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常用中成药的真相——安宫牛黄丸& r$ F/ Q" a4 y0 d( h7 t
/ @ c- X' C; X4 u: }. w ·方舟子·/ H) r! {# Q p3 [. |% n
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【标明的成分】
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4 |4 W$ \6 b9 J2 F5 ]& b 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
* A; ]0 O; B; U; ]+ p7 ~" n" p珍珠。
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f9 X7 V U1 s! e【声称的功效】) ]1 @5 w0 G% J. T0 }$ S+ X5 R0 S2 X, \
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。! c/ w; u/ t) c. O
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【真相】
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1 \; s8 m$ `8 [( L. |$ b 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
- z$ R: y1 q2 F9 ]' v( m3 e“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫% G3 h) Z: x6 U* g' ~7 f
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
8 o# P* _9 m* {" W居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
' m* e/ I* {9 E. G+ e4 H4 F& M以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主
, d6 Q" u* Z+ @0 p8 j4 t播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
9 r7 D3 ^4 ?* k \# J死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安- |# T8 m0 L7 b) A' ?
[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院
' r1 {/ `5 n! v: _方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
* F( z+ y/ v* @8 @' t并没有提及安宫牛黄丸[3]。1 k5 o* V7 g2 H8 j+ [& f+ M
& }/ ]3 Y" r! i1 I( I' m 牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、; a$ w) D" M; x9 l% S5 N
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不+ m6 D8 |% Y+ k% O, \! Z
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就
+ B, }5 d8 v& {1 }被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
. k& e6 \0 c/ F9 C将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界
9 ]7 K) A2 O4 Z定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少/ K6 u# A \# h \% t8 C
数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，5 K4 ~: L1 j- n0 S% b3 j( k
所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
% [* r" W: K3 V5 A0 n. j! e Q语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
! o! X4 Q ~) S& O治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
0 m4 K, U1 q* Z2 Y6 F- a' m此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，
$ r: |, J8 D" ~4 V! |7 @9 z+ s国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、
; R1 k/ K' N, m$ `" }甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
6 B$ d& q8 |" ~: A8 o氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋4 U* j5 [- N4 u
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷0 v! w8 H5 B) l+ Q. H! W
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
5 i& I3 o3 |6 I2 M: Q: H年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
& w, ?3 [2 g2 Y" C) y$ S+ E3 n: \恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
1 c" U/ m1 a. |- l8 x9 C* ~6 e肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
4 U: w9 f: _& Q; K逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、/ @5 K+ J) @/ k
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
; |$ p% {4 f+ U4 L' v不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
4 ~) e% ?- s" y( o头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药, |1 ]! w% G' o$ u9 S+ T/ |! ^- g
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。7 d3 k' o+ ^8 B- O6 \* C8 n
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量% ^; J8 u' V5 @& q
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到
- \. M+ y! M/ }% I1 m! h6 L4 H36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。" h; ~! {7 \0 l/ A1 M$ A
2 Q. c$ e0 ?( G9 B/ _ 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低' B2 S3 J& `3 Z8 q+ t* _
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9 x, W/ E9 F; R8 D& a0 n2 N- W9 } 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、, O2 m, i9 Q( d3 W# U- b4 n+ b# Y
雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸. D+ S) Z/ T' s0 K$ ?0 m2 B
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
, E6 D5 B2 T W) j, g8 `注明“运动员慎用”字样。, C& K- Q6 v, ~8 h; Y- ~* w
( m' R! ~5 b1 ]【文献】2 l4 G& {0 Q3 r
. @8 o1 i9 p9 l! |[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
( u: Z# N$ e- N# _[2]2002年5月13日凤凰网消息
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2 a; P$ ~2 i, x) A+ n
( W% A+ ?1 o E7 K& P(XYS20081220)% K t" v* x( x+ a
http://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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