 鲜花( 5)  鸡蛋( 0)
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也谈谈医生的收入（2）我所知道的情况: Q& A) F1 _1 |( @9 Q3 T" l
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作者：手榴弹
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/ g6 l6 W1 v2 Q ]3 W 由于我求职了好几次，所以对各地医疗的情况知道得比较多一点。据我所致，
0 h: O9 \: D0 o# L- y现在在中国做医生，收入与水平不一样。与职称的关系也不大。从与同学和同事
4 {. N3 t& i. ]; E2 k9 m交谈的情况来看，大致可以分以下几种：1 a, {# J6 ~* c# q
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牛皮大佬级：年收入大约在50万到100万之间。我有个同学自己就说有这么- v3 s( N% S' ~( K, Q% o( d
多。据大家在一起交流分析，这级别的人实在太少，而且局限在少数几个专业：
! n1 q7 M* B2 y4 G# b' A如会做搭桥手术的心外科医生，做心导管的心内科医生，做导管的神经内科医生7 P# E2 H& m6 m
（有的医院是神经外科医生做），做肝手术的普外医生，做腔镜的普外医生（仅
: |+ j {1 m" Q; U! V会做胆囊切除已经不够了）和泌外医生等，全国也就那么几个，数都可以数得过
- ^5 Y$ X' U3 ^7 M* k z. \来，所以这样的人很少，不代表医生全体。这些人一般的红包不收，只收大的，
9 C) T, m' n( A/ A* f+ N4 p7 u6 w" H另外在外做手术，一般都是3000－5000元。再多的没有听说过。所有的临床科室
* e) {/ I* r6 A% T) G加起来，估计全国也就100来人左右。当然不排除个别人超过了100万的，但是估, l, ^6 P, d) f1 Q( u g8 J
计也超过不了多少。当然，珠三角地区的某些科主任甚至主治医师也在这个级别
, A$ d6 c# o8 K- k2 `之类，但是那主要是地域差所致，我觉得最好不算在这一级内。, u: w% x( y8 \* N. g- ]
m1 T, D+ A4 ~) O! D+ B" b+ O 脑外科医师收起红包来，也很牛皮，多数也属于3000－5000元这个级别，但
4 H! f. }7 `& t2 B是由于在别的医院做脑外手术风险很大，所以到外面做手术、走穴的脑外医生比
1 @$ C! L% C0 H& H5 v& L较少。结果使脑外同行在每个医院的内部都很牛皮，但是进不了第一梯队，只得
6 \+ I* R5 G& \1 `8 } k进入第二梯队：20－50万这个梯队（大牛人宣武医院的凌锋教授到处建立脑血管
" L% J" l$ K5 J9 Y' O' ~4 D' l: G病中心，实在是个例外，把她归于上面的牛皮大佬级，好像都有点亏待了她老人/ M: o9 J# R6 F( o& Z" _8 ~
家，应该属于超牛皮大佬级的了）。这个梯队的还有不大外外面做心导管的教授、/ ^3 e3 v# N/ v* ~/ {
做肿瘤的教授、会做关节镜的骨科医师，会做前列腺电切的泌外医师等，当然更
& F c0 A: w3 S+ N. |' O. w. r- N多的是心很黑的科主任一级的人。估计全国有数万人之多。这两个梯队的人名声! L; V/ s) b, \* C
很大，但是数量也就这多，不是全国医师的主体。自己开业的口腔科医师，好的# p- u8 P, v1 _- x
属于这个档次，差的属于下一个档次。. L4 H* d- k3 T3 Q7 R7 y6 C
