 鲜花( 0)  鸡蛋( 0)
|
【标明的成分】/ j/ I/ }: r0 Q' j" F/ e2 S
/ [1 |# [9 }% j* d( _7 j 甘草浸膏、阿片粉、八角茴香油、樟脑、苯甲酸钠、酒石酸锑钾。
6 J; c! u. `, q* t8 J8 j8 X) W& F% i- v% \/ o t( q% [
【声称的功效】
: K# b6 `) z7 d. J5 l: m7 V
}5 W6 g# y' m. L 镇咳祛痰。. v7 K" S( C( ^( W$ ~
0 @1 f3 A7 }7 \
【真相】
+ U: P3 y8 [; i+ d+ |* d$ d0 ^
复方甘草片中起镇咳作用的有效成分是阿片,因为阿片能够抑制咳嗽反射中枢。阿片即著名毒品鸦片,因此临床发现服用复方甘草片能够成瘾,形成药物依赖[1][2]。2 U$ q% A6 L( O5 R+ L9 h, T9 P l
6 v/ q7 T8 m1 M: k9 ]# h! F
中药使用的甘草药材是豆科植物甘草、胀果甘草或光果甘草的干燥根及根茎。中医认为甘草有益气补中、缓急止痛、润肺止咳、泻火解毒、调和诸药的功效,是中药中的“国老”,是最常用的中药药材之一,大部分中药药方都搭配了甘草,所谓“十方九草”,特别是由于其甜味能盖过其他药材的苦辛味,在中医儿科处方中用得更多。中医之所以认为甘草有这些功效,是因为甘草味甘,根据阴阳五行理论,甘属土,土居中,所以甘草能“温中”,而由于中医认为凡毒遇土即化,甘草是“九土之精”,所以甘草能解所有的毒(《本草经疏》、《本草纲目》)。
$ f- u6 c* ]' U$ z0 h, [' u' y( v7 M. n* p0 c
甘草是生长在干旱荒漠区的一种耐旱、寒、热和盐碱性的良好的固沙草本植物。近年来由于对甘草的市场需求量大,我国出现采挖甘草的狂潮,使我国西北的生态环境遭到严重的破坏,沙化日益严重[3]。
( d# W7 Z2 q1 t3 W( w( Q7 b2 o0 ?+ l+ g! p# g+ F5 |6 C
甘草的主要成分是甘草酸(甘草酸的钾盐和钙盐俗称甘草甜素,是甘草的甜味成分),它具有和人体肾上腺皮质产生的激素醛固酮相似的作用,因此长期或大剂量服用甘草可引起“假性醛固酮增多症”[4]:由于尿量减少、体内水分储存量增加,导致水肿;身体积存过量的钠引起高血压;血钾流失过多引起低血钾症,导致心律失常,肌肉无力。实验表明,即使每天服用甘草的量只有50克,连续服用2周就能导致高血压[5]。电子显微镜观察表明甘草能致心肌损伤[6]。9 c9 X* k; [7 R
4 f% O7 \' _& e ^" `1 P
甘草有类似雌激素的作用[7]。孕妇服用甘草能导致早产[8][9]。有临床报道,儿童服用甘草甜素片能导致乳腺发育[10]。甘草能降低男子血液中睾酮的含量[11],导致阳痿、睾丸和阴茎萎缩[12]。0 k6 G; |; _$ z; ?, C+ W' J( I& C; j
* p* H9 }# R o1 u D+ Z 根据实验和临床的证据,为避免出现不良反应,甘草甜素(甘草酸的钾盐和钙盐)的可接受量为每日每公斤体重0.015~0.229毫克[13]。另一项研究认为甘草酸的可接受量为每日每公斤体重0.2毫克[14]。根据后一项研究,一个体重60公斤的人,每天服用的甘草酸不应超过12毫克,甘草酸占甘草的含量大约是5%[15],即每天服用的甘草不应超过0.24克。一片复方甘草片含112.5毫克甘草浸膏,甘草浸膏含甘草酸不少于20.0%,即至少含 22.5毫克甘草酸。复方甘草片剂量成人一次3~4片,一日3次,即每日摄入甘草酸至少202.5毫克,是可接受量的17倍。2 {( m0 {+ G" N, j! H
