但是以后呢？
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6 V* i8 z P- N7 O9 p 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
7 h7 B( a( [5 V# p7 m! \7 v) `一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
4 ?. t( O8 V/ D3 D$ V# q! s别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发- V9 X7 [2 K! {2 ]& l
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊3 a H G3 {3 Q. K7 a
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。) S, v; j/ S+ o4 K6 t
& W; m$ r5 X# v$ P 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
; t1 `& U* Y3 q" \' X( Y了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找0 z) F; r D2 X s- C
了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同2 a# l$ _$ J. g, W1 n2 i7 G
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的2 D0 D% @3 ~4 J8 l
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，6 m& k6 e. a1 w) W0 v9 }% Q4 M
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
) L. `4 t& R7 ^8 _人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，5 p* @4 j6 I1 r( ]* h
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就' K% h/ k, A2 Z2 Z; d5 \. ~# i
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
1 Z% s( }; m r7 ^7 {点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主
$ R+ V% w6 q8 s$ W( F0 k- I刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。2 P- w' C, I/ _9 q9 t: I
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骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
+ A" E" s4 W6 ]扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
) N6 Q2 x+ X, Z9 ]7 e5 ^作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
6 ], _9 X$ a h' _' D一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
1 \3 Q$ o2 B2 R. S也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且) D: Y6 _1 e' k% k, R! x
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助: G" H7 y. n- [- W( t& q3 j- ?& d9 H
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
: y! j! Q9 Q/ _! t9 i) k2 A+ @0 t( O大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了 U6 d+ a W* p. E$ K8 u2 m
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
* X4 j& k$ j9 n& _不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
' h }! L2 X! C# R（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
' d9 g* D* u5 D' I3 C8 u* N么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪
0 K9 I( k) R8 w" K/ @: n不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，$ W2 B( C! t2 I: ~; N# k8 T
结果把自己在心理上判了十几年。
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所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
% i. s6 M& U, x9 u4 q" ~0 V也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大: X# `7 H' i K0 Y. v
到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。7 u0 X* S5 D1 V" m0 [' ?
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，' Z) t. J# f2 `5 j" t
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的! \% b# D8 c5 V! t
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
! w; h( [7 m3 F9 M6 O, V- X过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或5 Y) c$ X- G/ i, L* X
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生$ B9 p b4 {" c, ]# ?
活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对, Y9 }, {5 a" q2 N$ n o
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一0 s/ E. m$ f2 @3 b+ {1 C
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
9 C# b' d5 E% v人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
6 }; n0 U& l4 G7 S0 R了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，0 F L% h x3 L9 ]/ b; g
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事% l9 I R! E1 ?2 S, o
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
9 F0 S" W& U" @; p5 X( \ G% M牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，
D/ a# T$ C! T/ L3 R! I* Z3 B他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，, Y m; U( Y2 N) s) j
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
7 {; X6 ]! l2 O) V可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多 p4 E! x8 F4 a+ s: ]
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，
5 f5 \9 J6 ]7 O他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，* C8 G0 n+ K; ~/ [
而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
; e5 D4 b! x# J, i, B3 M7 a; _# @, g2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过: e% m( D( Q9 J2 v
这么大的。
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& I8 e! ~5 t6 |) f( J9 H+ U 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包/ c, G, K& f( V! Z9 J5 P
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
7 M6 q9 k% @2 T$ b3 F* O( P7 h5 C主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的0 z# A0 x, [" {8 B: X' b
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
$ R4 r! {& u6 z" C0 G" Z$ m7 H的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
3 e2 m' h8 O7 F# G& c: i9 U9 x的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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+ ?+ v# i& [9 [( P. T 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
- Y2 K3 M; I, Q入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入: G2 p* m) f3 g( h
是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是1 U* Y2 u J# h0 ]2 |2 l% \# M
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
% n1 y5 d* C( E进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到& h' \. |# y( L. e2 e% q7 K7 E: r
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力7 e6 \+ e2 A. y* y# H7 q
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年
) o; T3 h. @5 L9 a3 Q" [9 y都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
* l; l4 g0 {/ ^% k等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。 N1 A I$ |' Z. I' X# f1 d* W! b
有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，
% [8 \3 e+ [4 K. B对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
$ Z, e4 P# B( n, C! E. H; x都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。
/ b, `4 w, h1 H你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只
- F; l3 b H4 H; q" @; L4 E! k有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这# D" d! t' ?+ j8 Y
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
" I& t/ U7 c, U物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金& x7 ~) J+ P8 D5 j$ G
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖8 r& v" k; c+ H" }% ^( }& r6 z, L7 v3 R
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历; `" ^0 Z# Z7 y( u% M1 F. C% v$ B9 v3 u
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
提升卡
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沉默卡
喧嚣卡
变色卡
显身卡