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全民补碘该不该？
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·方舟子·! ]: v/ _0 [$ B1 g0 {. I2 I
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
* u/ ^, v, g& j易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒( b2 b& h) i" f. I4 ]# s, }6 W
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
# [/ a: D0 L. i) R6 I2 W高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依5 z1 R9 b$ j/ v, _' I( s4 t
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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" p2 \) V3 z# c( w) X: ]0 y 其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。7 @6 x, E: A" n3 R3 u L/ M
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
5 |2 \; y" p9 f+ a3 Y此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”& F5 ]" }0 i, d1 e9 W5 u t0 `# n
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，) I% X& u9 G: R% m
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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) N# E5 A* i1 J" c, l 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
5 |. A# P3 e8 P7 {+ N“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
1 \* P7 T9 }+ X国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面2 A% F% K1 H* w; ]
上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
3 H6 N: I' A4 k: x& E7 E' d2 t. _5 j微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”) S% u6 E% e& S4 b; R& X% V. C
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有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
1 C2 Y. A. G- x' E: e1 u( G的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失4 i+ ]! i ]$ M+ s7 r' a
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊' ~6 q; h2 \6 H) m& n7 @% ~7 ~
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是; n- c- |( z/ y
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
, P9 O) H7 l5 y" L是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未# y9 M: X6 x) R. l2 t0 S
必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500; T9 p$ |/ ]' [! N% c
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。
! W2 |. h. B# n7 ` L g那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千) h4 [+ f$ G( v( z; Z
克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多9 f' c1 E: w. }, q# k
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大; r0 ~# E }4 z, S, ~& [% j; p
量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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0 D a8 t; e# b" w u1 L 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。6 i" y+ H. G& L5 {2 s% P
有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
+ {8 q! M) J7 N, v Z: H# g( c也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
( ]2 |$ r4 l5 Q$ H5 D) G: N实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了: R0 O6 W# |1 u0 k/ @! a
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
5 M% E9 q: Y$ {5 X2 r2 j, e/ t腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
. o6 w+ }; v6 d! r& P( Q2 }) Z现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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3 k$ z( Q2 d/ R, U4 b8 s; V 有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
( G- G& B: D# A0 F这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，% ^: x0 ^1 U+ N9 }; w3 q
一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
, O* z4 o; g8 l( N4 N% m转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
# ^6 r3 `6 g+ I1 o8 ^. d儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺+ Y. |* x: B4 b! Y. q3 I3 w
碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，. i! W/ a @. W8 S/ v; W
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生6 |2 T* o: g% x, m
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重. F3 R! U5 K% r& I- |2 x
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新7 L4 \+ M* Z/ Y/ A7 Q
生儿没有得到碘保护。6 O. V) c- q. x1 ?) R
/ ^. p8 |' C5 M5 r" H8 ]9 \ 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。# P K! m) J4 v; I
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
( r. |- T3 @" Y0 \+ ^( Y够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及
7 Q4 i- b7 |3 \% _& ~% r, n; Y了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，* `& t" h( |4 v9 G4 V3 W% r
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
* ]; I. w, A, [1 h- a缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
& E5 [0 w& Q, _) [4 V进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。! Z, G D; P3 V5 w0 p% n! X+ ?; D* n. H
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
9 M5 W! f! T# G1 L9 F) \! c了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。
) w' _2 e# X1 A5 a) S' j* j( k2 s不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
, {& a9 P5 W& j+ u; i$ g7 c7 h% {. H163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
7 |' O6 I# r' i) `" n8 H平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。- i1 ^" n3 q- K9 @
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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