 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况* A) Q; P a5 f. q! Q
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作者：手榴弹7 f0 U# N" d* J! x1 I. j; W- ]
* b, n* _& G3 E6 B6 b5 Q 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
7 d9 E8 }7 Z* @ Y4 b: K3 N3 @现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
/ t, B5 Z) M2 c5 I+ X交谈的情况来看，大致可以分以下几种：
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`) N! q' T7 f! i# E 牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么
( T" o, h5 d3 y+ q, }# E多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
( s4 @' c* G" Q+ E: D; E如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生
" H5 x& H9 S+ o7 Q（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
* J1 x5 T& F2 t, h3 `& M% c会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过/ b3 Q1 W! R. ^2 z: V: ~
来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，& f3 E3 l& p* E
另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室8 F, ?" N+ }7 K- E/ w
加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估( T! x* W; n' ^
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
$ m& Y) s F) u. ?7 H之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。
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脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
5 h' @" m1 q2 f0 E0 j" [! A是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比1 F, k, Z$ a: L3 @+ Q
较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
+ v. E0 J& q' U1 R* m Y进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
# }6 Y3 w* d& {) f& v. q病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人
! A1 ~1 H1 X2 Q2 @9 N家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、
: H- Q+ a0 A2 j9 o3 O做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
- n0 E4 g0 d/ W, `多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声5 _; D* Z; ] w; T/ m
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的
! b2 Z' h9 V- Q) I2 `属于这个档次，差的属于下一个档次。- \ H9 W6 {9 a# ?" `( k# Q
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第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博+ r# ]0 i1 v( N% M) K8 x
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
0 n9 x) f7 Q7 r m5 M4 r也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、
+ Y4 b0 l. ]0 j: V* V1 ]# J" z* t+ v麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
8 u( e2 e. F- D0 N/ b X, K8 o一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
3 ?# v% @8 L e7 f* M& ~/ g个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到- C. j+ R/ ^0 d- I O; \- R
不是很好。
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至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
% p# n9 X- `0 l& r+ M# P% \ G. C; [2 ?开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数+ s3 t5 ^) D K& \" ]
在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他/ U5 n" X( X4 Q. r
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红3 b: Q$ l4 Z& a- m2 N i: U
黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
* C' A- E2 i L# T r; t8 T玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
# j' T$ C" o( k* L4 U海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州5 a, L8 {6 ^ h
去了一次。
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
+ o3 H( v' f z/ n是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更
6 U# X; ]% w) r8 l$ @' @5 @没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我3 F) `3 a7 I3 z. |9 D
就再也不到那里去了。实在是心里不安。5 l$ I3 A$ K% C: G
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平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?, Q; d6 n) L% u4 v3 C
上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而- T, U' U2 ~0 ]
且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，9 m7 D( {# P8 f& C' Z1 I; c
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
) R- H$ p) s m) c7 [) i# c军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢& S4 O, }3 w6 C# H) S6 j
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六
9 ~, F- L1 ]& A, |3 F8 d0 a% l* M的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连
3 [" e: K) Q3 a- l6 D饭都吃不上，谁给你送红包？
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无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理
f D0 t0 h- d5 i: U$ e+ p科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和! b; x8 r, b0 d/ l8 c# N
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
# T7 E1 O9 D; Q虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不
1 O0 C1 O2 S1 {/ f+ q多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。 a6 B Q& o: S* w' l5 ]4 X
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白% y3 z/ Y+ h+ Z7 M2 Z( D
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，) f4 }8 w' {7 [8 z( I6 r: x
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，
' M# F4 e3 d! r% r% V但是以后呢？; N6 B6 H: {7 A. o$ P/ o
H0 D- Z) o: B3 ^& G% @ 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
4 E1 g" P( t: S5 T- b一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差+ i( l Q- t7 n, U2 f7 o
别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发- g3 y0 D, x3 A+ i5 g# F
的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊: Y3 C% ^) ?. m* l8 Z- s$ v/ L
天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。9 v$ Q. ^2 y! P. N9 _6 q
4 |1 L5 q& n4 R$ `% P2 f( H 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
1 D$ q! _% e' f$ n& |2 l! Z) d了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
. \, r& \# P3 H了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同
0 {. |2 H/ a& K" q学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的
) z* h$ Q! L$ T7 B. a2 ^$ R人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，. i- C& w, e+ [8 P: C' f
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
* f2 {8 }5 n T7 x, R+ p人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，; |' K; o% d" F' z' J4 `