8 X4 `4 n; C* H 第三梯队的人是8万到20万之间的，这是大多数，一般大科室的主任、有博 Y) D$ _, F& g; {9 ?7 M
导头衔的教授等。多数大学给教授定岗，但是临床人员很少有人拿到。少数副高
) A* W& v# T0 [' r也可以达到。估计这一档次的人数以十万计。名声好点的三甲医院的普外、妇产、7 X% k/ z- Z5 a' ^$ [$ u9 Y
麻醉、眼科等行业的主任医师、副主任医师基本上都可以进入这个行列。顺便说
- ^$ ~0 e4 V# v一下眼科：其实眼科的手术很小，做白内障很好来钱。但是由于这个行业内搞了
! Y# Z! [2 V% ^. U7 b9 q$ w- p% V8 P个“复明万里行”，尽是香港来的医生，而且不要钱，结果这个行业的行情反到
+ [! E( [& M2 J不是很好。0 ^* _; r6 n2 u S
( Z T# d/ i) H. L1 B 至于主治医生，是临床上的主力军，收入并不是很高。当然并不排除某些人
- p: T" [3 H* x8 \开药时狠心得很，但是据我所知，多数人并不是很高。少数人在第三梯队，多数
) A5 R1 v. T) r! b' {& [在这之下。最近问了来自湖南、四川、河南、湖北、黑龙江的几位进修医生，他; s! u: B) I. c& T/ Z
们都是二级医院的科主任，职称主治或副主任医师，收入一般在2000元左右（红
" \( f! z9 N4 O: I黑灰白全加起来）。云南来的一位说不超过16 000元/年。他主要靠他老婆，在
% D4 ?6 r1 z' {4 g2 S4 Z! v玉溪卷烟厂工作，日子还过得不错。我也观察了一下，他（云南来的那位）来上
# w( k* I' l1 M1 w0 g0 T海很久了，一般都不到外面去玩。最近实在是不好意思了，与几个新来的到苏州
) j- q$ c' J7 F' @去了一次。; g3 `, N2 P2 k- t9 a
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最严重的是我有一次到商丘某医院去做手术：整个病房只有2个病人，而且
N: ~7 A# o$ T7 t是约我才去的。走时我很不好意思拿那钱，但是同行说，如果你不拿，我们就更* M; P4 i) I; m$ L5 g
没有收入了。他们告诉我，全年的收入大约在15 000左右。不过，从那以后，我7 k+ z2 B$ C5 d
就再也不到那里去了。实在是心里不安。- A" m# A( T$ l! r9 d% R
' |! l6 @# V* b 平时与同行聊天，尤其是与网上的朋友聊，大家是?冉戏诺每摹Ｋ曰?
$ j' s. b+ G' Q1 ^/ r0 u上是真实的。据我所知，广州、大连、哈尔滨、深圳的医院，红包不仅存在，而
- V! U$ v5 w& Y* u$ H且给的量很大，开药也很厉害。上海的长征、长海和东方肝胆这三家医院很特别，6 X6 k5 [0 ?6 D3 P; n) u, G% p
医院成本由军委拨款，收入归自己发奖金，当然牛皮得很。由于地方政府管不着，
. ]4 y: |) D1 c; F5 V! M0 ~军委又不管，所以收红包在上海也出了名，基本上是3000－5000的给，他们也敢' f4 f) [3 T* I, H/ |
收。地方上的医院如肿瘤、五官科、瑞金、仁济东院、胸科、肺科、市一、市六% O" u4 l9 w2 m- y
的骨科、市九的整形等，也都不错。其他的基本上是上不得台面。大家竞争得连) H9 p! w, B* O8 h( ^6 v; w! p0 s
饭都吃不上，谁给你送红包？2 _: `9 H# ~8 \/ ]7 t/ {% H; ~
$ F- t6 b2 W4 w+ Y i, ` 无论在哪里的医院，医院内的穷人也不少，如护士、中医科、康复科、病理9 O" Y5 \# v6 n! Q" |
