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作者应该是新加坡人，因此文章中的”我国“指的是新加坡
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! ~, T. y1 q7 e3 z" \黄连·黄疸病·黄学文
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作者：何乃强
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! W h* q5 L8 U' n3 D5 l 有"新加坡儿科之父"称誉的黄学文教授，于去年12月28日病逝，享年85岁。
+ m8 r+ }/ w9 E( t) n" F( t; W黄教授是新加坡第一个儿科医生，然而，本地许多人对他的印象，却是因"黄连5 ^" i5 v, |6 O4 T
事件"引起。2 y3 h, M) q3 g" ]; N
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早年，黄教授研究发现某些中草药会引发黄疸病。新闻报道中，他说"吃中/ L$ ^- q, d- E* n, E4 {$ Z) M' _
药就像吃草"的一句话，引起轩然大波，甚至有人威胁以暴力和索命来报复他的"
- X1 m- f* O' z: L& Q说话不当"！
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' @# M' I1 b y, O7 P 我想从医学的观点看这个问题。
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6 ~* o1 _* \" O* A- [7 K# \! F9 a7 I 草本植物作为医疗用途 J* c( p* C0 y
# \7 J# B% ~. d/ j: G2 w 世界上有很多国家，如中国、埃及、希腊、印度、墨西哥、埃塞俄比亚、古
& Q6 A, j# y/ u4 L* P+ t: S% P$ X, Z巴、土耳其等，都常用草本植物作为医疗用途。严格来说，这是"传统药物"、"9 c7 L- t9 k* ^6 q/ o
草本药物"，不能只算是中药。0 G5 q/ L, a+ R) x9 p: F
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希腊医学的经典人物，如Hipocrates(460-377 BC)、Galen(129-199 AD)、
2 {; z/ ]0 ]- {" `9 RDioscorides(40-90 AD)，就以草本药物疗病。
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3 ]( U; }& G8 ^) h7 L8 _ 中国的西汉年代(206BC-24AD)，有一部《神农本草经》，记录了365种药物# A1 t9 g0 y0 K) k
的药理学。明朝的李时珍(1518-93)记录近两千种(1892)药用植物和一万张处方。
|: O' X; t- s8 e& s' }1 W他所著的《本草纲目》，是花了38年完成，可惜该书面世时李时珍已经去世三年。% }. N/ d8 Y1 e: v4 W5 G
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其实医药没有中西或中外之分，只有现代与传统之别。更无优劣强弱，一如' x: E( ~3 o( s
黑白猫论，无论是什么药，能够治好疾病的药都是好药。因此论者也无需存有本# Q! X) _: \6 C, b& s
位主义，门户之见。& A! S* |- L+ B r& _
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另外，草本药物并非传统医学所"专有"。目前现代医学所常用的药物，其实& n0 _! Z2 A5 \7 V% Z
有数百种都是来自花草根莖果实树叶。& x2 _9 J; F1 x$ m. Z+ H7 E7 i3 L2 Y+ b
q( Y/ h1 I0 R( b( D7 ? 举例来说，治疗心脏病的洋地黄（digitalis），是来自毛地黄叶子
4 d5 n. `' z) s（foxglove）；镇痛的吗啡是来自甖粟果；以前治疗高血压的利血平
; F0 o: S) q) K; @1 E（reserpine），是来自印度萝芙木（蛇根木）；治疗抑郁症的St John wort是
, F4 o8 f. t9 Q+ E \+ e/ v4 W, n贯叶连翘；治疗肿瘤药物之一的长春新碱(vincristine)，是来自长春花属的植
2 X& h- y- g3 R) }: _物玉黍螺 periwinkle。" Z) I8 a0 F8 w* e# j
! C2 L- m7 s3 ~! c2 k C4 D 其他驱虫、化痰、痛风、痢疾、疟疾、麻醉药、止咳、轻泻等等药物，都是
# m! ]9 t0 t, I1 b# w2 h; O来自植物。连上世纪最伟大发现——青霉素（盘尼西林），以及链霉素，也是来
3 N+ i9 l5 H: @3 Z8 w. x* F" U自比草还不如的霉菌。