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。, @0 _3 h: B2 \4 r& Q; e2 b; I
* f$ Y) ^7 M7 f ~7 i! G 麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就
7 O) M0 L; e4 x6 M是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多4 n0 T3 N! `$ F0 q, _0 ^5 `* D
点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主5 R8 z* B5 f" Y2 g9 x
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。
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: p) Y% S) O. C( U 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
8 I: t ~" {, P) J7 Y扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工
; E) k! {! `; v8 w* V/ e5 }作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?" @& P' x2 P7 K4 y
一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包6 a6 c" l M6 R. J
也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且8 G1 P# |3 ?9 D& m
源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助
# ^9 @& X+ @ ?: h1 a* l {2 z! Y科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医' E; U! \+ J, {5 s" ?4 ^, p
大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了
3 @( r. [2 L" ^, [) D一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
2 s4 u" ?) T6 q7 A' @8 ]: C" v不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送
" {8 }, L3 Y4 ~# Z: m（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
/ ?) t7 o/ o# H6 W% E T4 S么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪2 x C- ]# h# [: y2 W# _
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，
, R! i1 q4 S v& ^结果把自己在心理上判了十几年。1 n4 ]0 x; s: m! S' A
- W3 _) z# c" K! _# \4 n% q 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
, m& v; S2 Q- ?0 `% [也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
) I: @3 y2 {9 O5 e到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。
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* Z% b7 t4 J: Y 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。* w7 ~" C& F# Y: O8 A
至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，* E% L5 l, M2 {6 H3 X9 n& n( ]
一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的
/ ~" p7 g& _( G# y/ h( L医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加/ a5 \% i! B' a( x% E5 \
过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或8 Z. `: o* @: k5 `; J' q
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
2 p9 Z S" `5 x. h2 X活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。4 Q* i7 C4 {* W8 n
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对9 ^; C5 M' A. G7 f( p2 A
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一, w- R" ^/ R7 B, H
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷
# f3 @+ {4 m4 Y人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
7 |& A* v& g. T4 p+ o/ Z了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，' X, K# |3 {, q; G0 L
还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事: s! q3 q/ E& R# |* H/ A) w
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我$ e. J( @% y/ w! [. v) u; o, z/ b/ N
牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，( m- j5 U* Y0 P5 p& ?1 M9 h: j- R
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，
, H$ A4 y# n) S( `* c有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
1 y9 `+ }4 Q7 S, ?% ]0 z可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多
6 R: c L, Q8 F/ r6 ~# R9 [. H医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后，. l2 M( e# o/ d9 Z$ L9 P
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
0 B) o [$ O; J7 `, |而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，
0 N7 X& W) _& j# ?9 w9 O! X* W2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过$ x; P! r0 Z) T7 N( a
这么大的。6 V+ ?5 ` F4 W* C6 z5 r' k4 o' u( S; K
9 X( A) L% ~2 `: c8 } 据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包+ M$ ]0 P7 `- t; {1 L9 W' E/ `
描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而
* o: B- H) d7 p; k& o主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的7 c2 G8 f2 \. _6 A
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人
% |5 |) W; T2 K# n/ G, R* q的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃; K$ G |) E( S# [3 V( d. H
的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。
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0 C+ g3 N( _- c# W7 [) I. ~0 { 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收$ z: U3 ?) ]$ L: Z5 w' p0 N
入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
( E3 J$ u0 Y& S% _8 |2 `是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是
) Y6 c) Y" G) p2 Z/ \. G4 }3 H主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
2 V4 ^; d& I) o8 k Z5 F% C' }进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到6 x) O+ K+ l; P
一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力# k7 E7 h' W2 I, n
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年: \& a& u4 t9 X$ [
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
' C# c* |$ @ r7 q: F" C0 U等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
% x% Z8 W* w0 W: {" H8 p, |有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，* r Y% y) ]8 U% y% l, _
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，
5 G+ q& A# ]/ P6 D都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。9 m1 Z' r" i% R& N# d
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只$ t4 l7 y4 x9 @3 q
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这1 _/ m1 m8 v$ o
是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
- s6 Z9 X' _6 _' v7 c* h @物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金
! Q, l) R+ ^) ]7 j就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖0 O3 ~% }" w+ l& C1 |
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历
' x0 r: } h E( W, x$ Z过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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变色卡
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