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我们为什么会发烧？4 L; y. c8 J- Y
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·方舟子·8 I) v% m" S/ y7 {; {7 p* S
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
7 M4 @- O8 C& q; E3 {* G, l! D家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
" v" G2 y/ @+ e/ K0 [) |$ `定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
. G2 b/ N4 `/ w! ^0 \4 E史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到% r! l; ?, [" q; p+ D/ V8 v
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正6 A' b1 G1 z* W# J! b1 `
为98.6度，即37摄氏度）。
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8 E+ o# d1 c# _ 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的8 T9 v) d- q0 G& ?9 ^
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
7 u( A1 ]- t& U- I5 j的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也
2 O# I3 i+ h$ T2 ~! E& b' @不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
3 a9 [" S* o9 V2 w约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。8 ^+ k' j. m# q4 C9 f4 [
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的9 [: f/ ]4 }+ l3 D4 u( Z3 f, g8 B4 @5 o
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
' i2 {& B+ x( s( F, N* s( v/ u6 p它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
# z- Z& |; [ K8 k皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
/ }4 S( D4 y, r$ e# |$ N9 g/ L氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
( ^* q. x' A% e+ y% o的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反. P( w& c; P( k2 Q1 f8 R7 N
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，6 D7 {. Z3 h6 f7 D6 ~
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增3 W/ x' R, h/ w( ]% N* Z1 A5 r
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 0 W3 r' y! D5 r& l5 j
" G7 n4 H& o" W& A; R4 o+ ?9 f 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实. @+ S' k$ E2 t8 z; U, {
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病, ^9 F0 m% D5 _7 `$ n% D, G
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的8 A! f V% m3 |+ i1 D8 V! i) A
巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
+ s! d4 V7 B: a2 F8 m% ^子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺* n! s: K% K! N& M
E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
' F% B# [( v8 P2 a了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加& y7 ?+ |+ ]; @' w1 R
产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的/ U8 `6 _$ v3 W; E
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
. M' O- q# x9 ]! Q0 h+ M5 S（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的3 P# v9 Y2 i% ~8 k( T2 g* D
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
! E2 S* ~: N* L5 f" A热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
" H2 g f# g5 [为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被% p: A( D6 p; L! h
子，捂出汗来病就会好。; L+ s( J: W& L+ n4 `8 C
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
3 x: Y2 w; e* c: v动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
: {7 o% O& Q0 U: D出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原& e. R% ^: _/ K7 q/ D7 D; O6 l
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？* G4 Q3 \* A) t
) h- k* p% F/ j/ U6 D! k5 V; { 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
2 o; b# k& ^6 k* C5 r增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
' ?; I6 Y6 J* s! u3 z这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
E# B$ A3 }, c# y$ t6 }" j4 M温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，2 s* Y) l2 B& G. H* _0 g
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧- u$ A( O# i) }& f" x% q' N: r4 C& {
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
$ `2 w* b$ P+ J- a7 I; Z0 h$ {如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
- a/ U x* d1 y3 I2 ]* S后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。4 Q% f- @9 Z- C m1 g0 L" Z
) [+ Q0 D" v) q! B! R: Q 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
2 K( A% e1 C# ?会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到 p/ f! c" ]( i- v4 k2 v% t) O- S
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
5 G" F; Z5 [+ N4 W* z7 |跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须$ |( `- ?7 q% u. i
立即采取手段让体温下降。
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0 b) b& O* z9 V6 O$ x9 w. _3 | 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧: q8 D9 N/ c' \; S2 C
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于2 ^7 H& q8 g( W) Z S
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很) g9 T+ s6 }% _% G' B& {
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.7 o' O$ q) d! B( i A7 f
" O" z; d ?0 U+ i9 {（《中国青年报》2009.3.25）
; s% W% k9 P7 ?6 M$ k; Y8 whttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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