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我们为什么会发烧？# F5 x o1 h0 L0 \2 w8 m
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·方舟子·( C6 N, S- A, |* n. X( K3 w
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
; x( A: J/ r* t- M家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
z* P W3 a& |& a- @定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
8 n0 d# u4 K. v- B" y' d C史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
' ?% |4 ~6 P" q8 ~: ^1 H" A# x的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
$ Y" b4 O/ b% s _" A$ P- \为98.6度，即37摄氏度）。3 T# w$ ~6 m4 G* O/ Z8 d: _
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华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的
+ Q4 S! M1 S: y4 L人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
) J1 Z, i8 x/ P$ p& m- p的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
4 h# q# I% s1 B, ~$ k8 s不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低 k% j7 z# R# a
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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/ f5 F2 _) J* p3 ~3 ~$ M 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的' f3 o& o2 u7 a+ ^1 x
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
6 i8 ?+ e! d( H. k4 M8 Z/ o7 b它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
9 O% J" y% V- A皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
4 s$ W9 ^ a4 f8 ^" H氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
; ?* A- S N$ u的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
4 S* X' g0 h- ?9 _1 M应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
# c7 w! W: N# I让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增( n' ^( g+ X- k4 v
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实/ [) w& p) o( @
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病
) _0 [3 m4 R8 b5 r6 C4 U& k( p菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
4 W# w' Q7 L& u# r, g巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
5 h, b/ f# r1 N2 u& J0 x子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺) w* m& }% ?4 T+ s8 O5 {
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高4 r( ^) z1 H0 H- W4 i' c
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加$ g4 \, u" y, [0 t9 S
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的8 P# Y; @9 p$ a* L! X# G
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
: a4 t' I+ R. c C（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
/ b1 I6 a; X7 m# [! j! f' c9 P( |9 z合成，因此它们是很有效的退烧药。2 ^$ f6 w2 B5 O. N
/ `, k" C: _6 v- C' b' h 吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
3 u- z4 K5 _* j2 B$ D0 ^7 z7 [热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
5 v0 u4 @) @) q1 u; f; B/ [1 N为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被+ d# v; o; {4 P4 Q
子，捂出汗来病就会好。% i: g) l/ h0 I3 L
* ], `8 I+ p& h& ^9 W 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳5 G& Y3 f# x' I7 c
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会; T1 S2 H& D1 `9 s4 G8 ]
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原2 |: n' T' A2 V3 v1 n. ?
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？9 P% w, h: J) s0 Q K, y: M$ M
1 Q7 M: t+ B% W1 C- t" \8 o- W- x 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
3 R# Y0 A1 ]9 X增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，1 s: c& [, s# N- b1 p. k5 g; o
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体 P1 g# m5 Z( W- v. L# {
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，6 W7 e: E5 D2 Q% K+ q; [
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧4 U9 A" h8 f6 |; X/ c$ P) u; Y
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
) K" Y8 ]$ X+ a* ]' |9 q如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
" J c' T: y* ~9 I( l7 s6 o后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），8 L5 w& [, C7 U' s E
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
! g, U$ c: k/ I0 a42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则& A% d# r+ E8 I- U& [; i, J
跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须
9 ]. m/ Y; Z: @- i/ S) N8 n7 B立即采取手段让体温下降。
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
7 J/ n8 g3 Q4 {+ y+ j# y, {) f药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
) [" i- y1 h3 {3 e/ Q6 i8 N! F2 S“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
: v* g ^. |8 N" \$ B" P值得怀疑，服用它们更是有害无益。7 H: E4 K) H$ U9 ~
1 ?6 J' n- G* O- E2009.3.23.1 z4 D* o0 |4 `4 }. V
3 E$ J6 H+ U& |: m- `5 l（《中国青年报》2009.3.25）
) s9 b% h6 \/ m; n" w" s0 ghttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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