(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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& g, }3 n+ M8 y                               ·方舟子·
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/ c% e. e" N8 r* J  \8 m【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

, R* ~  r( o# w% H, e3 C. P【声称的功效】

    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
' A" M4 }; R: b  P+ O! Q许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
, [0 b0 ]& ?" G" K, p1 v! k( d口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
* e/ a- c& u* B1 Z能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
2 G' i" h) A# X2 q同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
) c5 V4 u9 J4 `% t& ^2 w8 e  D在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。

3 X. i) Q! p$ n    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
  W* ?  ~! I. G$ S多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。
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    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
1 V8 Y& P! p. s. D+ i8 r- X/ c也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
4 J. j+ L" Z! o+ Z' O即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
0 h" X- ?. ^: t" Z& r官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
( A6 x7 Q2 m6 P7 L% K乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
' y# S( _! E7 i7 t: l7 k5 o0 V$ t4 }量的20～30倍。
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' Z( z6 t4 e: k5 p    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
) T2 t3 P5 w) w: Z5 |2 I& Z% p参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。

    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

+ T6 D9 P: p: ~, ?' M/ m【文献】
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% M" _$ M: c7 H$ s[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
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4 Y! ]0 T* W  S$ E" @3 z4 m[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
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[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
[9]庄洁等，中国药房，1998，9(6):274
; f! P# n2 S; q$ X[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

(XYS20081217)
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