(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）
) {0 ?0 ~, ]- K
% d. P- M! ]  y' q                               ·方舟子·
2 r3 B6 v2 k2 K# h) _/ J1 A
【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

* Z9 U/ I, F: `$ |  l【声称的功效】
+ T. R$ N" h( U; Y
　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
; V7 g# x$ r9 t
0 }0 @* b# L4 A9 i* e    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
6 h2 s/ d- h0 B( S! u7 q) Y( @病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。
! d, P3 V3 Q& K. {5 T" N9 O
    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
8 E* J0 h. N: _7 h4 X做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
7 j7 J! `8 r7 K. |导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
6 }! J& I8 q0 \& W日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
: z( m- _- b6 Z% z+ \! r0 z/ \# c谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
9 ^& y6 L/ D! H/ x8 C能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
" X( Q2 R, i7 A/ \& l本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
9 e2 h  V7 q  o0 T+ P- g; R的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
$ l- O# ?: M  s+ @5 V6 x  w$ Q3 ?[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
5 l% v. f: W% O+ K% k0 r" O台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
9 o8 V. W, r8 S5 S7 g, b[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
! t% k! b$ f4 D[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
, P2 z8 S2 q* c  F1 [% e# r' U. K  e[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
* B' U5 o, v9 X; e& i8 t[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
' x: `' t! g' l1 I% U3 I9 {[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
8 ]: V4 u/ Z8 }: \" Q. y[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
  C& c2 W, y" h& }- _' i$ A6 j/ Fhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
4 A8 T7 Y, P: t+ [4 l+ K8 q龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
: g3 h  J- o% Whttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

" C/ ^$ [4 p, K& h1 C好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）