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我们为什么会发烧？" t* h# e5 W$ N. A7 g4 C/ {
) p% S- u6 ~! r ·方舟子·# Y! [9 m# i, ?
+ `2 l: \) h3 M4 ^ 一个中国人在美国生活会感到头痛的一件事是，美国人还在使用绝大多数国
6 I/ s3 E2 h* M- W. n. P家都已抛弃的华氏温标。华氏温标的设定非常古怪，把水的冰点定为32度，沸点
1 K k/ e$ A+ g6 ^. ?定为212度，中间分成180度，不容易记忆和换算。华氏温标这一古怪的设定是历0 T- R H4 j; I- f' d( T* B
史的产物：德国人华伦海特在1714年发明该温标时把冰、水和盐的混合物能达到9 Z V' p2 u" z, e0 n7 i
的最低温度定为0度，把健康人（据说是其妻子）的体温定为96度（后人将其修正: W3 G* R. \) n7 |! k" P$ ?& i
为98.6度，即37摄氏度）。1 E: r: @4 c' t$ \8 k) s }
s* f3 @8 `4 {! \5 Y: y 华伦海特如此设定，显然以为健康人的体温是一个恒定的数值。其实不同的3 K# j; _! Q0 }, r
人的体温存在差异，即使是同一个人，在不同环境、不同时间、不同身体状态下
4 U7 r4 P5 k, y1 Y6 R+ T# D* ]7 I的体温也不完全一样，甚至一天之内都会有变化。在身体不同部位测得的体温也% t% p$ A6 P; O, g; r+ @
不一致。口腔温度在36.1～37.5摄氏度之间通常被认为是正常的，腋下温度偏低6 y8 g, f# x( D4 w& l1 I8 W' r0 Z* I
约0.3度，肛门温度则偏高约0.5度。
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1 I4 j( L4 ]1 r9 m# y 所以体温根本就不适合用来定温标。不过，我们既然属于恒温动物，体温的
& U, `: s; n) _ \0 J变化还是受到了严格的调控。这个调控中心位于大脑内一个叫视丘下部的区域，' h Q) s( I. i( Y0 R) W
它通过两个途径收集体温变化的信息，再发出升温或降温的命令。一个途径是从' W9 \' ?9 s: J/ D: \6 |5 }& L
皮肤上的热、冷感受器送来的信号，这些感受器极其敏感，只要温度升高0.007摄
5 N ^! g9 g6 _氏度或降低0.012摄氏度，它们就能觉察到。另一个途径是直接感受流经视丘下部
+ N. d( r& ^! A( s: s4 f的血液的温度。如果视丘下部觉得体温过高，就会发出信号，让身体做出降温反
9 K2 J( b- t" f0 _& H- p$ S Q应。体内热量主要是新陈代谢过程产生的，减少新陈代谢就可减少热量的来源，' E5 I2 w8 {% T( V/ `6 j" p
让皮肤血管舒张、出汗则能增加热量的散发。反之，如果觉得体温过低，就会增5 ?4 [ Z3 X' ?1 u& \5 I
加新陈代谢制造热量，让皮肤血管收缩，或用颤抖的方式让肌肉运动产生热量。
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$ L& y/ B# c& Y7 M' ~6 [& t 有时体温会高到超出了正常范围，这时我们就知道自己发烧，生病了。其实. _. k* o0 v( h
发烧本身不是病，而是生病的症状。有很多种原因能够导致发烧，最常见的是病( \& d3 c, e! u( Q" m7 {2 K0 \) A
菌、病毒感染。这些病原体进入体内后，引起了一连串反应。它们遇到血液中的
2 { r: T' h' ^巨噬细胞（一种白细胞），刺激它释放白细胞介素之类的细胞因子。这些细胞因! F% g$ k0 T: J1 b- D
子随着血液循环到了体温调控中心，刺激那里的细胞释放出前列腺素E2。前列腺
2 M' h) p: y ?& zE2会使感热神经元的放电速率降低，或者说，把“正常体温”的设定值给调高% Y" E# s2 m/ h$ v+ P5 ^
了，让身体觉得体内热量不足，于是就要增加产热和减少散热。肌肉运动是增加
6 S2 ^* b9 T% c3 W; `2 d产热的一种快速方法，因此发烧的人会不由自主地颤抖。为了减少散热，皮肤的( D4 f+ d2 [; l1 x6 g
血管收缩，那里的血液被送到体内深处，因此发烧的人会觉得发冷。扑热息痛
+ O! u! c& N2 P（对乙酰氨基酚）、阿司匹林（乙酰水杨酸）等药物能够抑制前列腺素E2的
