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. w- |0 k. q8 V2 z6 _5 g" K何必求贝母
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文／刘夙
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; {1 D! J1 ~& y 《桔梗无远志》一文谈的是祛痰，这篇文章谈的则是止咳。 u* Q3 ~% ^+ a- l! {
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中药里面的止咳药不可谓不多——贝母、百合、款冬、枇杷叶、苦杏仁、桃仁、白( {& I: e6 t2 W* M5 w* A
果……其中又以贝母最有名。在植物学上，贝母是贝母属植物的统称，它像大蒜、百合. B5 U% q3 C2 ?$ H7 |) N, v. f
一样有一个膨大的鳞茎，鳞茎外面通常有2至数枚贝壳状的白色肉质鳞片，这大概就是5 ?: D8 s% r* b$ ]
“贝母”这个怪名字的由来。贝母属植物全世界有60余种，广泛分布于北温带（特别是: U5 F. [' A9 J) o
地中海区域、北美洲和亚洲中部）的中高海拔山区。1980年出版的《中国植物志》第十
; Z# {' K/ K* m; Q四卷记载我国有贝母20种，此后又陆续有些新种得到定名，如裕民贝母、蒲圻贝母等。$ Y% p: y. y* G: w x" J% k
几乎所有这些国产的贝母都被用来当药了，“川贝”“浙贝”“伊贝”“平贝”“炉贝
$ Y- o/ D1 X, t: b. {”，就是不同种的贝母入药时的名称。其中，川贝又用得更多一些，含川贝的成药川贝6 K4 B$ e) e5 j. [7 D
枇杷膏，几乎成了家喻户晓的“止咳良药”。1 L( U4 T# B, ?) o
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有人认为贝母被用来润肺止咳，纯属中医的穿凿附会，因为贝母的鳞茎色白，在五1 ~& R" }5 p; F5 F. p6 {. |% k
行学说中白属金，而五脏中肺亦属金。这种说法是否属实，还需要更多的证据，不过我2 N' j1 P. V/ c
倒觉得这种解释对百合更合适一些。因为百合的鳞茎（也就是它的食用部分）比贝母更8 K% ]. b. A5 ?+ {
洁白，而且几乎全是由糖类、蛋白质这些普通的营养物构成的，绝无“润肺止咳”的成
* p" d$ u# D5 \( H5 b9 a分。何况，百合在最开始只是被当成一种补药，特意用它来“润肺止咳”，正是从“法
9 v6 c: F/ T0 j象药理”理论泛滥的金元时期开始的。+ o( o+ s. F* n! P& C( u, M
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贝母鳞茎的化学成分可比百合复杂多了。自从1888年德国化学家弗拉格纳（K.
/ a/ w' x- Y+ B) iFragner）从原产西亚的皇冠贝母中分离出第一种生物碱西贝母碱（imperialine）之后
" ~1 s% _: H( A2 ~2 B* P3 P/ a; p，迄今为止在贝母中发现的生物碱已超过了100余种，而且还在不断有新发现。现在一# _2 g8 y2 O( x
般认为贝母止咳的有效成分就是这些生物碱，但是，它们的分子都极为复杂，有将近七( S5 n' |1 V! B2 S; U& {
十年的时间人们都无法确知其结构。直到1955年，我国有机化学家朱子清首次弄清楚了. x8 |! G( L: q! W9 a" L. h
贝母生物碱分子的基本骨架，此后各种贝母生物碱的结构才一一得到确定。1977年加拿; |7 B f+ b- @, r; w! D
大全合成贝母甲素获得成功，但由于步骤繁琐，产率十分低下。8 U4 C. t" |' l2 w* ?