科、输血科和检验科等科室的医生，谁送红包？连生存都是问题，你还想红包和) s& H9 j& G, e: v0 y/ _) k& n
回扣？即使是在上面说的几个好的城市，好的医院，也没有人送。不过鱼有鱼道，
; D" O7 l- t4 k* }# P- I# E虾有虾道。检验科的主任可以靠吃试剂的回扣，大医院的病理也有一点，但是不5 [ X, @1 G: R% k
多。年手术量少于1万台的医院的病理科，生存基本上都比较困难。小医生更惨。8 x- y7 X; p, o# M
护士、中医、输血、传染和康复，什么都没有。所以大家有亲友的，如果不是白8 e% }% O3 s( z. G G6 F6 R0 j1 D
求恩，还是不要学这几个专业。我本人科室今年3月有个40多岁的护士丈夫猝死，" _, v Q6 J8 a7 Y
养活一个上高中的孩子，还要供房，突然一下子就很窘了。开始大家还捐了点款，5 n. f2 O A5 @# @
但是以后呢？
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2 n, a/ w% W0 N; Q1 s B& } 护士的奖金在不同的医院和不同的科室，发的方法是不一样的。有的医院同
, `( F0 k% _( h1 d! t一科室医护之间的奖金是发的一样的，有的是有差别的。如果不一样，这样的差
% ?: M) o; k% L# Q3 ]# X2 l别往往很大，甚至相差10 倍以上。大家都不知道别的科室的护士奖金是怎么发
# N5 g; l6 A8 Z' w的，但是你可以从那个科室护士跳槽率上可以看出端倪。有次我与一位护士长聊
2 I c1 j' V/ e# I: v( n7 E' n天，问某一个科室走的护士怎么那么多，我才知道这个秘密。
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) I C9 }4 ^; S, H( S 我有个同学，毕业后在卫校教书，95年卫校垮了，招不到愿意读护士的学生
! E7 b! s' _, n了，大家自谋生路（内地护校垮的速度比97年香港的楼市还快），他在珠三角找
) F4 x; d3 T1 h3 i; s了3个多月工作未果，我们大家把他扔给了在广州一家中等大小医院做院长老同6 s2 N7 K# ]9 i3 v! w
学。做了医院的合同制医师，在检验科。一开始就做主任，但他从学校里出来的$ i4 m" k6 L0 N
人胆子小，人家给的回扣一分钱也不敢拿，搞得我们那位做院长的同学哭笑不得，1 V0 F! l- Y: n5 U" J% |* Z
又不好说破。做了一年就下来了。每月工资加奖金加起来不到3000元。40多岁的
1 A9 K2 c" o, T人了，爱人还在内地，小孩要读大学，不知道他是怎么过的。毕业20年的时候，9 |" m/ f) w$ L* W& F, y4 \3 ]
广东的同学就他一人没有回去。估计是钱的原因。
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麻醉这个专业很特别。广东的病人给红包，如果给的话，满天星式的给，就/ z1 F3 a" e! H5 W
是管床的医生，人人有份，但是大家都不多，一般在200 左右居多。主任级的多
- [" Z, }8 l& s5 y点，主刀的多点，也就300－400元左右，麻醉也有份。但是在内地，多数只给主$ j+ f Q- I9 q; t
刀的，不给麻醉师。所以麻醉医生的红包，每个医院跟每个医院都不一样。8 |7 q) a* j! [- ]4 G& f
6 b, V- [6 x8 R7 Y% F# X 骨科医生是另外一个很特别的代表。除了工资奖金红包外，一次性器械的回
7 X+ e) w/ `7 {( \6 @/ f6 `扣是大头，远远超过前面几项的总和。我有一个远房侄女，大学毕业后找不到工7 @6 i) d9 a! x8 i
作，就做骨科一次性耗才的推销，对这方面的情况了?獾帽任仪宄枚唷Ｋ伊?
