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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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·方舟子·% D2 z* e( {8 |1 \ V
+ E3 D6 ^8 O7 f& g1 C【标明的成分】) R5 i$ G* j+ b
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牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、/ J7 @1 l2 K! F6 k$ i q
珍珠。
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【声称的功效】
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清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。
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& C9 U% B' ~" F9 h8 x& _【真相】( C2 p% O6 P( X5 h5 D. c+ m
2 u. I R% J% N3 G1 f' c 安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，, v( e3 @0 d" b9 @) g. g! \
“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫( D" [# Z) F2 m8 ^8 [/ d# Z. p
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸
8 A4 w( G1 w7 k/ k: n居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年
8 d5 p# L8 d+ q x8 L w+ E t7 ]以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主# }1 \0 i6 H8 b/ d) |# u
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑
0 e z+ o. N$ j6 I2 o: g, b" v1 {死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
8 U: c% m9 l2 r; `* U7 p" H F[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院9 ?8 a1 _+ t7 d. X
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，6 K3 Q5 ^8 t5 K3 G) A* X( B
并没有提及安宫牛黄丸[3]。
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、 h7 t Z$ s n0 R7 ?+ `
肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不% D% X4 t6 B1 i) f
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就/ b/ {' t& G& z0 l) _8 j, L2 D$ |
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
7 }5 N' G2 i U将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界8 G. E1 O V* @# X- S' I
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
" O+ S3 j3 a/ n' I; s# A/ Q% ~数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
* ~' [" p# G4 U0 [2 o% C5 x所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵: v L; t) g* h8 n* L6 w
语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来' O" `1 H- D# c9 M- t- R! Q, T$ ?
治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因* p, h y9 ^8 l+ `! m4 ?- o* b
此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，! q. E+ |* X2 ?: A5 S$ Y+ f: ]
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、% W8 o" @/ q9 x% t. G4 R# r
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
( J9 d0 n f* D1 q7 n# k* ], i6 D3 s氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋1 L- {" ]' A6 R# z2 J8 J
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。7 k: [- E1 s. l! e" Y1 t* D
6 d9 e% g; D- m. a% Z* [ 安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷3 @. U* H; c1 T" K3 ?2 U
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延. f" S! v# F( D$ O0 i1 r& T5 m( Y
年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
8 ~/ J' |8 ^" B( Y: C恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入& A1 ^4 S- s# C2 R
肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可) J0 J5 ~" u6 C( s( j# h
逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、6 N8 U. E/ l4 C+ H% S9 g7 ~
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生5 ~) I% c( S, j' v4 b& _
不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
! [7 d7 o/ b# o头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药/ Z* {2 I- I% g! Y4 K- c" ~
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。
+ c0 O4 w7 m2 \* u% w9 N4 J美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量
+ s# c! V! B9 ^& J1 P2 G高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到0 P1 R% Q- B$ t+ |, Y
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。& v- Y) E; T+ H5 i& E6 Z
, Y* O, Q, I! x 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低
! o; m$ D% l3 C3 R5 z' y7 e7 A1 w[9]。
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美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
. b# J3 l* q' o0 ?2 n! A3 D/ n6 j雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸+ g% q- c* Z/ w- B; G
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文% ^( l* f2 Q( r \. r1 l
注明“运动员慎用”字样。6 R" _/ M; Z8 _% s: V( X3 s# H0 k
. d! m0 W# A( E. Y* e【文献】
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$ \+ _0 K5 u* t6 K7 e: p[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
z/ G, M5 J5 k& G1 U, K) F3 C0 C[2]2002年5月13日凤凰网消息2 f% Q0 L& S3 P+ I8 m' V
[3]《每日新报》2002年8月16日
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[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-507
+ C) U) ~9 _/ A% q4 E[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-4561 c, n. s2 A9 H: @
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
; q V1 n! J& g8 V8 X6 q1 v- `. r[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692; |6 N0 p1 G4 Y4 |5 y1 B
[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
7 d4 K" D4 z9 i
4 V" R$ g6 h0 @1 v7 j(XYS20081220)
6 H ^/ m: }* nhttp://xys.org/xys/netters/Fang- ... gongniuhuangwan.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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