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加拿大菲沙学会一份报告显示,2016年加拿大人接受基本医疗的轮候时间长达20周,为有关跟踪调查23年以来最长的纪录。而近日,安省审计总长在一份新报告披露的情况,更加令人忧心。
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报告显示,省内各间大型医院过于拥挤,导致病患和伤者在进入深切治疗病房和接受急救手术前,等了太久,甚至有人被延误治疗而死亡。& l ~1 ^: ~+ z# T
3 G) X- _& i$ E; i" D6 H5 a l7 A报告更指出,造成这种局面,要归咎于政府和医院的管理层。+ e4 G0 y. a- T% L0 g: h
# O/ D+ ?! |3 j2 m4 E' t其中一个病例,一名患者创伤性脑部损伤,在急救手术前等了21个半小时,与此同时,院方却允许两个可选择性的手术按计划进行。该名患者在等待中昏迷,四天后死亡。- ?$ o( l, R1 j" ^: U" D
U) p/ t, Q+ [! D/ e5 u( g7 a2 B# T2 k另一个病例,一名患者腹部疼痛,为急救手术等了25个小时,过程中阑尾穿孔,结果该名患者因为手术并发症,在医院住院的时间延长了一倍。9 ], b( i* I0 _6 [ W0 W
" V: L) u( l/ `0 L0 m7 s审计总长的报告调查了全省57家大型社区医院,其中3家医院被深度调查。+ r/ J, {# k. F4 x
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三间医院被点名
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) M4 @+ p: \7 h1 N; g6 \' O7 a这三间医院分别是Trillium Health Partners、Rouge Valley Health System和Windsor Regional Hospital。前两间都在大多伦多地区。
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& m* p# U$ L. N. b. e) a/ \报告没有透露,脑创伤死亡和阑尾穿孔发生在哪家医院。
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# |; t6 K- w7 ~4 d! |$ ^% n审计总长Bonnie Lysyk在报告中称,虽然安省卫生部设定的目标是,需要深切治疗的患者在8小时内转入深切治疗病房(ICU),然而,实际上,在上述3家被点名的医院,要等23个小时。而需要普通住院的患者,在急诊室的时间长达37个小时。1 x9 _& z# q$ ^% j
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急诊病房等候时间太长,往往是因为不再需要深切治疗的患者占用了医院的病房和床位资源,而这些患者找不到其他合适的安排,如护理院。
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7 Q6 w- J- Y7 y审计总长的年度报告对安省医疗系统的四个方面作了调查。
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, k3 T+ b1 x1 @6 MeHealth成为无底洞1 u9 Z# T3 ?1 a3 T4 [% c
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报告也指出,安省政府为了给全省人创建电子医疗档案的eHealth项目,在过去14年开支达80亿元,但是至今没有创建完成,也没有一个总的预算数字。
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) b3 ~. Y, `- U报告还指出,政府对医生开账单的监管松懈。例如有9名专科医生申称,他们在2015至2016年度,工作天数超过360天,其中有6人向政府开出的账单显示,他们工作了366天,全年无休。+ K; U& ]5 W( Z& n
( ?( C# q' j" e# ]: i支付不合理造成浪费
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另一方面,政府为全省基本医疗护理投入的拨款,并没有用到实处。在2015至2016年度,有57%的省民报告,他们约见家庭医生要等候至少2天,而10年前这一比例是51%。7 ^2 @: \5 T, ]5 Y: J6 A! S$ n
9 u' l* `7 C; c政府鼓励更多医学院的学生选择从事家庭医生,从而可能缓解急诊部门和walk-in诊室的压力。, e u+ A, e6 }% s
2 W- `; v3 `+ A0 y, e. M许多家庭医生加入合伙开业的集体行医模式(group practice),从而按登记患者的人数收费,而不是传统的一次一付的收费(pay-for-service)模式。报告称,集体行医模式相比传统一次一付模式,每年政府的开支要高出5.22亿元。
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8 s% D8 D+ N+ W: A' y3 I2 {" B9 d但是这笔额外开支,并没有让40%的登记患者及时约到医生,反而还是要去walk-in诊所或其他医生的诊所,导致过去5年的重复支出达7,630万元。
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这些集体行医的医生,往往每周只工作3至4天,很多医生并没有按照卫生部的要求在晚间和周末工作。8 N3 w. S4 x5 ~" ?; s3 w0 D/ ~
: Z" H7 `1 t7 s+ m' B, }( m精神病患问题趋多8 J! }6 J+ m6 {. S G
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审计总长还在报告中指出,安省没有针对精神疾病患者的全面治疗标准。过去5年,安省急诊室的精神病患者增加了21%,而同期,省府削减了134个最重症精神患者的床位。
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