(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

9 f: o4 N# p$ |) l【标明的成分】

　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
! R/ G0 I% Y  G  [  z, d5 K2 x
, k7 n- c7 s. [0 h7 S【声称的功效】
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0 P$ m. a4 l5 U( j. k  @　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

【真相】

    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
2 l  b# i  j0 p8 Z病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
. o: g$ y0 y! U“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
, q) J+ I9 U1 m* H# d柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
( I1 `/ [' {' a. |5 M; p胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
8 g, A8 k: z5 s) p1 A5 }
; I: n2 y: N" p5 U! _. H    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
$ R) A+ p, @/ G& G芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
) L3 g( M# O4 B! S2 y因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
# c$ B$ ?  t. u9 k1 |: T! E0 ]导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
& Q- l; K) D/ o' e% g" H日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
& N: W' w2 [8 k  p  I谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
7 b' Z* R. L: S' E3 l) N" |能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
* s  T8 w% m" Q( @& |# D3 M本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
+ k% q0 r% K( x& f/ I7 }' d! B致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
7 l% [& j9 y/ E是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
! O' R1 v1 T, ^" T8 w的老中医。

2 ~. I) j3 }# e& g2 \' l% F【文献】

4 A% |, u$ g9 e0 |+ \: H[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
7 V- T2 T' ]# `[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
/ F: A9 v$ c1 x; v[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
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[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
: \% y. X( V8 q1 D8 _' e[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
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8 a9 E- t2 E1 [& ]; P+ J5 P[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38

/ g. i, D& }+ l1 {, z$ P$ p(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
# }  E6 z0 a9 z4 M发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
, m% i2 N6 y  _: `3 w6 Q0 F% r0 I; g; [( Qhttp://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）