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我们为什么会发烧？) X7 O6 Z5 o1 z" ]' W
) B4 \& R V- [ ·方舟子·/ F0 g* v" Z5 f
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一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国& R4 p; H: s3 c2 h; y
家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点7 `0 L, @* k9 X
定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历
" \- A7 l8 x; j# t3 Z" w史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到
# T+ R, j1 O- U# x0 u6 \" H的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正$ [) o1 T( `4 A& D7 D) T# [- F
为98.6度，即37摄氏度）。. i$ m1 _* N0 ?: L
+ W. b' `. W# o; ^; W 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的' B: g) R6 O: M( y
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
! ~- @. G6 V5 K' t0 s5 R9 k w" l# o: |的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也# V2 e# M* m7 g8 G0 H6 C# x
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低
0 N- e% L! Z. y- a( P1 L( P9 x9 y6 d约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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9 E# K3 d# j5 N1 D. c' ~, p 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的3 ]+ ~2 u8 E: T. D, Z0 B+ D+ b" o2 _1 l
变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，
' ?/ I" b4 g0 l1 O1 R它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从
. N- X6 U4 M# t0 |; C皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄, x+ g2 E; @6 a% C0 x7 z
氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
# E5 x% _8 Q5 m! [3 b8 x的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反/ F7 y: V9 t, Z$ J6 v. w% K+ n6 Q4 K
应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，. P/ K: r( G; r# j- \2 v7 a# i
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增 E( B/ \5 y) u# S+ u
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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- u* }" W: x! v5 Z 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实
( ]% x A; H. l( [( D) L发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病8 o6 }) _+ s# ?
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
/ s) w4 K- B0 Q( B# ]/ I X巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因
% i; U, D0 U- L. f! _* g' G子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
) m! W/ E; Q2 R' v8 f' V6 UE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高
% C/ k. Y3 b" B- Q/ Z' W了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
) f G0 @& J7 ~& D, o产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的
5 a% f) c d$ e血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛 @2 C5 D0 k9 b: }
（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的( c. W9 \7 v$ D, ?3 C* h
合成，因此它们是很有效的退烧药。
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的' O- A# o6 U/ `) W: ~) x1 p
热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以
1 `7 F$ N1 T6 b4 p) h为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
! K) @- b; t+ _5 S1 Z5 @子，捂出汗来病就会好。7 s+ K& h2 @0 D5 R$ O1 X) K
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由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳
) z( t9 ]2 _& e/ Y8 M- A# J动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会
0 J2 S* a5 ^5 [4 m0 k出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原
" g% p: _! f3 |# N* G. R体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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9 ~' J5 t% j4 C2 y 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
. T. f( t' {/ G: B* l! H$ I& E# Q增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
/ e2 n; W) F" a1 g4 M这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体
5 h% u2 o& U0 u) r! d: {& q' D: a温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，7 ^% }. d; ^' s0 c% ^* K8 k: E
发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧/ X, K8 y v* L2 M+ g; H
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，5 E7 g1 Z/ z# E8 t
如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒0 c- j" O/ R) [0 Q' s1 M
后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。- S# z) [4 d' R7 Q2 t7 ^" ~- i
0 F# V2 H# f: N$ t0 O 当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），
- P' b8 }+ m9 G" Y& E; p会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到7 D* R7 P( c" G- r) ^6 k. L
42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
+ y+ q1 Y( g; d7 F; m6 v0 m8 W) ~. l) P: o跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须" b9 q4 o& E, R2 z1 k' \, j% ^* A
立即采取手段让体温下降。- j) i& Z1 Q- _4 R, V- _2 i; @
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧
" {3 v6 a1 D+ Y. V药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于
2 m# ~1 C# `& V3 d, g“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很
% ~# }8 ~0 U4 G# }5 u' r值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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$ n2 x {, K" {! C: ]2009.3.23.
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（《中国青年报》2009.3.25）4 _) P4 |7 P$ r ~5 O# ?* e$ I# j
http://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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