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全民补碘该不该？
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9 N; F* T; g" @! x ·方舟子·/ p* @: P) f! u$ b
7 r+ a" S# |: ^. G$ d m& E 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
# o. Y0 O1 R! y9 Q5 O易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒 H4 `! a0 H V
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
0 d8 S1 `* _* C# [高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依8 s" e: g: \2 t) J$ d1 p
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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9 m' i$ Z9 F5 \! v5 x' X; t6 M 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。
7 q* L& R/ @; r- b7 |7 z1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
( i& S5 W0 B& v此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
" n5 W1 @, P0 r: ~, U* |的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，- `& T t5 z4 k& ]" l
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。9 h) j/ H. I! I7 f- R# J
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐; Z4 Z, O0 ?. j, Z% z% }/ j. e1 X
“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
' f; ]/ `" D1 e) w j国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面# G2 a8 o; N, x
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～8504 z. s+ e# C0 m2 j; M( J z
微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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+ X7 _( I6 z- h- _5 N3 f' V 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织+ _+ q9 D1 o- Q* S! D+ a! W- F# ~
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失
. }( g; }9 b/ Y" \20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
* R( ^0 h2 q/ W5 o" B人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
* P- V# J9 E, l# R. x成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
+ Y; T3 d4 _4 X& H6 K9 q/ Q是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。1 s& Y8 ]8 ?; z& `
1 H! z. ^' s' X2 ]) Z* I 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
! S1 e+ h a- O# P# I必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日5002 @2 h y% e" b% E! D, d) c* ~
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
, H: \; C% b I q. e. T) K那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
) U+ ^/ q3 q' [0 \+ e, S克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多
0 V, ~3 ^; P$ g. `5 H' t- P9 {6 @人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
T6 ]) l4 M- ~, k% D量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。: X# k+ X8 {4 `4 G. X
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
5 g" P2 S! \, ]# R. T4 e! H也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这! Y; \& ]- Z; L1 j: u) y2 z7 A+ d
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
( v i$ b1 M1 q+ X8 n- V合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状5 w: A% m- s7 p- y( E- }$ i7 I- ^' F
腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
: k% w+ y6 r9 B现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。# s9 C! u u: e8 C' g2 l
% n, ^( h# [, C e; D& q1 I 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过2 z5 H$ j& ]' h
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，2 D" y/ v1 R G* H* c9 u' c% V
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
8 x/ \- V3 k( @) l- w转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎4 c, }6 ]4 s2 J6 j: t, t
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
# u, p& X( @) d2 o a碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，
|; N: b* y' X5 B! M1 K儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生
# F: F3 y6 x. ]组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重. i7 v/ R4 D$ u, N
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新
1 v( b1 _2 B, X& Q/ _生儿没有得到碘保护。
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0 N/ k9 h9 @0 ]+ f5 g1 N 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。
' h- V+ L* H, ?8 _* }话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
4 i. c. q/ c$ [0 ^5 Q5 t0 N$ S够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及 u1 |0 ? r) v! O( [
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，
. G* j! H; b) Q每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘" h3 P* }: q" |. H4 n3 }
缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大0 u) k z# l9 b8 X" Y
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为" Z, z! i$ |) B1 H$ Y
了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。. |* D" B9 I2 T( h# A
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
" f7 q1 n& }! o9 x163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，6 s: @3 N$ c& U8 ]6 g0 j+ y1 d6 H1 c
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。% ]5 p9 a' T, _. k
; Z. g+ h2 e, ~1 q2009.8.17.$ J4 f% {6 L, E) T& b& U+ Z! |9 f! [7 d
5 h+ d) P# m5 Z% }8 s9 B( g（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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