(ZZ)常用中成药的真相——牛黄解毒片

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常用中成药的真相——牛黄解毒片
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9 C2 [; |% C/ W5 c/ z4 b                               ·方舟子·

6 q  @5 I& s$ y0 E9 ]7 m- Y【标明的成分】

    人工牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗、冰片、甘草。
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【声称的功效】
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; ~3 s& h+ N$ f) q/ q9 ^    清热解毒。用于火热内盛，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口舌生疮，目赤肿痛。
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, t, c3 g& n7 z; ~【真相】
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. m2 f% b8 V$ b; X( \8 m8 C# l    牛黄解毒片是最常用的清热、降火的中成药之一。中医所说的“上火”是对
许多症状的一个笼统、模糊的说法，因素很多，在现代医学中没有对应的称呼。
口腔“上火”症状，有的可能是因为缺乏维生素B2导致的唇炎、口角炎，有的可
; Q+ c- M4 T' g+ l能是缺乏维生素C导致的牙龈、粘膜出血，更常见的可能是细菌、病毒感染引起
的炎症（例如口腔炎、口腔溃疡、急性牙周炎、牙龈炎等）。不同的病因要做不
0 T& [( L4 U4 J9 q9 K同的治疗。缺维生素引起的要适量补充维生素，细菌感染引起的要使用抗菌、消
炎药。病毒感染引起的无特效药，通常几天内会自愈，但是病毒仍然在体内潜伏，
在某些情况下（例如精神压力大）会被再次激活，所以“上火”不能断根。
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( \6 v" u* @& e2 D* ^) |    牛黄是病牛胆囊、胆管、肝管中的结石。由于天然牛黄产量稀少而珍贵，许
. J. `& S% _2 l' O多中成药用人工牛黄代替。人工牛黄是由牛、猪、羊等动物的胆汁提取，经人工
, O1 h7 ~' \( K) @  O制造而成的。

    雄黄是一种矿石，其化学成分为硫化砷，遇热分解变成剧毒的三氧化二砷
（俗称砒霜），口服10毫克三氧化二砷即可中毒，100毫克即可致死。雄黄本身
也有毒，虽然毒性不像砒霜那么大，但如果从药物中一天口服大约10毫克硫化砷，
即可导致慢性砷中毒[1]。砷进入体内后，主要在毛发、指甲、骨、肝和肾等器
. D' ^4 H1 i' i( t# J. D官沉积下来，难以排出体外，积蓄到一定程度，身体会出现头痛、头晕、失眠、
% W0 j; V8 e) R' b乏力、消化不良、消瘦、肝区不适等症状，可导致肝硬化、周围神经病、皮肤癌
等。根据中国药典，雄黄有毒，常用量为一天50～100毫克，是雄黄中毒量的5～
10倍。牛黄解毒片每片（大片）含有50毫克雄黄，按药典规定一天服4～6片，实
际服入雄黄200～300毫克，是中国药典规定的雄黄常用量的3～6倍，是雄黄中毒
) B, ]4 m& z6 ]9 v+ e) P6 S+ o量的20～30倍。
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    此外，牛黄解毒片组方所用的石膏（主要成分为含水硫酸钙）也常混有含砷
化合物，有用含砷石膏入药致死的报道[2]。大黄具有肝毒性、肾毒性等副作用，
; i% n0 d9 F" [! l4 B  N! |# J5 ]/ l参见“排毒养颜胶囊”。黄芩[3]、冰片[4][5]（主要成分为龙脑）、桔梗[6]都
可导致过敏反应，出现皮肤药疹。桔梗还能导致心房纤缠[7]、低血糖[8]。
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    临床上有关服用牛黄解毒片（丸）导致不良反应的报道有很多例，涉及神经、
' ^1 T$ a- O5 E) i循环、泌尿、消化、呼吸、血液各个系统，出现慢性砷中毒、肝脏损害、过敏性
" }7 M- J* j4 U% `8 e休克、皮肤药疹、喉头水肿、消化道出血、血尿、鼻衄、出血性膀胱炎、血小板
减少、支气管哮喘、成瘾等症状[9][10][11][12]。

【文献】
! X+ m9 {: f, {' a2 k
2 u6 A4 m- u! {" N6 s[1]Tay CH et al, Med J Australia 1975, 2:424-428
[2]朱昭祥等，中药通报，1986，11(5):58
5 |9 g+ M" i" q- [3 ?- U* {[3]陈荣华，江西中医药，1982，1:32
! B- _) k* [1 t[4]梁力平，中国中药杂志，1989，14(3):54
8 k$ K+ Q/ Q7 K: @$ v[5]钟传珍，云南中医学院学报，1990, 13(2):38
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[7]杨学忠等，药物不良反应杂志，2002，4(3):196
[8]阎春雷等，新中医，2003，35(2):73
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[10]陈丽娜等，中国中药杂志，2002，27(4):315
[11]郭集军等，中国职业医学，2003，30(2):7
" O3 }, K4 W8 [0 q5 U[12]姜良铎等，中国药物警戒，2004，1(2):49

$ g$ T) a2 L( L) r7 p(XYS20081217)
+ x! q5 ^; u2 a8 D/ p$ P( m' Mhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/blog/niuhuangjiedupian.txt

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