6 B: y' C( _! y4 \) o合成，因此它们是很有效的退烧药。- N( P& w& V" G2 ?; E7 ~ q
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吃了退烧药，或者病好了，烧退了，体温设定值恢复正常，身体要把多余的
8 K3 m A+ Y8 H! d/ P D. f; H2 d热量散发出去，就会出汗。所以退烧会导致出汗，但是许多人却倒因为果，误以, [( T4 L5 C: T" X8 A
为是出汗导致了退烧，因而在民间流行着这样的土办法：发烧后多穿衣服、多盖被
- I) T0 q* s+ s/ G子，捂出汗来病就会好。6 R$ l3 _# v9 _: m, @
, q7 D& r }& @1 ~; L/ M# B 由此可见，发烧是人体在遇到病原体入侵时产生的一种正常生理反应。哺乳- A7 ~# q$ ?1 H, Y( K l+ s
动物、爬行动物、两栖动物、鱼类和一些无脊椎动物在感染了病原体后，也都会7 E3 Y+ }! d9 o' U6 A1 F5 b* j: U
出现类似的反应。这不能不让人猜测，发烧是否是进化而来的一种抵御病原& F9 c5 `% _+ H# h e
体的有效方法？它在总体上对身体是有益的？
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9 B6 l4 x* p( S# i. e9 X 理论上，体温升高能加速某些免疫反应，比如能加速白细胞的增殖和运动，
( Q w6 M% t5 P, {( f$ ~( ]2 t增强巨噬细胞吞噬病原体的能力，并能抑制某些对温度敏感的病原体的增殖等等，
0 X6 o; [- O) z% v( Z: s这些都有助于身体的康复。动物实验支持这一猜测。让蜥蜴感染病菌，体* j) F* h3 E+ T* L3 ^7 U# G$ N
温较高的，则生存率也较高。人为升高老鼠、兔子、猪、狗等哺乳动物的体温，
8 g5 u% G8 E8 G+ m* Q发现它们对某些病毒、病菌的抵抗力增加了。初步的人体临床试验也表明发烧# g2 q) D, r j) a
可能有些好处。例如，小孩患水痘，从发烧、出疹到完全结痂，大约要1周，
% a* S& t( O8 h' T7 E( Y如果用扑热息痛退烧，和用安慰剂相比，这个病程要多一天。成人患普通感冒
! @# M/ P" k V- x) @) v后服用阿司匹林，鼻涕里感冒病毒的量要比服用安慰剂的人多。
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当然，如果体温过高也是有害的。如果是高烧（肛门温度高于41摄氏度），2 E$ O% Z. G* _' n
会对细胞、组织造成损伤，也可能导致身体丧失了对体温的调控。当体温达到
9 A. b, ^: ^4 J& q4 [42摄氏度时，感热神经元的放电速率达到了最高锋，感冷神经元的放电速率则
& z& p& u5 v$ C4 w5 @跌到了最低谷，无法对体温做进一步的调控。因此一旦发高烧，会很危险，必须7 c6 H( Q9 |! b! v+ \
立即采取手段让体温下降。- }: |+ g) N7 s& U% I" E) r" s
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但是如果是一般的发烧，却未必就要急着吃药退烧。在通常情况下，吃退烧 k& ^: p% S, _; \) J& T+ D
药只是让病人觉得舒服一些，无助于身体康复，反而可能还会有所延误。至于$ r3 b, c% L5 X' f/ b# d
“XX退热颗粒”、“XX清热颗粒”之类的传统药物，连是否真有退烧的疗效都很( E, c2 x! Y7 u6 E8 F' I
值得怀疑，服用它们更是有害无益。
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5 f) D: m9 L) n2009.3.23.; W0 \5 y& `1 x0 ^
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（《中国青年报》2009.3.25）
* z( W7 F; Y7 W W$ L3 A- D3 \ uhttp://xys.org/xys/netters/Fang-Zhouzi/bingdian/fever.txt |
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狗仔卡
发表于 2009-3-26 12:24
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