. @" T3 y) ^/ B" K一个骨科医师，爱人才30岁出头，就买了房和车，比我有出息。骨科医师的红包
. \- s/ K d1 v6 f, f也不是全由患者给的，更多的是来自车祸、外伤中的另外一方。不仅量大，而且
- ?7 Q9 T, z) b6 k源源不断。同样是骨科医生，做骨病的就没有那么幸运了。
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- x7 `& ^% U8 K: ?5 C2 s5 K 广东珠三角地区是个地区上的异类。那里的医生，别说手术科室，就是辅助! O1 P+ g: K; |6 s% O+ e2 a
科室（一般没有人送红包），只要你胆子大，收入也会不错。有个仁兄在某军医
4 _3 g7 m& k/ P大学毕业前夕，与政委打了一架，跑了。部队要捉回去审判，这老兄在广州买了1 n( y8 b2 X3 H6 q) e
一套假身份证、假证件。本来是个心地很善良的人，到了这一步，横下一条心：
, h2 d+ @. {! V不知道哪天被抓去坐牢，不如一不做，二不休：每个去拿检查结果的人都得送" ?- Q- h' q% [. u
（恕我故意不说他所在医院和科室），不送他就不给结果，要么说机器坏了，要
6 X% R8 o4 f6 p# S+ K) A) N么说还得再看看，就是要你傻等。反正那里的风气也很差，大家见多了反而见怪( P! j+ Z0 L w% [( Y# j9 b
不怪了。这样几年下来，竟然比临床还强。本来回去最多不过判三年徒刑的事，( S# W* x9 _/ P9 T" q. f. d# P5 R
结果把自己在心理上判了十几年。
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2 S C2 P' \9 N1 Z" E& I 所以谈医生的收入，有以下几句话：同一医院的差别很大，同一级别的差别
: A6 n3 G$ a9 i, h也很大。不同的专业差别很大，不同的医院差别很大，不同的城市差别更大。大
) w, P" T r6 i) o- _到什么程度？10－30倍之间也是很正常的，主要看你怎么样做。. W8 D& k% A& G
* f( {& i% B2 S8 ^ 我自己知道，我在药上，做的是问心无愧，但是也不是一点好处都没有过。
$ |: I7 z/ c: s' B* b( @6 s# g至少在来上海之前，拿他们的钱来上海开了两次会。医药代表为了医生多开药，
) ~5 `6 P) n) y4 s: P2 T一般都要在所在城市开个药物推广会，请各大医院的科主任或相当于这一级别的- ^; r( v# a& n2 S, L: t
医生参加。参加后一般是吃顿饭或者给你一点交通费。我当主治医师的时候参加
0 F S* H; M- j* b过几次，那时候多数给50元，后来就不大去了，有了请贴就交给下面的小医生或 X9 v; N1 O9 e( d/ \
研究生，他们实在是生活的很苦（现在上海的研究生好像每月只有200多元的生
) Q9 Y' y; V. N5 G$ ~, t6 v活费）。听说现在的药介会以100元居多，偶尔有给200元的。
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但是我还是收过病人的红包，虽然不是很多，也失去说别人的资格。只想对/ I; @: v8 S6 w, }( o
大家说，你的亲友就诊时送不送红包，对医师处理好不好一点关系都没有，唯一& z8 \5 d- u! o
区别是服务态度会有所不同。手术其实都是一样的做。我收时坚持四项原则：穷& r% z# Q0 Z- |9 i+ n
人、绝症患者、很要好的同事和领导介绍来的病人不收。但恰恰是后三种人构成
3 @) t& V: `; ]& _了送红包的主体。农村来的人、打工的人送的一般不多，基本上就100元左右，
9 i- R7 [* d4 K4 }$ A还有送几十元的。我也来自农村，于心不忍。至于后面的几类，收了之后麻烦事* [4 F2 q, S5 j8 U9 e) h
很多，你就象他家的奴隶。我不愿意这样，不收的话，半夜里他打电话过来，我
* s; T: c X( B! ]/ R' b8 G# l牛气十足：明天再说！如果收了就不同了，就是你正在跟老婆抄饭，也得停下来，( c% w8 \, q }2 {. X/ R( l
他跟你说个没完。从送红包的大小也可以看出各行业的污染程度：我在广东时，0 [/ s5 B* M* b0 T. @6 i4 t
