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全民补碘该不该？
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, |& H# `8 A+ A ·方舟子·4 k# {- Z' _5 Q0 Y- P! R$ H
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1994年起中国开始推行全民食用加碘盐，这项国策显然比计划生育国策的实施容
$ n/ ?- q" [/ e( v+ E5 |. g* n易得多。据2008年的抽查，全国碘盐覆盖率已达到了97.48%。但是最近一段时间，媒' m: Z3 o3 p0 f( Q' o- ^
体上突然一面倒地爆发出质疑、批评这一政策的呼声。有一位时评家甚至站在政治的
% o9 P; K/ R$ f4 }# P0 T1 s高度，把推行碘盐视为“一个让人难以接受的中央集权行为”，“说明我们的社会依! i- {+ F# o# d; ~- S V5 Y& h
然信奉一个万能型的‘全权社会’”，呼吁“还我不吃加碘盐的权利”云云。& X* |- V+ R8 A- W6 p6 V5 T
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其实这并非一项有中国特色的政策，而是中国政府对联合国呼吁的快速反应。8 }6 y2 ?3 Q# }; X \
1993年，世界卫生大会通过决议，要求各国用全民食盐加碘的方法消灭碘缺乏病。在
F& U" J6 {2 }+ ^此之前，许多国家已经这么做了。其中最早这么做的恰恰是怎么也算不上“全权社会”
! C0 h9 }/ Q6 M7 @" y$ g的瑞士和美国，他们自上个世纪20年代起就已实行全民食盐加碘，消灭了碘缺乏病， b2 U5 M. ]6 q. E! e% g4 }
在那里好像并没有听到有人抱怨“我们连吃自然盐的权利都没有啊”。
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% P( e6 a6 g# `7 K4 G" f1 G1 s2 B 这次声讨碘盐的发起者是浙江大学医学院的一名退休教授，向媒体控诉碘盐
7 S# b2 k! k' p: }( q* u; ^“是个害人的东西”。该教授给我们算了一笔账：中国营养学会的一份报告显示，中
$ }0 M c5 S2 q3 x国城市居民日均盐摄入量为11克，农村居民达到17克，“这意味着，根据目前市面
( m( M* n! H, h上多数碘盐中每克盐含碘20～50微克计算，中国人每天摄碘量达到了惊人的220～850
1 d- d* N A3 m( l2 R" r9 T; u' J微克，远远超过世界卫生组织划定的200微克/天的安全线。”
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2 H" M% B6 B0 f8 f$ [ 有医学院教授的头衔，听上去颇为权威，但是这账却没算对。按照世界卫生组织5 E8 K. ]1 f6 }
的估计，碘盐从出厂到销售过程中，碘含量会丧失20％，而在烹饪过程中，又会丧失0 Y4 J8 L- O- c8 C# h1 r
20％，这意味着中国人每天从碘盐摄入的碘量实际上只有140～540微克，并不那么惊; Y- u% K/ U7 n+ u$ {. Y. \; Z
人了。而且，世界卫生组织并没有划定200微克/天的安全线。世界卫生组织的建议是7 ~# p! b; J1 c2 g: C3 b4 q5 x2 z
成人每天应摄入150微克碘，孕妇和哺乳期妇女则应增加到200微克，碘盐的含碘量就
' U4 O3 G- Q5 Q是根据这个推荐量，考虑耗损和盐摄入量而制定的。
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, o! y# s! X' B7 o 这是推荐量，并非安全线，如果达不到这个量可能会使身体缺乏碘，超出了却未
* V4 w# ]: `6 }) Q' l# Z必就不安全。例如，据调查，美国、加拿大和一些欧洲国家的碘摄入量大约是每日500
0 N3 ?/ k, M: P! G0 ?7 Y微克，远超该教授划定的安全线，也没见到他们的医学院教授惊呼“是个害人的东西”。7 U/ S/ p! e' i9 n, L/ _8 G
那么世界卫生组织划定的安全线是多少呢？是每天每千克体重30微克碘。对一名60千
2 T9 T4 w }6 K6 D克体重的人来说，就是每天1800微克。过量的碘很容易通过肾脏从尿液中排出，许多0 I3 l7 g0 d& F: H- [( Q' Q8 ?3 c
人每天摄入的碘量超过了这一安全线，并没有出现不良反应。日本人由于在饮食中大
" Q' O0 T2 P7 k* V4 S; o; g量地食用含碘量非常高的海藻，每天摄碘量通常高达2000～3000微克。
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有人把吃碘过量说得非常可怕，说是会增加甲状腺癌的发病率，这是没有证据的。
& M; U) ?: r5 e" b" Q9 t有人把近年来国内某些地区甲状腺疾病的增加归咎于推行碘盐，这倒是很可能。国外& F" M! j- Y4 P* a ?
