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常用中成药的真相——蜜炼川贝枇杷膏
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·方舟子·
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6 C0 {! j5 B" t【标明的成分】+ N& s; Q8 p- W* @8 k- @; h
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枇杷叶、川贝母、桔梗、陈皮、水半夏、北沙参、五味子、款冬花、杏仁、4 _3 D' F& P0 f# l6 \4 n
薄荷脑。
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4 Z4 y+ ]: h* J0 q2 _- i& D【声称的功效】
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清热润肺,止咳平喘,理气化痰。适用于肺燥之咳嗽、痰多、胸闷、咽喉痛4 h V, A% {' r$ j2 R2 C
痒、声音沙哑等症。临床用于治疗急慢性支气管炎、咽喉炎。7 U" P8 {% p. Z$ y& T
; E0 l: {+ v' K9 S! I5 d【真相】1 _3 [, h9 m5 C) g/ I
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咳嗽是人体清理呼吸道,排除多余的分泌物、微生物、异物的一种生理反应。
- l! T+ a7 ]3 P7 a1 @$ l l* I咳嗽本身不是病,而是人体的一种自我保护,频繁、严重的咳嗽则是某种疾病的
3 B. }" |' c7 S( i- E症状,例如感冒、咽喉炎、支气管炎、肺炎、肺结核。既然咳嗽是人体保护反射, \/ u+ g @) V6 X6 o/ g- u, M
止咳反而有可能危害健康(特别是肺病患者),一般是不提倡的。如果咳嗽过于
: ?9 [; V( T. `& i2 D5 L) Y) `严重而需要治疗,也应该是针对引起咳嗽的病因(例如抗菌、消炎、戒烟),根
3 q; q6 z# e- ?8 |% e除咳嗽的因素,而不是简单地强制止咳。如果咳嗽严重到影响生活,可以考虑使
$ V9 Y" p6 C& {" {8 X% P用止咳药。止咳药通过作用于大脑中的咳嗽中枢、暂时抑制住咳嗽反射而发挥作
2 X9 D+ F/ D5 g5 a9 f1 {! i用。常用的止咳药包括天然的麻醉品,例如从鸦片中提取的可待因(会成瘾),4 ]- c; x) E* [( ^' i
和合成的麻醉品,例如感冒药常用的右美沙芬(不会成瘾)。
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中医则把咳嗽看得非常严重,甚至认为“五脏六腑皆令人咳”(《黄帝内
4 E7 x" G- [2 Z经》),非治不可,出现了许多用以止咳的中草药、中成药。蜜炼川贝枇杷膏囊% p( \7 S2 ~! {$ M/ a5 d
括了中医用以止咳的各种草药。在各种止咳中草药中,最著名的可能是川贝母。
1 g+ t; d ]) K& {; e0 ]川贝母为百合科植物卷叶贝母、暗紫贝母、棱砂贝母、甘肃贝母等多种同属植物
: p0 H3 ]$ n- j) M% ^ O. P5 K/ }; b的鳞茎,鳞片形状像一个个小贝壳,所以叫做贝母,又因为自古认为以四川产的
! U: J* n W% K& o9 Z贝母最好,所以就都叫川贝母。川贝母含有大量的生物碱,有人认为这是其有效
% j' r E( G- y成分,但是不同种的川贝母所含的生物碱并不相同。中药最早的经典《神农本草
8 |8 q$ x- m, J3 K/ _: ^经》把贝母列为中品药,但是所列的功效中并无止咳这一条,而是“主伤寒烦热,8 P4 R! w& k8 I" q
淋沥邪气,疝瘕,喉痹,乳难,金创,风痉”。魏晋陶弘景辑的《名医别录》又
6 _1 H6 P9 |2 [9 H, t给贝母加入了许多功效,其中才包括“咳嗽”。按中医的说法,咳嗽是因为肺有
