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全民补碘该不该？
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·方舟子·7 R4 c# N! X" i) N( M
1 f) |$ g* |0 c8 U0 m! r 1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
9 b4 `" G8 E) W: o易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒
3 c* B* C' r4 ]$ ^2 F& g' K* m7 K体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
S f$ f8 K4 w3 n高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依 A, ]5 C* z" H s) O
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。% H. N3 _& g" m
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在% b! h" Q) I* c& G% K2 f! m
此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”* i3 U7 F- P. K: ]3 V
的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病，5 ^! E7 m9 X! ]; `
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
' w# Z6 v- C' k. e) f7 ?“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
0 X& W& f/ V7 C/ V国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
/ u% n: A. K. v& J) q! x. z上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
9 \% M" K8 j% Z# n6 e7 |3 |微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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5 R( u" T" \( d+ j2 \3 \! k5 p; Q 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织
6 @( w. _; K# E" ~# F& o的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失0 z; | W9 b% X* e
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊
4 u! s. N$ a& z$ X人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是
9 `% d" U% q* C, w* T6 |+ n9 G成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
; ?$ a3 ] ]* [2 ~是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。# k+ B( `* ^0 ~1 A; |! O
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这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
# y9 A. W* _' u必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500% y8 r6 f8 ?% F- Q' P& L
微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。# w0 d: e2 n; e/ `$ y- @
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
# n& r5 t0 D& K. t% ~& V2 w( L* u& k克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多) O) p) X; T; O6 B* i
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
) l2 r6 p) H6 O" K9 h量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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& e# z* b! P) g 有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
f+ Y2 U: G; P" C0 I, ?* B& |! t有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外
( a$ R. j: ~9 t/ y4 S也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这
- b% u8 d4 g; n( N( c实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了
: l# b! k! I, N5 |+ p合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
% Z' y1 [' p8 B3 d& Z$ Y0 A7 d) a腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的. H" a" X& s+ z! S, Y
现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过( O8 l5 u/ M+ r w+ Z4 G4 y- l
这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
1 ?! H. E N5 r+ Z一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆
% s. P/ V* n b( h3 A5 [' \( X转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎" k% Q' {- t) F' P7 L V$ H
儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
9 C5 @/ O9 z# e' w* M碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，6 n+ `. y% b* E4 B1 L) D
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生7 I. ]5 ^, a0 u1 P
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重. e0 R. }# z2 r# ?/ [# C
受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新3 \# `1 M% z$ m, Q
生儿没有得到碘保护。
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有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。, \3 [* b0 n* P" x' w( v, Q6 ~2 i
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不
* t% ?$ g" R4 S e4 w够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及2 @; k$ o0 V3 B0 B2 C
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，& w& V! Y e2 I' `; l
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
% g8 p g! j6 J* ]/ Z1 U1 J; i缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大 k/ E( M3 ~; C z* i) J1 ~
进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
1 J, s" L. B2 ^% T了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。, L5 E: i3 ^. q8 w. z
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为$ |' G; x# U" q9 K% z2 P/ W% z2 H3 ~
163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，0 M4 \' J+ G& K/ s" }# f
平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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2009.8.17.
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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