(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片

. o% k. K; L" k- R. Q                               ·方舟子·

2 d* j) E! `) ^7 J5 ?【标明的成分】

4 Y. ~7 U% e  N$ S& U5 l- W    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。

2 Z9 B% p. R# O【声称的功效】
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    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。

! }* z  J  {8 g4 s( o/ A+ w3 `【真相】
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    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
8 _) {$ a2 M: G0 |7 F1 P3 |许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
9 U. ]! |+ ?4 J" C$ ~) w5 u7 M( Y的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
制造而成的。

" F" S8 k, ^; {4 w2 b5 A- x    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
- o" a; C1 l0 u; h（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
  w9 T: v2 [1 q( l/ p" S3 Y- F: c也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
) W' O4 v$ @3 B$ _9 }官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
; f! \' [$ {9 l9 v* z等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
' z/ ~7 x+ q: M+ K! s! h际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
& v+ o1 C$ _: C. q量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
4 D$ v( P* o+ |) ?& O! `化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
2 W* b0 N0 A7 c3 J2 [- o1 ]$ y参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
$ X; S9 ~1 a8 g: d9 y- I3 `. C: \. U# ?+ Y可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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+ ]& O& W5 o8 b: m& G# \    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
8 b3 _- e, {1 d$ G8 g5 ?8 M循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。
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9 j' n0 z% y# n, x1 u6 {7 d【文献】

[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
  M6 ~6 Z1 P# V+ ]3 n' f[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
* S/ v; z" V' c' W. X[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
: P5 `- z( s+ R1 X6 n[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
[6]杨光礼，中医药研究，1996，4:53
[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
* ?- ?( t2 J# d" x* v8 R! x[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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3 d: h( O; ]! S0 W[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
% j5 o1 [5 l- k/ R[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49
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(XYS20081217)
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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