( ^7 ^% O+ v7 u, |5 L+ u, x热而生痰,而贝母味苦性寒,能泄热;贝母在秋天采取,味辛,色白,五行中秋、
1 K: l G% i4 z辛、白都属金,肺也属金,而且贝母的形状也像肺,凡此种种,就注定了贝母是! k- n8 ~* O1 b& b4 |$ j: V
润肺化痰的良药了(《本经疏证》、《本草经疏》、《本草崇原》)。" a9 x0 o; U/ d0 I3 c: v
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川贝母的生物碱可使实验动物的血压下降,并伴有短暂的呼吸抑制,以及血
/ l2 a* Z( s, y w4 P糖升高[1][2]。临床上有因服用贝母出现心率缓慢、心音弱等心肌中毒现象和心
9 |& h2 s: @8 U P源性脑缺氧综合征[3],大剂量服用贝母能引起全身出血、血压下降、急性肾功
% e3 t/ f: o$ x能衰竭[4]。# F x" u' z/ ]7 a
( h% }% f( h0 U9 q A 蜜炼川贝枇杷膏中的另一个成分款冬花也是著名的止咳中药,它被用来止咳9 K$ D' D% A( _) q7 |
的历史甚至比贝母还要长,在《神农本草经》中已把“咳逆上气”列为款冬花的0 \" h9 F& Q$ Z1 |2 f: q
主治了。款冬花是菊科植物款冬的花蕾,“款”的意思是至,这种植物在冬天开
) P% q t& i: J7 k+ t花,故名。款冬生长在水中,它的花能在冬天破冻而出,中医认为这说明它“本9 e' U/ ]7 U* x
为至阳之物”,所以能“以坚冰为膏壤,吸霜雪以自濡”(《本经疏证》),性& Q0 P; M. I4 _$ d; M; V$ D
温纯阳,和贝母的性寒不同。但是为何性温纯阳也能像性寒一样润肺止咳呢?就
8 _6 \8 _, z% G- W因为它是生长在水中的,这叫“从阴生阳”,“禀水中之生阳”,所以就能润而0 g( m+ \. A3 _; H, X
不燥,可以用来治“温热之邪郁于肺经而不得疏泄者”了(《本草崇原》、《本& h7 ]. W u f, \# {1 B
草正义》)。只要认定了它能润肺化痰止咳,不管性温性寒,怎么都说得通的。
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款冬在西方也是传统草药。并无确凿的证据表明款冬花有任何疗效。德国管( _# N9 K, j! ?2 D: W
理草药的机构曾经批准用款冬治疗咽喉痛,但在发现款冬有肝毒性后即禁止使用% p1 O# D3 B. G- A
[5]。款冬花中含有具有肝脏毒性的吡咯里西啶生物碱,包括千里光碱和克氏千9 l" O5 i; d! e" [2 I( H0 m# X
里光宁碱[6],动物实验表明款冬花能致癌,可使大鼠肝脏长出肉瘤[7]。临床报
: J" K7 E/ r W5 C* y- _道,有婴儿因为服用用款冬做的草药茶而导致严重的肝病[8],也有孕妇因服用% Z1 ^% }5 L$ y% r4 ?7 ^( Q. r
款冬茶而导致新生儿患有肝病[9]。
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常用的止咳中成药还有川贝枇杷糖浆、川贝枇杷颗粒,成分比蜜炼川贝枇杷
: p5 c) v+ x+ S: R2 ~6 r F, }膏简单,只有枇杷叶、川贝母、桔梗、薄荷脑四种,蜜炼川贝枇杷膏中都有。根) x% N& M7 v4 z& v" C
据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知,川贝枇杷糖浆、川贝' D$ e- K; N' B& M2 |9 d
枇杷颗粒含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮,应当在其标签或者说明书, B, ^* ^4 ]' v1 T! Q
上用中文注明“运动员慎用”字样。; f9 C8 \! O; E5 e2 c9 h
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