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甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

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发表于 2009-7-13 20:27 | 显示全部楼层 |阅读模式
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本帖最后由 awake 于 2009-7-13 21:35 编辑 * ]) G- O7 v( u* s. k2 Z$ K. D

2 ?# M/ u# l  [+ A- H$ X0 c' `; lhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
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$ {* I4 o' E3 ]3 ?; Khttp://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报
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  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案(试行版)》(以下简称试行方案),要求对居家隔离患者的体温和病情变化,进行每日不少于2次的监测并报告。
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  c  K/ O  e6 j" e" |0 ?: ]4 q3 E  患者尽量单间居住+ C! k. m) M# r) P3 L" [

8 W1 G$ G7 |" P4 m% l$ B  卫生部日前调整我国甲流防控策略,明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗,但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题,尚无具体方案。
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- k! E3 n* l/ U- ^% l  昨日,试行方案的下发,对上述问题进行了明确。卫生部要求,居家隔离时,患者尽量单间居住,宜使用单独卫生间,并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天,隔离观察期间,患者应尽量避免离家;如需离家(如到医院就诊)须戴外科口罩。
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6 r) t0 H' e1 T. d, y) f: J  y% e( M  居家治疗需患者同意
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' a- _) f% R0 [, {0 o  卫生部要求,社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告,每日不少于2次。当患者出现持续高热,咳嗽加重等症状,以及原有基础疾病明显加重,基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。& L# e% C/ T4 `& P/ }2 @- C0 n6 C' M
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  另外,流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时,应密切监测病情,一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。" `$ D8 L/ K  t3 d
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  卫生部再次明确,甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗,由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定,结合具体病情,征得患者同意后进行。+ [, d5 m) n. @" v* B4 G2 a& [0 S" t
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  新版甲流诊疗方案: |# T% K- H; _4 n6 `# G. \* ]
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  【无症感染】
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) s* J$ }( Z  E. Y6 {& p  无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。(一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。)
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! q, d& [. O+ {: {2 m1 a% ?/ S  【重症病例】& ~' |% w8 j- K5 h; \( |

# W" `+ r8 N4 `  b  d, J1 z* t  出现其中一项情况:合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
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# F3 E* A2 n# x- k7 P  【出院标准】7 K. o# [7 f/ d
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  体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。  p" ?( G/ y/ W& m" z
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  不宜居家治疗人群1 ^& T' b* X1 A
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  1.5岁以下儿童$ w, I5 T5 ?. `: Q8 M" g
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  2.65岁及以上老年人
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9 v" O, O2 s: n0 d+ |% [0 h  3.妊娠妇女$ Y* P" K/ E* j4 X' G7 a. f2 a
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  4.伴有以下疾病或状况者:慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病(高血压除外)、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下)等5 O, U# M) [5 ~0 y; D" H2 G* V0 q
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  5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员
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+ S: M; c# E0 M2 [' f* ~, i  ■ 诊疗方案* {0 z  y0 d, J  L7 @

! `/ ~/ y- C' |& n% T  轻症患者可不用达菲
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  新版甲流诊疗方案发布,出院标准放宽4 h- _0 H& ]: G7 ], J8 a9 `( d' Z

2 f! V5 E5 C7 F; Z  轻症患者可不用达菲
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  本报讯 (记者吴鹏)卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案,方案中首次明确,约10%病例不发热,同时,卫生部正式发文指出,轻症患者不必使用达菲治疗。4 e7 Q8 w' o' g& P  V  T
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  无症状感染者列为主要传染源
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  与第一版诊疗方案相比,新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源,专家认为,甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性,同时,一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。+ \# L2 D3 }  x8 q+ F
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  记者了解到,在疫情爆发初期,广东省就出现了无症状的甲流隐性患者,而北京出现的南湖中园小学聚集性病例,也被认为一名自愈的家政人员为传染源。# ^" z% V6 I! [
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  同时,诊疗方案中称,甲流患者约10%病例不发热。
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  重症病例情况明确) S3 e+ Q' b7 r3 `9 D( L3 u" j

/ p; \# E7 S4 q- w6 I  在新版诊疗方案中,也明确了甲流重症病例的情况。
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  方案中称,当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例,包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭;合并感染中毒性休克;合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。; }6 {5 G& m& O4 [. O  I

' [' f7 Z$ T! L% N& Q; x; w; b  方案中表示,重症患者应配合相应的治疗,对于临床症状较轻且无合并症的病例,无需积极应用达菲类药物。
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9 [0 ^3 k( e0 c% U  患者出院标准放宽
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  在昨日下发的新版方案中明确,只要体温正常3天,其他流感样症状基本消失,临床情况稳定,咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。; z: W/ h' s' c. i& v' |9 v' r

% I  @& Z6 E5 E$ [/ y; C  这与之前的出院标准相比有所放宽,卫生部表示,新版诊疗方案,是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料,并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料,对上一版本方案做出的修订。
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