(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

$ {3 j9 R/ n, e, V【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。

* Q( U$ G$ V3 Y% q* t2 y【声称的功效】

% K2 q  f3 v1 V% I; L　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
# Y7 r1 G1 z  g1 D3 S9 F4 f床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。
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【真相】
& k0 n, m- m) T" x! d
7 L5 j$ x' S+ _0 |# {) c    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
  V' ^! {( E7 T5 q- o分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
% e4 H' ^' d8 a: U慢性肝病[1]。

% \6 f6 H1 Q% ^2 `# }, j& f5 ~    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
9 H$ i$ z4 G, ^' Z" ^2 Z, Q做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
& q+ Q) R) H8 r+ M6 D和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
- j1 {/ L9 l5 \( S, k; o" I9 m成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
! h: r! l+ w5 ?+ n6 [胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。

$ P* O8 R: s1 g% i/ p" ]0 V5 h    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
* c6 A# {+ u  C( w少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
5 |- V% O+ o  }3 C$ ]2 F1 p本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
2 N) d% Q- d; r' ^/ D生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
9 F8 U3 n0 h- a" x- \- I导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
% K3 r3 L. L/ i. H谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
8 ^* g) x& V$ g- d) X- I; ^; F本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
5 R' y$ x" }5 w+ v% n: ^2 r7 ^致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
- w0 \, w1 H% v& E/ `的老中医。

【文献】
( r. G) j+ ]6 U$ Y
4 @2 I' F! D; k* g/ F# q+ V[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
4 x/ D! r, M! _6 d, K[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
- K2 [- G0 p! {' ?' c& B9 r[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
( M, z) I3 m/ F. c2 [/ N[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
( d- y7 P1 E* ^$ d* Q[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
) `0 a- ]9 i: L' L7 ]7 U[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
0 Y3 ~" I5 R, q* F7 u8 d9 j% ~[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
# I2 K0 S& K5 z[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
9 @- t* e$ x9 l- X
(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
  \* B5 M8 K3 f" K* K发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

" W) v! m. g$ N4 }* L! R好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）