在加拿大看病，为啥每次限问医生一个问题？

get8686

作者：思忆
* J6 x/ v# R+ q) N6 [2 U+ w
0 ?; s4 ~7 f* a8 v- B* G  q* ]; N' x) _; C在加拿大看病通常要预约家庭医生。大家是否注意到，家庭医生的诊所往往有这样一项规定：每次约见只能提一个问题，最多两个。
0 i( K$ b9 d& l0 x/ U

4 u( s$ @. [) P2 s* \8 {
: Z+ J3 R, ]" @! ~. D8 ^
- U: P( C0 t3 H1 F( l# U据CBC报道，安省Brantford居民Christina Gilman上周带儿子去见医生，看到等候室的电视屏幕上发布的通知：
& N4 O/ `2 ]* {7 e- B8 N; b
“为了你和我们的安全，请限制每次问诊时，只向医生题一个问题。如有需要，请再次预约。”
( j+ a0 d3 p8 l0 L$ u' X# S! {6 K
& u) L# c5 }! t* q
) ]# L9 c" L5 \' y
Gilman对此难以理解。

她说，见医生往往不是简单的问题。她有四个孩子，病情繁杂，包括阅读障碍、自闭症障碍、心理健康问题和白血病。
  e3 h2 k. Z1 T: E7 }% Z- n) C  s
出于不满，Gilman将这间诊所的规定拍照发布到推特上，立即引爆热烈的讨论，包括加国各地的医生也参与进来。

% f* v; L4 _. s% R有医生认为这种限制不道德，也有医生认为这是为了保护其他正在等候的病人。还有人质疑所谓的“安全”是什么？

Gilman称，她的第一反应是，医生的收账方式是不是变了？
  Z" {& D, I4 p. w
实际上，“每次限一个问题”（one issue per visit）的规定已经实施很久了，代表了医生薪酬制度是按服务收费（fee for service），即医生按看诊的次数向政府发账单。加拿大70%医生的收入是这一形式，家庭医生平均看诊收入是每个患者30至40元。
* Y! [; i2 Z7 i4 `' G
2012年，曼省内外科医生学会曾经对这种制度提出警告，该省一位医生拒绝为一位女患者诊断胸痛，因为她已经问了另一个问题。然而一周后，这名女子心脏病发作去世。

2016年，卑诗省内外科医生学会也要求医生不要发布“只限一个问题”的通知，并警告医生，如果患者提出投诉，医生不能以此作为辩护的理由。
1 B* }* l3 [& U9 L: Z$ N& T7 I9 E
代表医生法律事务的加拿大医学保护协会也警告类似做法有风险，是强迫患者自行判断和分流自己的症状。

Gilman建议，鼓励患者在问诊前将自己的问题组织好，同时也希望医生更加理解患者。

卑诗省Nanaimo的家庭医生Dr. Kevin Martin指出，如果每个患者都要所有问题都一一回应，对其他等候的患者不公平，他的诊所也会因为收费制度而无法经营下去。

, h# b" W) Q0 L3 s6 S他说，曾经有一个患者一次约诊问了11个问题，结果原本20分钟的预约时间花掉了1个半小时。“我不是社工，也不是辅导师，我每天有三分之一的工作不属于医生范围。”
/ I4 T2 R) H* P1 _# x. ^
他说，在他行医的地区温哥华岛，平均年龄高，患者每次都要问三、四个问题。虽然他不会拒绝，但必须专注于最紧急的一项。

加拿大一些省份为了解决这一问题，已经在尝试更加灵活的医生薪酬制度，将薪水与收费混合，帮助医生为患者提供更多时间。另一种是安省的“团队行医”模式，即社工、营养师和辅导师与家庭医生在同一诊所工作。
5 _# K) T+ ]1 d& G

ruqi

我的家庭医生满好的,不管问什么问题都给回答.我想.有些关于医学问题不一定要医生,护士可介答,这样可減少医生看病时间.不过这里家庭医生不配护士.