. B- p2 N& n. ~6 [+ Q" ~! ` 显然，一种化合物的合成产率越低，成本就越高，除非这种化合物的药效比已有任
! s3 j& J, A& b M' X. E. A何同类药物都好，价格再昂贵也有人买，制药公司才会把它投入商业生产，否则，没有8 V1 Q' B* K! L# A }& M/ J! k0 o
人会愿意干这种赔本买卖。明白了这一点，世界各大制药公司为何对贝母生物碱瞧不上. H. c- p. I4 q) Y9 @
眼，也就很好理解了——因为现在有很多药的止咳效果已经很好了，还不需要更新换
4 d0 \, r. X0 m) ~' b7 m代。比如磷酸可待因就是最有效的止咳药之一，但长期服用容易成瘾，所以含磷酸可待
: u8 Y, C6 \* N* H, I因的复方药如联邦止咳露、佩夫人止咳露之类，是严禁作为非处方药出售的。但是在我
% w1 K1 ^0 o3 _3 p7 J: K国，这些止咳露已被当成新式毒品服食，结果使一些人铤而走险，进行止咳露的地下交: l$ Q- c( I4 s1 [+ | G8 K6 J
易，从而造成了严重的社会后果。在非处方药里面，右美沙芬同样能有效止咳，并且不
; B: {" m i9 D! G8 ^! M/ g% |3 t会成瘾，所以用得十分广泛，在美国甚至出现了滥用的趋势，以至FDA不得不专门发表
" S$ s* ` U& Q) M) Q9 {# G声明，呼吁医生不要给病人滥开含右美沙芬的药品。/ S. l4 O5 B9 ^" ]; u
" B5 C# m+ |0 y$ E, z! Z 在这种情况下，贝母自然一直没有机会在欧美得到正式的、标准的、大规模的药效3 o) B4 S/ b6 w
检验。按说这给中国的制药业留下了很好的机遇，只要认真完成临床实验，证明贝母生
5 {$ s+ s# C- p物碱止咳有效，贝母打入欧美医药市场并非不可能之事，但遗憾的是，到目前为止中国
: x* [0 ?( F/ X* W- z! n还没有一家研究机构干过这样的事，对于贝母生物碱有何毒副作用，更是知之甚少。
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6 U9 |* a5 W2 x( H. a% ] 除了上面说的情况，贝母得不到现代医学的重视，还有更深层次的原因。在现代医0 s7 q( i+ J8 `4 W, E- K9 a* R
学看来，咳嗽只是一种症状，它总是由其他诱因引发的。对于像感冒这样的可自愈的小
5 o2 U" \ ^! M$ r0 M/ B2 i3 d病引发的咳嗽来说，只要扛到感冒自愈，咳嗽自然就停止了；对于慢性病引发的咳嗽来- c+ {* p1 e& V! q. Z
说，如果不去根治引发咳嗽的慢性病，光去治疗咳嗽本身，那么咳嗽是永远也止不住
: @: z# a$ {) A, \: x: [3 S; [的。何况，咳嗽本身在多数情况下有益于保持呼吸道的清洁，是人类与生俱来的一种对, M! g2 ~2 _6 A4 b- n' |0 n
抗疾病的本领，盲目止咳充其量使嗓子舒服一点，却有可能引发更严重的病症。所以，
" u) {% C `: i0 K2 T只要咳嗽没有严重到影响生活（比如无法入睡）或是造成其他并发症的程度，现代医学, |: V7 N2 l3 G1 W4 [- b H
总是倾向于尽量不使用止咳药。6 I. c- p. Y7 W( Y
* ^) e1 N' \$ ]6 q 而且，最近几年来国外已经有至少三项研究表明，作为止咳药最常见配方形式的止
3 G) j, G5 ~, ?% T+ C4 `咳糖浆并没有原先以为的良好效果，花昂贵价钱买来的止咳糖浆，止咳效果往往和一碗( `8 r9 i* D. x( {8 N) y+ w+ t
糖水没什么两样。这样一来，类似于止咳糖浆的川贝枇杷膏的止咳效果，当然也应该画2 u* i/ k" R w* W
上一个问号了。/ w* x: {4 D( P9 }4 O8 p8 d
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总而言之，就和多痰一样，咳嗽在多数情况下，并不值得小题大做地专门服用药物
0 p- I8 K c; r治疗，这就是现代医学教给我们的健康法则。为了对付小小的咳嗽，滥服可待因形成毒
& e/ B0 P7 \# g+ f6 r瘾，或滥服右美沙芬造成心脑受损甚至死亡，或滥服中药款冬（含具有肝毒性和致癌性# L, Z9 y2 A) y9 d) t
的吡咯里西啶类生物碱）造成肝损伤或癌症，我想很多人都会说这是得不偿失；那么，. k# H: h: Z0 }- Z% E# T
同样是为了对付小小的咳嗽，滥挖连药效都还没证实的贝母当药，结果造成我国贝母资* n/ c8 T; ~2 i
源毁灭性的破坏，使平贝母和新疆贝母被列为国家三级保护植物，这是不是另一种得不; y( a) w" ~& X/ D" v) d/ v2 _
偿失呢？
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6 i1 B& H9 K W2 {! O C2007.09.27
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0 j) e! M% k e0 k(XYS20070928): {. r" `- m, c6 f$ h
http://www.xys.org/xys/ebooks/ot ... ia8/zhongyi1310.txt |
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狗仔卡
发表于 2008-12-18 13:50
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喧嚣卡
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显身卡
发表于 2008-12-30 12:13