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故此，说我们吃药如吃树叶、草根、霉菌，是相当符合一般事实的。
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新生婴儿、黄疸与黄连
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新生婴儿黄疸病，是我国新生儿常见疾病，患者多数是华籍婴儿。亚洲或东' v; Q) A- C# W8 l( a3 f, P
方的婴儿，也有比较多新生婴儿黄疸病病例。& I+ c" h% V2 e0 ?, R) ?$ m
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中国国内有使用草本植物或药草来治疗新生儿黄疸。最常用的有茵陈' d7 g* p, Q# i# u
(Oriental wormwood或Artemisia )。" C( u k: s: B1 U
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其次是黄连（goldthread rhizome或Coptis chinesis），是毛茛科植物黄) T$ U$ A! O- f/ q% f
连的根茎。还有大黄(rhubarb或Rheum officinale）、黄芩(skullcap root或- P" ~3 n# _. S" i
Scutellaria)，以及甘草(licorice或glycyrrhiza)。
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在香港和新加坡，黄连也叫川连，是常用的治疗新生儿黄疸病的传统药物。0 t9 m0 S0 E6 ?" _* I
黄连含小檗碱，又称黄连素（berberine）。根据文献，中国并非每家医院都使2 P4 c# p$ [: { Q$ f& O
用黄连治疗新生儿黄疸。
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新加坡的新生婴儿黄疸病情形比较特殊：坏就坏在很多新生婴儿黄疸病是因
' o x ?. V$ a8 Y为有了先天G6PD酶素缺乏症。他们的先辈多来自中国南方的人如广东、福建等省
' l( P4 T0 h/ X) z份。那些地区患有G6PD酶素缺乏症的人很多，他们把遗传基因也传了给婴儿。- t6 H1 r7 Q2 g9 S" Y8 ]
, E+ u" }$ ] c; }- }; _ （中国北方的人以及日本人，几乎没人患有G6PD酶素缺乏症，说明病症也因
W, @' Q# ]1 d8 J- B* s地区、人种而异）。
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早在上世纪60年代，黄学文教授就发现G6PD酶素缺乏症，以及所诱发的新生
5 M! T& U' o- u婴儿黄疸病这两者的关系。很不幸的，若是让有G6PD酶素缺乏症的婴儿服用黄连，
: E/ a7 m3 M1 R它所含的小檗碱或黄连素会引起严重急性溶血及黄疸，破坏脑细胞，甚至导致可
# O O p- a7 j- z2 ?5 ^0 [' y) Y) Y以致命的脑核黄(kernicterus)。
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侥幸活下来的婴儿也后患无穷，以至失聪、痉挛、动作失调、产生智力障碍
0 h) W. P/ |6 S b等等。
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; x. W( z& ~' ^. H. \/ i2 p 黄疸病以及脑核黄，曾是当年新加坡十分严峻的问题。解决问题的办法，就! O h: l( `. u
是把研究报告提呈给政府，管制黄连售买，令民间不得轻易获取它来自行治疗婴7 D0 M* c& j) H7 d4 ?
儿黄疸。另外，政府也得引进G6PD酶素的筛查。
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积极医学保健教育与宣传教育后，这一连串措施取得了效果。在过去二三十% z9 g2 Z( r# b$ r8 Y0 c2 J6 F/ x/ v
年来，脑核黄以及其他黄疸病并发几乎在我国绝迹。
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4 |) @3 f2 p; C' ^0 A* M 试想，若不是有这样当机立断的措施，我国又不知有多少孩子终生深受其害，3 h/ ?: B, ?- L) c8 a2 s5 o2 q' ]
甚至更要花上多少人力财力，去建立更多的康复中心、痉挛学校、聋人学校等了。
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狗仔卡
发表于 2009-1-27 11:56
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