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我们为什么会发烧？" M7 q) h3 i" X- o
6 ~1 D4 \: x% e& Z4 g ·方舟子·5 O% ~ U% j- H2 o
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
+ e! Z- f( A1 y1 d" }. a. S" d家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点; R4 E9 ], f0 H* |
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历* ` X' Y U6 ^+ ^) o
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
/ h2 [) f* k. ^/ [0 d7 n的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正
1 C$ w# ~$ J- V- C为98.6度，即37摄氏度）。% z2 a. j+ [( K3 H8 }- O8 O8 E
1 v+ |6 X( ^- ]' Q3 o, b' D) n 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的, X6 Z) e, {9 G. x3 j9 W, W
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
# L6 z! r9 \9 T3 H0 A+ a4 _8 l的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也$ P4 f0 U8 w" F: A
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
7 Z7 [6 L/ {: y* T约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
/ g- |/ I% K7 h/ S, ?8 q变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
. N E1 O& |! P& L$ J它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从9 X; U% q: e6 V m8 |1 o
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
5 y' t; t5 ~5 a( S氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部' }5 Q. G8 P, R1 M0 F& {9 u9 {
的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反. |2 H! i8 ]0 J B$ [% I9 s# \1 x
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，
1 f' e) d" q$ K# w. c' \让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增9 S7 a& x9 Y( {1 T
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。 5 D9 H! y s' w% v! Y8 I' x
+ k/ d5 z9 D* r' T9 `8 j: V; i6 Q 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实! {5 g$ Z* q2 X6 _( N+ H
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病: V8 p2 F: ^ k' j3 w' g( T D
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
. e3 | B+ o5 G1 w! o* F" Y巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
3 P+ ?* x( I- G3 b/ d7 l子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
6 ]$ j2 F" Q1 k$ |8 o z+ ]E2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高* K! Q) O9 c* v2 _2 g
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
/ U! _7 B/ m# b. m5 B/ h产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的* O9 b, p" O% k4 B- c
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛0 x! I+ d( L* E8 G, j# C8 ^: b
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的, J" @ e( q' }, r. x
合成，因此它们是很有效的退烧药。2 H5 |/ M0 P2 g8 V, V
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
2 o6 n: D, K- v% E! Q2 q4 z% \. M% ]热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
7 M U+ n5 r% f( Z. `% ?( K# F' k为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
" a' d' B0 b9 q, S# j3 d& j5 s子，捂出汗来病就会好。
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳6 X0 b( k3 W) Y' j) B
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会! H- u' S! Z$ Y1 O! Z
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
* Y" w! F% K1 Q0 g体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
6 |& W' }; y# W. t2 x7 n3 q增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，+ i8 M9 e$ P$ V2 \3 p
这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体; j# y) S% v( A0 X
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
1 `% {+ s K, @& J9 P发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧. n8 L$ ?4 X8 \5 t" p3 @
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，: G) ?3 W8 T+ f7 t/ u0 n" I3 U
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
4 A( N) g1 X9 y$ ]0 r后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。2 }/ l2 P+ T* S
, n7 q" g5 f2 j. S, Q( R7 G5 b% O 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），# p6 b( N8 y9 |+ }: _' s( M
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
4 T b& g& d" h% J/ y42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
5 B- y0 g/ |9 u: C跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须! a( s& c- Y% E5 S0 I1 S$ H
立即采取手段让体温下降。
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3 t+ {( |0 F- Y/ J. Y 但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧" r; p$ A9 Y! K% w. U
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
) `* T. N+ r% |! X/ p“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很) D8 {$ H) ~7 l$ F0 K5 W6 j
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）1 F' v& d) e" [/ S' Z
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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