(ZZ)常用中成药的真相——消渴丸

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常用中成药的真相——消渴丸
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: T: D7 [& D( }) F; F; W                               ·方舟子·
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【标明的成分】

    地黄、葛根、黄芪、天花粉、五味子、山药、玉米须、格列本脲。
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, B; Q0 H' Q1 G【声称的功效】

    滋肾养阴，益气生津。用于多饮、多尿、多食、消瘦、体倦无力、眠差腰痛、
# o, @4 ?# g8 h6 j5 @5 u尿糖及血糖升高之气阴两虚型消渴症。国内临床上用以治疗2型糖尿病。
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【真相】

　　消渴丸是国内临床上用以治疗2型糖尿病的最常用的中成药，药名的由来是
因为中医将糖尿病称为“消渴症”，这是对糖尿病症状的一个模糊描述，指患者
' L! L2 K& S# O经常口渴、消瘦，“因渴而消”。实际上有“因渴而消”的症状的病并非只有糖
尿病一种，甲亢、尿崩症等也有这种症状。中医认为消渴症是肾虚所致。
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    现代医学将糖尿病根据病因分为1型和2型。1型糖尿病多发生于青少年，由
; O6 K  K* _. M& N/ W9 d于缺乏胰岛素分泌所致，必须靠注射胰岛素治疗。2型糖尿病多发生于中、老年
人，其胰岛素的分泌量并不低甚至偏高，但是机体对胰岛素不敏感，主要是用胰
! q! I) v. H" G1 q岛素增敏剂类药物治疗，增加机体对自身胰岛素的敏感性。
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! I; E/ T1 g5 C1 T3 D% d3 N  P$ |    目前并未发现任何中药具有降血糖的作用。北京解放军总医院（301医院）
3 H. N9 C) [8 L% A% q$ J$ e5 h曾检验过两百多种中草药，没有一种有降血糖作用（中国军事医学科学院原副院
, y4 y& b7 G+ o. N长陈宁庆2007年3月10日在“科学为健康维权”论坛的发言）。市场上降血糖的
/ h8 d4 B' Q% ]4 ^' k6 W) `# Y中成药全都添加了西药降血糖成分，有的标明，有的没有标明，但多次被国外、
6 R4 }  W7 l& }& ^# `" x' T4 b港台药检部门检测出来。中成药最常添加的西药降血糖成分为格列本脲（又称优
% u+ J; x& y& t6 l' a! G* r降糖）。格列本脲主要通过抑制胰岛β－细胞的钾离子通道而起作用。这一抑制
作用使细胞膜去极化，打开了钙离子通道，使得进入β－细胞细胞的钙离子增加，
! @4 c3 k2 O! i% h刺激胰岛素的释放，从而起到降血糖作用。

7 F8 J# Y! \) k1 |1 j    消渴丸在古方玉泉散和消渴方的基础上添加了西药格列本脲。格列本脲的剂
3 C& |1 w, p0 K9 X& o* c量通常为每日2.5～10毫克。消渴丸每丸含有0.25毫克的格列本脲，一次口服5～
  j3 ]) C8 c( V% p% W4 }% z8 H. P10丸，一日3次，即每日摄入的格列本脲的量为3.75～7.5毫克，与格列本脲的常
用剂量相当。消渴丸的有效成分实际上就是格列本脲。
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7 l7 Q1 t6 h$ c; n    格列本脲使用剂量不当，会产生严重的低血糖反应，服用过量有致死的危险。
) E' n. C6 r/ |) f  S% u& u& J, h一些糖尿病患者不知道降血糖的中成药添加了格列本脲，误以为是“无副作用的
8 [8 [/ P4 y/ E1 u5 v中药”而超剂量服用，或者在服用中成药的同时还服用降血糖的西药进行“中西
/ O3 B' F3 F9 ~. r; C$ ]' m医结合治疗”，这样就会造成降血糖药服用过量而导致低血糖。
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$ e, R7 I, Z7 A1 G    格列本脲是非常便宜的西药。根据一家大药房的定价折算，一片（2.5毫克）
) V2 y) |" T) w5 k2 u0 N格列本脲的价格为0.04元，添加中药成分变成消渴丸后，每10丸（含2.5毫克格
1 c+ T1 v4 o6 g- T' s/ Z3 Z列本脲）的价格为1.42元，即价格增加了30多倍。
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    消渴丸中的中药成分除了增加药物成本和价格外，还能引起不必要的不良反
% J0 K, G! u$ c6 X: J  H应。例如，消渴丸含天花粉（葫芦科植物栝楼或双边栝楼的干燥根），“味甘微
# H4 ^' E# o% J$ F% A4 n' S9 S苦酸，酸能生津，故能止渴润枯”（《本草纲目》），所以被用来治“消渴症”，
$ M# o. E) X* m, G2 V但这个功效不过是“生津止渴”的天花粉，其有效成分被认为是天花粉蛋白，实
$ @4 h$ P2 `$ q7 f( r/ e验表明它有肾毒性[1]和肝毒性[2]，可导致肾脏、肝脏损害，并能导致流产[3]、
1 ?" m" f+ B' P1 W- N7 i+ r- V2 c4 k畸胎[4]、过敏反应[5]。

    临床报道，消渴丸可引起低血糖反应乃至昏迷[6][7][8]；短暂偏瘫[9]；小
剂量消渴丸可致重度低血糖脑病[10]。消渴丸还能引起过敏性休克、药物性皮炎
' _+ v9 x' u" ]* p# o, Y[11]。
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' A; R8 j. P, J+ p6 \【文献】
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[3]Chang MC et al, Contraception. 1979, 19(2):175-84
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