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" \% I1 A6 j# F# ^% t4 |发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration: l# ?+ ^1 x: v# p* u
标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。' R0 W: m' e* ~" n: b9 t
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008). {" D2 J$ `' D5 R6 J7 a
9 [3 V# C* Q* l8 |本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
I# v* T& q5 X8 F就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
( h. R! a A6 }7 d. ?- `5 }了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠5 |* V8 A+ @+ _# O( m* ^
缺。
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刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
1 [2 m" r E9 y/ _; w。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖/ E" ]; e; v' _3 X+ W1 ~- K4 X
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
6 }( _# r' S+ J自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很7 ^" F$ l& C3 b% o1 |7 G) c1 m
多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的) e) _' s, n- I" p0 Y. v
水大给淹了，故另开一题。
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1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
% f% Y) b |- @! H# ygoogle。) n7 Q" r8 g0 j* i5 k% L
6 m2 t1 H h/ W q$ n* K5 U2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一# b5 D& Q9 F0 d9 E9 u6 R
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
" q+ P3 v. e. I（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3% w1 E8 V- E0 ~2 v: j/ `
和4）。
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3 H g; `( E% [* N* }( a1 B, o- \3、糖尿病的治疗：# u, m) K; C( M$ U0 P) P% B6 v
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
, H4 A% M9 j* Z己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。- X* y5 I" T, f+ l* [/ I
（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在7 \2 p. A, k6 k1 }, Q. h _7 O
第二位。1 E; Y( |) L5 m `
（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。! C8 ?& ^$ M) f% U4 n5 N7 l5 H# K) Q
（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用 }1 p5 _: o( `) m
胰岛素。
2 p4 ^4 {' M# D. w$ g h1 P（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
9 H% h. s5 I& D+ \5 C" K# K; O的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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5 A _) r0 K4 k$ W$ J3 b4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的1 D( K: ^- x" l
胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖+ q7 E0 Z! h. {, N
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有/ ~) m+ b+ A3 V
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的2 a. \' D% n5 j% w" ~. g* f
。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
6 G4 |) _ E9 K6 N且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
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5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
3 b6 G9 f) B+ `2 A! R8 @: y& I为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
, w2 P- \* n }8 H( Y的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
8 V. }0 m" W& w& z, W; F# R; p过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿2 K# `% Y7 g/ F! D* q* M8 q+ r
村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？1 }+ H" S+ J9 o3 o$ T" u
. ]% m! n" h* Y; n6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
2 t! ]& t: n( {/ `我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强2 |8 t* _) G1 v2 Q9 z# ~7 a
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
% y0 }7 w* L. Q( z1 I0 q中删除了中医。
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; l+ Y. w) Q; H5 Q/ ~7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制3 \ d" W W f% X5 r) _
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒+ U' c" v, P. Z, {$ O
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
4 r R& ]1 a% z; r+ A0 U到有效监测和治疗的结果。
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0 O, d( {& Z. e0 l% Y' @/ E在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对& k; I/ |0 _0 h* ]- p2 _: l
家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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# e8 j3 h7 z$ P[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ] |
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狗仔卡
发表于 2008-4-17 20:44
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