科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。zz

no7li

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发信人: lishumit (lishumit), 信区: NextGeneration
8 Y: r' ?& l$ X3 \' y* B' ?标 题: 科普一下糖尿病的知识，兼纠正某些误区。
发信站: BBS 未名空间站 (Thu Apr 17 05:42:10 2008)
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  P% ]) w* e- Q& u' n0 [# P本人国内学医，现也在美国医院工作。常年在本版潜水，去年仅在本版发过一篇文章，
& E2 T8 r, u6 U/ c8 H% z就是有关那个打完疫苗后出现脑血栓的BABY的病情分析及建议不要转院，没想到被置顶
了3天，站内邮箱也收到很多回复和咨询，感觉同胞们在某些疾病的知识上还是比较欠
2 q- K/ H0 G' ?! p  ^5 E( E# K. }缺。
- \8 j5 K. F. w9 D* x
  t- i# N& A9 |. U9 A) t. V刚刚看了“gator2006(卜娃娃)”的父亲得了糖尿病的事，深为她的自责和孝道所感动
。我老妈从生完我即诊断为糖尿病，至今三十多年；我家娃儿他妈怀孕时诊断为妊娠糖
尿病（好在儿子出生后即恢复）；作为两个糖尿病病人的直系亲属，又是学医的，所以
自然对糖尿病的诊断、治疗、预后，以及有关糖尿病的临床科研进展更为关心。看了很
+ @8 n) k' `2 k# l* q( A4 E6 t多回复，感觉有必要科普一下糖尿病的知识，同时需要纠正某些误区。怕Bless帖子的
  E, u( m& R0 T( a7 A, K2 A/ C水大给淹了，故另开一题。
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' \" Q  [+ g) t* ~9 X1、糖尿病的诊断：新版内科学教科书写了有3页，这里无需赘言，各位可以自己去
! g4 `, S: M, X" ^# k, M# \google。
4 E* }; a! k, w' S6 E5 G, j/ p3 E4 Z
2、糖尿病的分型：看到回复中很多ID说自己的亲友是所谓2型糖尿病，这里需要澄清一
下。本人上学时也是分I型（即所谓胰岛素依赖型）和II型（非胰岛素依赖型），但AMA
（美国医学会）从1996年即取消了这种分型，因为其名称对治疗有明显误导（见下文3
和4）。
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3、糖尿病的治疗：
（1）运动：是初诊糖尿病患者的最为有效且廉价的治疗手段，患者须摸索出最适宜自
己的运动量，一般原则是饭后所能耐受的最大轻量运动。
( A1 c2 L% ^/ l' a（2）情绪和心理：近期研究表明优良的情绪和心理对糖尿病有明显改善作用，故排在
6 P  G, B, J  O; P% I; X, }) u第二位。
' ?5 t( I$ i9 Y8 r（3）饮食：高纤维、低糖分（淀粉）、均衡脂质和蛋白质。
, ]' ?- u- J# J, {- ~  }（4）药物：排在最后，一般为口服降糖药（又分为磺酰脲类和双呱类）及皮下注射用
4 B# C1 x3 _+ x: j" \胰岛素。
- }9 Z/ Y) B" V" g（5）血糖监测：糖尿病患者有条件的应在家里常备血糖仪，尤其对初诊的患者，密切
9 q/ K1 X  x/ \  L的血糖监测极其有助于以上4点的平衡，及优良生活习惯的建立。
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4、有关胰岛素注射：AMA根据大规模临床3期及4期观察，认为积极推广患者自己进行的
- ]$ T- d$ S, g7 H+ N1 n' a胰岛素皮下注射，有助于改善患者生活质量、减轻并发症并明显延长寿命，故取消了糖
尿病I型和II型的分型。我也感觉美国的糖尿病患者打胰岛素比中国患者积极，各位有
时在公共厕所看到的红色Sharp Container，就是为美国大量的胰岛素注射的患者用的
- O6 \# m% m: U2 `。我老妈从2002年开始自己打胰岛素，她自认为生活质量比单纯口服药期间要好很多，
且开始注射胰岛素后，随着口服药剂量减少甚至停药，其肝肾功能的副作用也明显减少。
5 y+ K$ R+ Q/ m
5、有关南瓜：曾有国内报纸报道说南瓜可治疗糖尿病，我一直认为南瓜的主要内容物
8 b5 u$ c$ t- x6 T+ \" ?+ j/ A; [6 h为淀粉，不大可能治疗糖尿病，至今从Medline上亦未见有严谨的临床科研显示Pumpkin
的疗效。我老妈自己在吃南瓜后血糖上升亦很明显。CCTV和北京电视台在2005年曾经开
过专栏，纠正有关南瓜对糖尿病有效的误传。谣言起自某些医生发现日本北海道某长寿
3 |- [. e! T* Q& R村的人从来不得糖尿病，且村民喜食当地产小南瓜。可能南瓜种类有误？

. |! u  o0 z0 `" g3 G3 y6、有关中医中药：各位自己想，糖尿病，明显的西医名词，作为医学词汇仅几十年，
) S' r) k. A& X7 ]/ b- ?" |* `我国几千年的中医能对其有效？还有祖传秘方？根治？消渴丸、降糖散等成药，本人强
烈怀疑其疗效系其添加了某些口服降糖药。最新版内科学教科书已在糖尿病的治疗一项
5 V$ Z/ @9 ~% h  p3 B' D中删除了中医。

7、有关糖尿病的预后及转归：糖尿病至今没有根治的报道。以上第3点的5项如果控制
在较好的平衡状态，理论上糖尿病的预后很好。多数糖尿病的后期并发症如酮症酸中毒
、高渗性昏迷、眼底动脉硬化致失明、肾衰竭等，基本上都是血糖长期高于正常且未得
! Y3 s. `" _1 r' j到有效监测和治疗的结果。

! H! y) L6 N/ F' [在这个版上的我们这一代，父母辈多在50-70岁，正是糖尿病的高发年龄。希望以上对
& N* |* A% t% ^/ R7 i! @家中有糖尿病的朋友有所帮助。
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2 }/ Y% p. u+ ~7 t2 E[ 本帖最后由 no7li 于 2008-4-17 21:53 编辑 ]