也发现了这种情况，在碘缺乏地区推行碘盐时，甲状腺机能亢进的发病率会增加。这$ u" H. J" d' {6 x0 R
实际上是人体的一种“自然反应”。碘是甲状腺的成分，在缺碘的环境中，人体为了9 t. ?9 M9 N8 ?/ \) j( l6 \& A
合成足够量的甲状腺素，不得不增大甲状腺的体积，那么一旦摄碘量变充足了，甲状
8 n6 R* R8 O* o5 ^2 k: I( f1 e腺一时还调节不过来，甲状腺素的分泌量反而过多，就会出现甲亢。但是这是暂时的
$ ?# ]& k3 }2 e现象，过一段时间甲状腺的大小和甲状腺素的分泌量都会变得正常。
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有少数人对碘特别敏感，摄入过量的、甚至推荐量的碘会诱发甲状腺疾病，不过
, C8 F- L5 I5 T6 P; b这种情况是可控制、可治疗的。相反的，碘缺乏的后果要严重得多。一提起碘缺乏，
5 A% \4 u4 r$ d) k: A一般人都知道会得“大脖子病”（甲状腺肿大），其实这种疾病毕竟还可以治疗、逆( g; \' x9 Q0 ], H$ d$ O
转，还不是很可怕。碘缺乏病最严重的后果是对智力发育的影响。孕妇如果缺碘，胎
& z! o& H5 ^* k6 t+ ^8 T' _) `& m儿、婴儿的大脑会出现不可逆转的损害，进而导致不可逆转的智力障碍。儿童如果缺
! d: T' W1 H. ~! P7 K- @碘，智力发育、学习能力也会受到严重影响，智商低下。即使是在中度缺碘的情况下，6 Z# w B- f7 u, M
儿童智商也会降低10～15。碘缺乏是导致智力障碍的最主要的可预防因素。世界卫生; z$ m1 U% J& R! Z6 g+ l* @
组织在1994年估计，全世界有近16亿人口生活在缺碘环境中，有2千万人因此智力严重
$ N% n# B7 X& o" |/ n受损。在这方面，中国尤其严重。2007年，世界卫生组织估计中国每年还有121.9万新- x: Q1 j" l0 W& F* u: K
生儿没有得到碘保护。
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D9 z, _# x A' l3 M4 s. o9 a 有的时评家声称国家应该把补碘的权利交给老百姓自己，根据自身情况自由选择。4 }6 v3 u- X/ ?) r2 |6 `
话听上去很好听，但是只是句空话。一般人平时哪会留意自己或家人的摄碘量够不" I) Q7 T9 Z7 b. N/ S r* ?- H, G* s
够，是否应该特地补碘。碘缺乏对婴儿、儿童的智力伤害一旦造成，后悔就来不及4 K$ l0 @8 c G2 C: |1 h/ `
了。全民食盐加碘对预防碘缺乏病不仅有效，而且极其便宜，据世界卫生组织的估计，# ^ ?; f- ]) h: j2 ^
每人每年因此增加的费用只有5美分，几乎可以忽略不计。因此世界卫生组织对消灭碘
; g- S) R" {9 q5 Q缺乏病很有信心，并把它当成和消灭天花、小儿麻痹症同样伟大的成就。但愿这一伟大
! `$ W6 [8 s& D9 Y" t$ @1 }进程不会因为一些中国时评家的口水而付之东流。
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9 {2 @7 C2 c E* b# c! Y 推行碘盐不等于就要杜绝无碘盐。有些人的身体状况不适宜吃碘盐，或者时评家为
/ F6 T7 W) W7 B$ m8 G7 |$ P1 S+ M. o6 x了捍卫自己的权利死活不吃碘盐，也应有其自由。在高碘地区，并无强推碘盐的必要。/ |. ]/ p: V' a
不过，这些地方的人如果担心摄碘过量，首先要担心的是海产品。海鱼的含碘量为
- ]1 A' {' v2 G% e" ]163～3180微克/千克，平均832微克/千克；虾、贝类的含碘量为308-1300微克/千克，
# G y4 q; ? V0 c平均798微克/千克，远比碘盐更“害人”。
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; p1 v0 u$ N b; ]2009.8.17.9 x, e0 H0 f) g) @5 C/ o
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（《中国青年报》2009.8.19） |
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狗仔卡
发表于 2009-8-19 12:03
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