/ ]8 b% o! g( M+ W& W% l: i0 V 有临床报道,口服复方甘草片导致过敏性休克[16];药疹[17];低血钾[18][19];过敏性喉头水肿[20];成年男子阴茎缩小、阴毛脱落、睾丸萎缩至蚕豆大小[12];婴儿急性呼吸衰竭[21]、新生儿中毒[21]。% J, c5 _1 A0 ~, {
/ U' R; D: U3 q& z" v5 i0 L: g【文献】+ z4 C j# p1 J+ {3 Y B5 G w- w
# I( B, g; n6 U% [5 l[1]余明,中国内科实用杂志,1995,15(3):148
( v1 H) G7 a- w[2]汤明启,医药导报,2003,22(3):195
2 e, M8 I+ [# [- z' G[3]孟宪泽等,中西医结合学报,2006,4(6):5561 w; Z1 b2 W( C# i$ I# C n
[4]Conn JW et al, JAMA. 1968,205:492-4968 ^5 ]6 j; ]% d0 r
[5]Sigurjonsdottir HA et al, Hum Hypertens. 2001, 15:549-552
) g( C3 A- x4 w" |5 G8 n[6]张永生等,中国现代医学杂志,2000,10(10):68
' C! c) |0 Q% r* U/ O" ?' @[7]Somjen D et al, J Steroid Biochem Mol Biol. 2004, 91:147-155
8 c9 H2 m/ [1 `$ G1 B, Z[8]Strandberg TE et al, Am J Epidemiol. 2001;153:1085-1088
, n4 k$ | [! I) m/ X: D5 _[9]Strandberg TE et al, AmJ Epidemiol. 2002;156:803-805
. G4 {' z0 \, J) l[10]孙明,江西医学院学报,1995,30(4):2554 f3 r. L$ L6 |9 e' `. i9 D2 b- A
[11]Armanini D et al, N Engl J Med. 1999, 341:11580 n& K' H% [- _, ], }% z
[12]张冰等,中药不良反应概论,北京大学医学出版社,2005:179$ {- [: `6 D3 y; C1 d$ V. L
[13]Isbrucker RA et al, Regul Toxicol Pharmacol. 2006, 46(3):167-92
( \. {$ K2 U/ |) g, E[14]van Gelderen CE et al, Hum Exp Toxicol. 2000, 19:434-439
8 ~/ X3 F9 D5 C0 Y+ q& z9 S; J[15]王静竹等,中国中药杂志,1995,20(9):535
* G' l: t6 s# h5 F+ P7 Q+ e[16]郑晓玲,中国皮肤性病学杂志,1996,10(5):292
* t9 E! Z4 k S% T" ~3 I[17]邓朝晖,中国医院药学杂志,1999,19(12):769 U4 h. Q. g# E2 H3 K
[18]孟桂凤等,中国临床药理学杂志,1996,12(2):74* f$ v [& M: r' c0 b' L
[19]王海平等,人民军医,2001,44(2):1
8 |6 }' J6 Z+ Q' T9 f7 @[20]李宁娜,广东医学,1998,19(10):772
. I- ?. q" e3 V0 P$ n- g b7 I[21]吴伟群等,临床荟萃,2000,15(4):185( K" r+ l" t2 }' Z/ F4 O& b
[22]孙秀芝,中华儿科杂志,1995,15(3):148: H4 d/ n+ l1 g( @" W
6 ^3 [* k3 j+ P+ q[ 本帖最后由 no7li 于 2008-12-13 13:10 编辑 ] |
|