有个法官送了两千，他唯一的要求就是要我帮他母亲出院，不要做手术了（也是
% O4 C2 r& R+ ]' h' r# H可做可不做的那种）！另外，有一个中级法院副院长结婚多年，他老婆看了好多% Q) s- z& ?, [3 X$ y. V! f
医生都还是生不出孩子，我帮他们介绍了一个很优秀的妇科医生，生了孩子后， l- ~0 d/ r0 _# H) D W3 p
他送了我一台洗衣机，一直用到现在，蛮好的。这是我从医以来收受的最大红包，
& q# N* L/ e) F8 A/ K) R) e而且没有任何风险！真的是使我感到非常意外。我的专业属于大众化的那种，+ s5 ?% i8 d/ u9 t @3 I$ n1 D
2000元以上的红包在广东那么黑的地方也是很罕见的，手术的病人反而没有给过' ~6 z, V4 U* Q8 R( x
这么大的。
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据我所知，对医生，大家有很多误解。我在内地的时候，大家把广东的红包
, s2 R$ A/ V! W# e& S( R8 J描绘成遍地黄金，但是等我去了之后，才发现红包是有，但是不是送给我的，而) m1 _$ ~4 y Z) w7 a3 s
主要是送给当地会讲粤语的医师的。在来上海之前，朋友也把上海描绘成红包的 i/ Z$ T) I) x0 {
乐土，但是到了之后，才发现完全不是那么一回事。所以局外人的感觉与局内人! u4 }$ H `3 }4 Q; ]1 Q3 l
的感觉相差很大。我在上海的这家医院，也是三甲，但是送红包的人很少。请吃
8 G' ]8 i! t; m" m的也有，但是我吃不惯本地菜，基本上都拒绝。7 X9 s6 L Q9 @0 o8 }
8 W9 w2 D/ M3 s& a% u 广东中山大学肿瘤医院的院长对人说他们的收入人均8000元，我估计不是收
j8 @. S. `0 l7 C" s. e; C入，而是人均劳动力成本。我所在的医院院长就多次说过，我们医院的平均收入
* i* s1 s1 O/ `0 o3 q是7万，比瑞金还高，大家听了笑笑，谁也没当真。我去年还是老副高，爱人是, @ A- \& x: Z
主治医师，我们的人均绝对应该在平均以上，但我们算了一次（连值班补贴都算
. \& o, \ N5 u# |( J进去了），两人加起来才刚好10万。其他人的感觉也是没这么多。后来我们遇到
N; H: F0 Q# h; I' E2 M( R一个搞财务的，问了之后才知道院长所说的“人均收入”，应该是“人均劳动力1 d3 S' @6 Q$ L+ `
成本”，除工资奖金外，还包括四金（去年大约占工资总支出的12%，而且每年8 W6 i+ K7 G+ W
都在上涨）、医疗事故保险，“引进”我这样的所谓人才、退休老同志的补贴等
& Q- D" g2 s& u, q) ?. P( e7 \: I等，还有工会等发的降温费啊等等什么的，这些都是看不见、到不了你的卡上的。
& k, v' U- L6 z& ~有接近25%的成本是看不到的，历史久的医院更高。院长们为了吸引所谓的人才，6 p4 }2 F2 U( C2 m; O
对收入一般都吹的天花乱坠。尤其是到了海外，或者与回国的海龟类谈判、聊天，- N7 W2 E- v0 V
都喜欢夸大自己的政绩。我找过好几个单位，遇到的院长基本上都是这类人物。/ N7 y- B( f/ k' l
你如果想到某医院去求职，假如你听院长、副院长的话，不吃亏是不可能的。只4 M G: w& ?; ~
有打听那个科室与你的级别一样的人，得出的结果才是比较接近实际情况的。这
$ F* |- `+ J1 F$ s$ u是我在国内求职后得出的唯一体会和经验。例如，某手术科室在5?旅挥辛焓裁?
! x. m) H' h( |% U物资（如敷料什么之类的），成本很低，而5月份又是手术高峰，这个月的奖金& O4 x$ o% H1 t. o) M
就会很高，甚至超过1万，到了院长的口里，很喜欢吹牛，说这医院某某科的奖3 L2 d6 g- Y; @" }7 U' h) e; U
金已经有一万了。其实，其他11个月的平均可能连2000都不够。本人自己就经历: U( Y9 l2 c% C! Y
过这样的事情。 |
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狗仔卡
发表于 2005-7-29 15:24
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