经方众谈：（17）桂枝去芍药加皂荚汤

Acup2

17．        桂枝去芍药加皂荚汤
9 w! Q4 O0 U0 f4 s
桂枝　生姜　各三两　大枣十二枚　甘草二两　皂荚（去皮子, 炙焦）一枚

; G! O- A( I* L  Y$ [% K4 i& {【用法】上五味, 以水七升, 微火煮取三升, 分温三服

【主治】肺痈, 吐涎沫, 初起有表邪者。
6 m2 o% [+ y0 F% Q  S/ {4 w" d! o) `
主治：胸膈痞满, 咯吐浊唾涎沫, 咳喘不得卧, 舌淡苔白腻, 脉数或缓滑。
! T2 c" B5 T3 ^2 Z# `
临床运用：本方可用于治疗肋间神经痛、冠心病心绞痛、肺心病、急性气管炎、支气管炎、上呼吸道感染等。

1 J6 ^2 I7 F% c) v6 z3 a- o皂荚辛温, 有温化寒饮、排痰排脓功能, 加于桂枝去芍药汤中, 则有解表化痰作用, 适用于痰涎壅盛的咳喘、肺痿等证。慢性气管炎、支气管扩张、慢性鼻炎等出现表虚而咳吐延沫多时可适证用本方。若虚热的肺结核病, 皂荚辛燥不可轻试。

. j/ x7 P( U% G' P4 v, p《千金方衍义》：桂枝汤和营卫药, 《千金》去芍药之酸收；参入皂荚1味, 即《金匮》皂荚丸, 不用蜜丸, 而入汤液, 然不若用汤送丸, 不使皂荚之味棘喉, 尤为得宜。此唯肥盛多湿浊垢支塞肺胃者, 方为合剂；若瘦人津液素槁, 虽有痰血, 亦难胜皂荚之荡涤也。

% S1 {, s, K3 l% `* z; Y# E3 L- S所谓肺痿者, 《金匮》曰：「热在上焦, 因咳为肺痿。…咳唾脓血, 脉数虚者为肺痿。」
9 P3 v3 a" c7 Q: B& k( c
, l2 {, v3 k7 {6 g7 _/ _浅田氏云：「热在上焦, 肺气痿弱, 咳有浊唾涎沫, 脉数者, 名曰肺痿。…故以为虚证, 后世所谓劳嗽是也。」      

- K5 [- \  L. X" o《尊生书》云：「劳伤脾肺, 甚者多吐脓血, 渐成为肺痿, 将成劳瘵与肺痿者, 可视为劳嗽之一证也。」     
5 i' [1 ?% j4 J' J0 i
- n7 n( c- B& s" L据上所云, 肺痿即现今之肺结核, 然丹波氏在所著《金匮要略述义》本方条有「按此方, …盖亦属肺冷之痿」。由是观之, 则肺痿有冷、热二种, 而本方能治肺冷之痿, 然不可用于发热不热的现时之肺结核矣。
2 n% W% k: D7 C8 H