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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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·方舟子·1 b0 ?& H0 _: l5 L* G
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【标明的成分】6 t3 ~, w: B0 V% w/ }
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、" Y3 P1 _1 V, h+ b, s1 ]2 l
珍珠。& P. N/ W- V# |' C
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【声称的功效】. k9 \5 H2 s) {! ^0 V
- e' ^% }7 C8 {8 J 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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8 Z6 g/ {$ v7 \【真相】
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7 o2 h- K1 |5 ]) V 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，2 K2 W5 V4 X& G2 A+ D
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫 O3 Z' N4 f2 I3 ~2 x' L
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
* k& n! Y) r7 c) N7 a( E居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年$ [3 X& h+ n& D# Q% p4 C
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主) P& k3 y6 Y) B8 m
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
, M2 c- k5 e+ C5 \+ M死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安* L$ p/ Y& x+ P" a7 r" v2 ?
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院2 b' i4 J M" U9 F8 s
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
, C q8 `7 a) Z9 V0 v6 Z/ y并没有提及安宫牛黄丸[3]。. e- F! m% ^% l) R
& M7 A: D$ f+ n: } 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、% r2 E! k& i$ C
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不
$ O$ V# t5 ~( p7 L1 k/ L4 t神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
( d* J$ r- B' r( y3 e( D% `被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
]. E7 e6 R5 t. q& b5 {将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界/ V+ X" v: ?3 s- n7 U4 h9 C
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
# \5 Q( _0 I B( ]+ _9 g4 I# ~: E数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，( n ^6 h) d$ T. t- N9 p z
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵( a6 D% f: |- i& `' W
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来4 J# D/ O, r1 q N
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
$ y2 Z: q# K) V: ?3 n! w4 f5 b' l; U此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，( n; s4 E' Q/ t9 ^. \, g
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、) t9 K; i3 |. q3 P
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
. T# L; ], [' ~: {氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋
7 L- Z1 O: ?6 a6 K% g5 \7 s白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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8 r- M$ V0 }- U4 e; }2 d3 n 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷
+ x$ q+ o" y- K/ I4 b中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延5 B0 j7 k2 ]8 E* ]; r, q
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪2 B U, a9 @! K, Z( e; D
恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入5 P6 d4 ~; l! J5 z! ?; M: G. l
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
F1 d$ V; G' c t+ k2 b% Y! O' k逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、3 K! s2 I. D. N6 O& \
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生4 _6 J& f/ f8 z3 ?4 {/ n. F9 Q
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为, e4 L, k8 k& R& m. y
头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药
, _5 Z4 \: B2 p: v物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
' c5 Q4 z7 g' Y( b5 `2 o美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
8 a, S' m8 i. a# o! i! L/ O高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
% E* l$ Q0 r* w: n36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。; A. w% z1 `2 V$ k0 Y3 C) N
2 H& _" s6 W4 U0 }8 y; A! b 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低& @/ l( f/ M, S8 Y6 _8 R2 v
[9]。$ P; D" B1 I% y0 F9 a
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
9 K: v3 \' F7 z# Z) Z雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸* N; ^$ s0 S* {2 P9 G }4 W
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文4 v3 J5 R' m0 ~9 G/ `6 h( N5 k' C( d
注明“运动员慎用”字样。
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【文献】; p$ U m- Q, |8 a
$ H( \- q; d# Z, F[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日, C! A6 \+ A: J$ O3 X Q
[2]2002年5月13日凤凰网消息9 J/ A) M9 y$ ^$ d# c
[3]《每日新报》2002年8月16日
& k7 K w( W% T, l[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428* U( y8 P6 x, N% B6 E, d
[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-5078 i! l& [& W/ q% \0 ~
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456
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[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
' G% N/ m3 h1 @1 X$ z; E* F[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):933 y+ T; T4 L, W7 J
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(XYS20081220)
$ I$ @# ?9 H$ I& Dhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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