(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

no7li

常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

+ w. R0 a8 f0 [5 U4 D; H/ w# |+ |                               ·方舟子·
2 e1 D+ f% _0 r% M0 [4 f6 D$ [- M. Y
$ X: g8 H$ d# B3 K, l【标明的成分】

4 A( c* ~; r1 h8 A* e　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
/ t9 |0 Y3 y2 p
【声称的功效】

7 f5 p' q; T" I. n9 q% b% N6 E　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】
6 d5 L9 T8 y# P# t+ x
0 b3 R. W' }0 n( Y! C* f- j. v    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
+ ~) |: R. E  U+ T' w% z, m4 r分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
! C3 c) Y4 y9 y0 n病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
3 d; s5 q' X. @) d' K" G2 N5 O慢性肝病[1]。

, E/ F: p8 ^- V  m' U% E8 H4 Q' O    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
( X* H' l, X. V( [成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
  ~) j( c! h: ]2 o" _1 |# U
    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
9 F- L8 N! s0 D1 N+ A" Q' R# w日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
+ S3 L& j& N$ v, R% n谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
# s; C4 M; g/ ?: v本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
$ @, i7 b8 m  C  I; a, O( v致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
+ u: k' N" M; i8 G的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
$ q! Y3 _: u5 {/ Q$ f[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
& I. m0 A! F3 V, z& D2 d台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
/ ?1 J4 g, _7 r* b+ A9 U, d5 T[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
" \5 Q4 a5 M2 \; q1 c[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
[6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
+ k$ \1 x9 r0 g1 o4 R[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
: C) I' y; l% ~7 C8 R3 f: o% L[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
- T, M, X, D; U& Q9 X[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
, H$ U6 i8 J( I( F) q2 w[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
9 H+ h" s8 _. a3 ~[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
' i  a7 |6 z6 i5 e$ G. G% Z) s  Z7 f[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
+ I3 D. A6 p+ S7 K; V
9 ~2 R5 b  S# _8 Z: o(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
7 c5 x8 g, d& f, }  [发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
$ q  b# `; }3 {% B% }, Hhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

& W. Z3 f" {: M: ~% N) `( r* a  g好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）