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何必求贝母
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) o: L' C! C( M文／刘夙2 c1 g$ l* W: z* j% x
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《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。 z/ K u. R; f
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白8 Z& z! r5 T: ]9 E- E& I
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合
+ S/ `$ v9 M* ?7 R6 R% g# |2 k1 v一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是
1 |$ u" v$ V9 Z“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是' T* A: A8 ?+ D: \+ F8 m
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
3 r; r/ s2 N |7 z: c6 g9 C# b四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。
% X7 c: n; o b! g几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
6 `7 v( I x$ y) b0 K2 B”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝
8 t% e, V1 _& `" {9 S/ u枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。
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9 e( Y7 V+ w( C% w0 Q' K 有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五
0 E8 v5 b. Z( F e0 t行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我
4 R1 M; s$ `6 \8 F" ]4 W倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更' L6 p7 ?" p& d* E" [+ K; t- X
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
* i% Z5 u) O1 }# {分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法' g g" ?$ @0 V& y5 V0 M0 i7 z
象药理”理论泛滥的金元时期开始的。" |. f( a! N' e3 \0 C
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K. ; C3 ], d9 P% N8 B
Fragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后' s# x* \% D/ |4 B5 U6 w
，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一
2 R9 b) a6 u g+ V般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七7 _ k+ Q6 N. D5 T2 _" f
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了
3 Y" a; v! `5 a0 S) X0 J" k, V贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿
9 b: ?. J" m0 D& I; G! y# H, Q w大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。0 a" _% L9 b2 {2 v- a
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显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任3 @ Q1 n4 e) [: B
何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有- L1 M) `* g$ P* {( |4 L# k
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上
2 o" @3 W( d& n3 j3 E: t眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
6 V( T: w' X" z" c代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待) c8 e, g o) R/ T8 X
因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
/ } w' T. Z/ I+ S: I国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交
% @' z# L. O3 L7 {5 N易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不" x9 d, J! H* I
会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
: |3 U- m z6 Z声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。* H# k# }: ]! B: \$ p4 S
1 f4 k- S* l8 W& o, c6 E 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效' _7 n3 J6 K9 R
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
; O( a0 H9 {2 x8 y+ M9 S物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国+ D# P: J- z4 t4 b% W1 I
还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医9 b! G1 r6 A6 a- y
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
8 E: @% M1 U# I% V病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来
4 p$ w& K& Z |+ }8 A1 o( v$ E说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住" I2 N2 r6 l! z1 W7 l
的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对6 t4 I* @5 J& D
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，0 h, f; `7 i3 A9 `4 p
只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学! X# {8 n' R8 n3 i
总是倾向于尽量不使用止咳药。
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而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
$ Q* Q3 W" |. ?& \& j. `# q$ X9 |/ P咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗
9 f/ j' v. O2 M0 Y4 H- g糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画
6 [6 \5 S* j D* i2 y+ D) Y, k1 P) E上一个问号了。/ p2 A4 R, o( ~ F
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
: a8 n6 w+ r( k$ c" x+ @7 ?' m治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
! D1 N. `& j! s2 a+ m1 N9 f# x1 }2 R瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性
2 T5 t* X6 r, U, j( V的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，# f8 V$ G; z' T! T9 E
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资
# v# M6 z6 D' b6 W源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不5 A1 X" `+ Z0 m6 u7 b$ V" `
偿失呢？
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2 ], ~/ b* ?; J1 e2007.09.273 \# `3 i3 Y, T$ s; H/ S* N
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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发表于 2008-12-30 12:13
