甲型流感诊疗方案再修订 轻症患者不必使用达菲

awake

3 N8 W  ?) z! K( w- G+ {+ T8 T. nhttp://news.sina.com.cn/h/2009-07-14/015018213659.shtml
$ ^, h- g+ `" K3 n- Q
6 f- p1 Y- G$ I" S1 k$ chttp://www.sina.com.cn  2009年07月14日01:50  新京报

# y6 t( W. }: S　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日印发《甲型H1N1流感轻症患者居家隔离治疗管理方案（试行版）》（以下简称试行方案），要求对居家隔离患者的体温和病情变化，进行每日不少于2次的监测并报告。
4 d4 k! k+ Q" M
1 x4 a7 W; ]( K% ?( d7 P* P　　患者尽量单间居住

  d5 S2 ^  {6 t  V0 }　　卫生部日前调整我国甲流防控策略，明确甲流轻症患者可进行居家隔离治疗，但是如何保证居家隔离者不将病毒传染给家人等问题，尚无具体方案。

3 w: P" j' L! p5 B! g$ n) U　　昨日，试行方案的下发，对上述问题进行了明确。卫生部要求，居家隔离时，患者尽量单间居住，宜使用单独卫生间，并且患者在家庭共同区域活动时须戴外科口罩。至少需在家中隔离观察7天，隔离观察期间，患者应尽量避免离家；如需离家（如到医院就诊）须戴外科口罩。

- C: s: Y) y" ?1 U  ?　　居家治疗需患者同意

3 k0 ]; x' ^6 f. I5 ^　　卫生部要求，社区医生应每日监测居家患者的体温和病情变化并报告，每日不少于2次。当患者出现持续高热，咳嗽加重等症状，以及原有基础疾病明显加重，基层医师应及时将患者转至定点医院诊治。
. y, b2 ?# t) e1 N8 m; E1 H* L
　　另外，流感高危人群应住院治疗。但是特殊情况必须居家隔离治疗时，应密切监测病情，一旦出现病情变化须及时转至定点医院诊治。
/ [% |1 E' ?4 P& w" h2 H# r9 |
　　卫生部再次明确，甲型流感轻症患者是否居家隔离治疗，由定点医院经治医师按照省级卫生行政部门有关规定，结合具体病情，征得患者同意后进行。

! D. S+ i5 w$ k- n　　新版甲流诊疗方案
% [& A- ^! y4 P0 m9 V$ x
( M, `% n! x$ f( j　　【无症感染】
% u/ {; s9 M. i* k! ]. Y2 `! y$ A
　　无症状的感染者列为主要传染源。甲流患者约10%病例不发热。（一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。）
( V  q- {: }, ~' P4 t) A$ }3 \
　　【重症病例】
2 U3 e; S* t" H! ^0 _# J
4 |7 V4 w" p  Z) H5 g; ~" D! F# b　　出现其中一项情况：合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。
7 ^1 H* P. P# e0 }; ~; r: I0 Z
/ F) C* v* _; D　　【出院标准】

$ Q1 U; I1 ]7 w/ p" T　　体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

- s- r, h3 S8 g- x8 H　　不宜居家治疗人群

- T: U8 f1 _5 Z/ y% _7 G- B　　1.5岁以下儿童
" W8 N8 w. ~- t$ L5 \
* p, t: _3 e$ l% f# ]& l　　2.65岁及以上老年人
% o2 S3 R+ p8 Q- J
4 c% g, |% K5 x　　3.妊娠妇女
, ?* ]- N- ]- f. I: Y
　　4.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制（包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下）等
/ W- z# e& M3 ~% f
7 R" r. `7 P9 C' y$ m/ H　　5.集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的人员

　　■ 诊疗方案
: p3 f0 \; V5 {1 J" I% N
　　轻症患者可不用达菲

1 s1 h" m( F  a& [; v% U. ]　　新版甲流诊疗方案发布，出院标准放宽

9 F5 C1 S# D& M! \4 d# H  V　　轻症患者可不用达菲

( c' i) Z2 C4 X: M4 k( l/ b# D　　本报讯 （记者吴鹏）卫生部昨日发布新版甲型H1N1流感诊疗方案，方案中首次明确，约10%病例不发热，同时，卫生部正式发文指出，轻症患者不必使用达菲治疗。
2 ^0 R# Q8 a( q6 z1 @
　　无症状感染者列为主要传染源
% Y: H+ U9 o3 S  i
3 ~! x6 ^3 v( C  k, [$ _% [　　与第一版诊疗方案相比，新版诊疗方案首次将无症状的感染者列为主要传染源，专家认为，甲流病毒感染者在发病前一天已经具有传染性，同时，一些人虽感染甲流病毒也可能不发病。

　　记者了解到，在疫情爆发初期，广东省就出现了无症状的甲流隐性患者，而北京出现的南湖中园小学聚集性病例，也被认为一名自愈的家政人员为传染源。
9 W0 l8 r8 g( z. z3 K0 L6 H
　　同时，诊疗方案中称，甲流患者约10%病例不发热。
  `8 G/ k0 Q( n( C2 A2 R  i, I
　　重症病例情况明确

　　在新版诊疗方案中，也明确了甲流重症病例的情况。
1 \, g* U' l1 i: C; f
1 h; T# c1 r! z) Q$ ^8 ?　　方案中称，当确诊或疑似病例出现其中一项情况即为重症病例，包括合并肺炎和/或低氧血症、呼吸衰竭；合并感染中毒性休克；合并多脏器功能不全或多脏器功能衰竭。

　　方案中表示，重症患者应配合相应的治疗，对于临床症状较轻且无合并症的病例，无需积极应用达菲类药物。
$ @( S  T+ G& B2 z' T
　　患者出院标准放宽
5 x3 ?8 \2 e6 c( ~
# U  d7 e$ y3 f2 ~# l) p　　在昨日下发的新版方案中明确，只要体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性的患者就可以出院。

　　这与之前的出院标准相比有所放宽，卫生部表示，新版诊疗方案，是卫生专家根据内地近300例甲型H1N1流感病例的总结资料，并借鉴其他国家最新防控经验和相关资料，对上一版本方案做出的修订。