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常用中成药的真相——安宫牛黄丸
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% P# [3 t8 x; F7 \# j) k4 T ·方舟子·
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【标明的成分】
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1 g3 T5 e: e1 Y7 L+ h1 B4 Y 牛黄、水牛角浓缩粉、麝香、黄连、黄芩、栀子、雄黄、冰片、郁金、朱砂、
" s& i9 ~, j% x' `/ v4 D珍珠。
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【声称的功效】# k4 J8 m4 u! Z3 H5 v8 C0 g
) F+ Y# |6 \) v9 q7 M5 n* ^ 清热解毒，镇惊开窍。用于热病，邪入心包，高热惊厥，神昏谵语。% }: h( O7 s, J0 C( o6 U
% R: X" t1 q! x& d* y【真相】1 c. [$ i4 q+ K' U% x+ g
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安宫牛黄丸处方源于清代吴鞠通《温病条辩》。“安宫”即“安心宫”，
; v$ m+ ^- ~4 X“心宫”也就是心包，中医认为心是思维器官，把心宫安下来了就能镇惊。安宫7 G" s; {) e' E8 s9 g9 Y5 O
牛黄丸与至宝丹、紫雪丹号称是中医治“温病”的“凉开三宝”，以安宫牛黄丸3 M, w6 S! A% O8 r5 \
居首。但此药近年来在国内名声大振，一粒（3克）市场价炒到数百元（1993年2 Y5 k4 t, F: D' b, m$ I0 ?
以前生产的更炒到一粒数千元），则源于2002年的一场事故：香港凤凰卫视女主) h& s8 X$ J, Y7 g" w
播刘海若在英国遇到火车脱轨翻车大车祸，香港媒体均称她被英国医生判为“脑3 N7 P1 m6 K/ ~1 [5 b
死亡”，在北京宣武医院治疗时每天早晚各灌饲一粒安宫牛黄丸，使其转危为安
1 g+ V5 \) Q9 j3 w; f* i[1]。实际上，所谓刘海若被判为“脑死亡”，乃是媒体误传[2]，而宣武医院院! J" l% A( a4 N* {/ n
方认为，刘海若的苏醒，主要靠的是现代医学技术，针灸可能起到了辅助作用，
: R' D, G& M5 J( `1 w4 O4 y; q: D并没有提及安宫牛黄丸[3]。( e* r2 x s& K3 }- b1 ]
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牛黄是安宫牛黄丸的“君药”（主要成分）之一。牛黄是病牛胆囊、胆管、
! q9 ~. B. W0 G5 g: `肝管中的结石，其化学成分主要是胆囊分泌的胆红素、胆汁酸等，这些成分并不/ B; \& d) ?1 I7 M3 `
神秘，也不稀奇。但是因为天然牛黄产量稀少，因而被中医认为很珍贵，自古就: y+ n) A0 R0 C. \7 _
被认为“药中之贵，莫过于此”（陶弘景）。中医最早的药学著作《神农本草经》
& N. C5 r0 y: G" V( h9 w# W将其列为上品，认为它“主惊痫寒热，热盛狂庢，逐鬼除邪”，从此成为中医界1 t! s4 K. h) `$ B1 b4 U
定论。许多中成药用人工牛黄（以动物胆汁合成）代替牛黄，但安宫牛黄丸是少
5 S1 K Z+ M- A' b3 N( w数仍用天然牛黄的中成药。中医认为牛黄是牛的心及肝胆之间有病凝结而成的，
# W( t5 c! n E3 l所以能治人的心及肝胆之病（《本草纲目》）；而中医又认为高热惊厥、神昏谵
p+ K( B3 n2 ]6 T语是因为心、肝有邪热胶痰引起的，牛黄能进入心、肝清热消痰，所以便被用来
' X4 \6 J# g1 b治疗这两种病证（《本草经疏》）。
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安宫牛黄丸的另一味“君药”原为犀角。因为犀角被认为是猛兽的利器，因
9 v5 D9 K+ R( ?7 c9 D8 z8 ^2 b此中医认为“犀角能解一切诸毒”（《本草纲目》）。1993年起为保护野生动物，% m. C$ H2 N) h
国家禁止以犀角入药，改用水牛角代替。犀角、水牛角以及其他动物的角、爪、8 ?9 V! Z- R0 E- n* ~, c
甲等的化学成分类似，主要含角蛋白，口服后如果能被消化的话，也是被降解成
7 f& ?7 o7 j! u6 j6 E8 @/ o8 t- _氨基酸被吸收，与其他蛋白质并无不同。犀角、水牛角的其他化学成分为其他蛋1 j) g+ n- u N) y" K; l& V
白质、多肽、游离氨基酸、胆固醇等，都无特殊之处。
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安宫牛黄丸含雄黄和朱砂这两种矿石。雄黄的化学成分为硫化砷，可导致砷$ h* Z- P, Y8 i
中毒（参见“牛黄解毒片”）。《神农本草经》将朱砂列为无毒、多服久服能延
8 m" y4 r/ D* h4 W年益寿的上品药，“主身体五脏百病，养精神，安魂魄，益气，明目，杀鬼魅邪
2 O! g g/ {; Y# j% R0 e恶鬼，久服通神明不老。”（《神农本草经》），“入心可以安神而走血脉，入
* d. u3 i X, J' D$ o肺可以降气而走皮毛，入脾可逐痰涎而走肌肉，入肝可行血滞而走筋膜，入肾可
; z8 o& z' j& D2 r. Q逐水邪而走骨髓，或上或下，无处不到，故可以镇心逐痰，祛邪降火，治惊痫、! }0 _1 X. b/ u6 w" b6 {3 ?
