 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
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何必求贝母3 j( h w7 F3 g& }, l. g
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文／刘夙9 ]$ `+ h2 |! u
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白( H; ~7 x) [! {" z! K `
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合0 M9 F6 z, A* z' r
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
) @. F0 f- p, y( D$ w; o0 B“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是, z! B, T# ~2 l* D
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
" l1 L3 f: w& z! @$ }' P4 k; O2 e四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
, J# t6 ?4 Q; I5 f1 r* N几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
& z: m4 R' [) b0 ^) p' R" b”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
; x, v" r( ^, B0 B8 @3 P枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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% `. g; @8 Y( f 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
; s3 ~* F: ^, P3 Z% \: C3 R7 W行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
0 S" M1 _9 @7 O3 M6 P4 X Q倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更2 }: z9 U8 a4 f; _+ z ]
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成/ G4 u3 [, @& U/ R6 Z6 o
分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
/ Q0 M* {9 W0 @. t象药理”理论泛滥的金元时期开始的。8 L+ H; `- v9 R- q
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
4 h0 s$ J$ k4 Y( h, ~) V& oFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后4 r+ b& G+ L& w+ ^6 d. c
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一$ @4 Q) W8 Q& G( \# n4 a6 j
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七
& [0 U! i8 h' s& G9 F C十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了1 S6 L6 k% g! {) } ?
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
# r5 S4 j5 X6 v ]7 @* g/ c1 Z大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。
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1 S) h$ {% D+ ]1 G; ^' p 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任; g, @( Z: L' s6 q
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有1 L/ M) h: M4 E% x- p7 o
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
0 [6 v& g3 f/ r8 p# M4 E7 F4 M眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换( `5 l F8 O# G4 D d" q
代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
4 D" ` w! H& ]7 K1 p0 V$ f G0 S因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我# M! I4 e& A8 w2 P2 o
国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
# l# q& }. k8 [( u' q% D+ C% P易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
" W: h) S: i8 |9 V7 ^& B会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
$ d& {) `2 E& |$ L, g声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。( \8 j/ J+ Q: P) n
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在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效- |3 q! n: c* B$ N
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
: O( l2 h/ l; l, M0 q物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
0 n) n/ ?) y) |2 _8 C; |5 _还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。& x5 d' l5 J: e; D: D5 f9 P% }
8 F; z: L2 m6 ~% i( u' O 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医) S% C5 r' b; E
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小. ]" m, u( L; _& L# |. S
病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来* P9 s* p) w* [2 z" Y
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住! V: d8 z6 h+ l- f$ g( P) Z" }( y
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对5 E4 s/ l1 v' f% o5 r7 y( N6 H2 T
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，7 a1 a' Z! @2 X9 x
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学
/ `& g7 W1 |- S) S% q7 H总是倾向于尽量不使用止咳药。" C R1 R# g! r* j# h
0 r) h9 q5 F3 X& a 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止4 `( @& f' A1 c' }* d4 l/ q3 L
咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
# Z8 i# z, \/ e- @( J糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
' v5 ?& ^( ~( H% _* R上一个问号了。+ _% N% ~, _6 a$ @0 i" P2 G
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
/ D8 e* s5 @: a. O( @治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
+ K J. T5 p I: \瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性2 m1 ~, U. P! {! x
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，) m' y9 {; E9 H
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资6 j2 e2 R- U" F7 S
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不
/ D: N3 `+ e/ ` M偿失呢？
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# |' C- Z5 w( S/ K3 y2007.09.27! _# U8 X5 ]" L4 y
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
