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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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# w6 t7 ^) h, o ·方舟子·5 s" r k0 }( N) Q* Z& O% l
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【标明的成分】
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、
* d- q, L0 ?( l; F' V/ G/ M% A薄荷脑。
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【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛
8 b) q* Y* z5 j1 O! H, U痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。7 _2 H" @, @% d$ P$ ^
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【真相】+ s8 B7 P/ m8 y) ]
+ N* l: j( y. O 咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。; ^6 Z- r" m1 X
咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
+ m0 O7 L# |5 U9 ~% j* O: P* y# h症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射,- Y/ H d1 s `2 t
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
4 M+ X, J0 X# z( Y; [: q8 T$ N严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
1 \* h, p$ M& |1 ^除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使, b! q7 M8 V6 M7 T' ]
用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作, l; }& t6 ]/ ~8 h( c. g* X: J
用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),
! ]1 ^7 Z4 W0 J. z和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内; {( A* C1 F3 _6 {- z3 D, {
经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊
9 ~3 \: i {) J; U+ k1 s% I/ U括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。6 D+ o! e6 L4 N. h
川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物- X' G% u7 g' j8 u. T
的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的: Q; ~1 E, `, U& J4 v
贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
0 `. V( h3 d' Y- ]6 n成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
" i, A) X4 [' `+ j1 t+ O+ M0 n经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,; X9 F' D2 b' g3 @0 o$ K
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
4 T g Q- v6 e2 `; S! Z给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
4 Q" r' u3 d" a9 O" C热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
5 q! C8 L# |0 E: P辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是
# n% l3 V* M0 I润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。
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: U3 G* E( o' ]$ ~4 B" o 川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血* e( y$ C% A! P8 r: P Y) d( X
糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
; A7 [( L/ |% U: u5 B, Q. ?5 _- Q源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功! ~9 u5 l+ \& u
能衰竭[4]。7 X" s9 c% C4 k# I, n6 {( W
0 g0 c4 v4 f( `& U. n" l4 m0 Z 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳. l5 f3 t; m r# [& v+ q O
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的3 J, @/ S) f! y& R) K
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开4 C3 \1 g& U" G& q) }; k7 N8 u7 L' q
花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本1 K! {5 I8 z9 q( ^( I
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性
/ i. [) G/ b% u( |% {( K+ T/ B7 }4 z温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
2 x- J! I$ W5 |+ ?7 [. w因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而
" G3 o h3 N3 ?8 K+ W2 P8 E不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本6 s& e( E( v; w8 T; \: M$ I5 m
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。: y0 u0 r* Y: f. X% X
! @& t% K5 x+ k2 M2 z 款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管" D/ A+ h! g5 ?$ y$ b# R( i; z
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用* E( a( `0 ?/ ?" \' M2 Z
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千) }# A8 e: S& b2 D7 ]
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
! T0 C" r; p( o2 A道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用
- M4 \! ~* d1 J* A3 V* I款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。2 z: w. e2 ~+ Z- |! I t
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
3 e0 G- {+ {; V+ W; l膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根
* g, n3 g+ |) a. b* x* i据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝
. D) W+ L, R, S3 B% w枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书
! M+ H! ^7 p3 ?# H! D上用中文注明“运动员慎用”字样。 }/ l4 d2 n$ I' j' D5 \( t( }
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