杀虫毒，祛中恶及疮疡疥癣之属。”（《本草正》）是个无所不能、久服能长生
; _1 m' N: k4 n7 d% n# B不老的灵丹妙药。朱砂的化学成分为硫化汞，可导致汞中毒，慢性汞中毒表现为
+ @: l& {, c0 z' `( h5 H0 c头昏、头痛、肌肉震颤、口腔溃疡、肾脏损害、性功能减退、流产等。如果从药1 \' S1 V: G# m& f* w9 M) g
物中一天口服大约10毫克硫化砷[4]或262毫克硫化汞[5]就足以导致慢性中毒。: t4 a! l+ Q9 O6 X( J) f3 h
美国渔业野生动物部法医实验室曾抽查过12种中成药药丸，发现其汞和砷的含量2 Q7 \: A" U* F k8 g& c. u0 z
高得惊人，含量最高的是南京同仁堂生产的安宫牛黄丸，含砷量在3.21毫克到( W* b! p4 D& b( m0 j& J
36.6毫克之间，含汞量在80.7毫克到621.3毫克之间，有的远高于慢性中毒量[6]。, A9 F% X R! q- \& {8 m
" U5 }' |0 }+ M 临床报道，使用安宫牛黄丸能引起汞毒性肾病[7]；过敏反应[8]；体温过低5 D% f$ @$ a3 I3 U/ V. ^
[9]。
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9 K" A, \/ n" |: V1 a1 P 美国禁止进口、出售安宫牛黄丸和其他含有朱砂成分的中药。日本禁用朱砂、
' B' N) ?( M" ]5 I: L% O/ d# k雄黄。根据国家食品药品监督管理局在2008年3月14日发布的通知，安宫牛黄丸/ O0 ^) j# N! J7 r6 {6 W% u
含有国际奥委会禁用的兴奋剂成分普拉雄酮，应当在其标签或者说明书上用中文
% j* X. e' L2 k$ @注明“运动员慎用”字样。5 A1 \7 W! U& i6 A. s
( c! N; I9 f. Y% I* M, T( W【文献】
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& Y% W5 e d( e$ S0 j[1]《亚洲周刊》第34期2002年8月25日
; P; a8 W( o' j& \( E[2]2002年5月13日凤凰网消息 V, {, G2 X5 ?8 X
[3]《每日新报》2002年8月16日) L6 j! [ s* l' D* v3 z
[4]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
# e* b' O" u. L[5]Kew J et al, Br Med J 1993, 306:506-5072 i L/ Q- W! [6 g
[6]Espinoza EO et al, J Forensic Sci. 1996, 41(3):453-456' b0 J0 {$ U3 A4 F, `* F
[7]王长印等，吉林中医药，1981，(2):封3
0 l* e( P- ], G[8]臧青运，中国中药杂志，1981，16(11):692
" |; z5 Q4 h8 J9 R' a[9]何立荣等，中国中药杂志，2003，28(1):93
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6 J7 F1 ?& Z7 f0 l4 m* d8 q(XYS20081220)3 _$ p) v" \. k' h, Y \
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狗仔卡
发表于 2008-12-20 12:01
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