(ZZ)常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

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常用中成药的真相——小柴胡颗粒（冲剂、片）

                               ·方舟子·

【标明的成分】
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　　柴胡、黄芩、党参、大枣、生姜、姜半夏、甘草。
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【声称的功效】
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. F( r" C. j( B* o　　解表散热，疏肝和胃。用于寒热往来，胸胁苦满，心烦喜吐，口苦咽干。临
/ z) d3 m) q8 r床上也用于治疗小儿厌食症、慢性乙型肝炎、预防肝癌术后复发。

) e4 g, Z) @/ m. f! h& b5 v【真相】
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    小柴胡颗粒（冲剂、片）源自东汉张仲景《伤寒论》所载“小柴胡汤”，成
分基本相同，只是把人参改为党参。这是中成药中著名的保肝药，有很多慢性肝
病患者长期服用。但是并无确切的临床试验证据表明小柴胡汤能够治疗任何一种
慢性肝病[1]。

$ C, F9 L; _: [    小柴胡颗粒（或小柴胡汤）之所以被当成保肝药，是因为其主要成分、做为
“君药”的柴胡被认为其气“轻清”，有“疏肝解郁”的功效，而另一主要成分、
做为“臣药”的黄芩则“苦寒”，能“清肝胆之热”。具有讽刺意味的是，柴胡
和黄芩现在都被怀疑具有肝毒性[2]，保肝成了损肝。柴胡的主要化学成分之一
8 |" M8 b; ~6 O& w# ]1 O柴胡皂苷d对人的肝细胞有较强的毒性[3]。黄芩的同属植物美洲黄芪所含的二萜
" ?) H0 I  }! F! P, l9 B% \7 c( }成分对大鼠的肝细胞有毒[4]，也有因服用美洲黄芪损害肝脏的临床报道[5]。柴
胡还具有肾毒性，能对肾脏造成损害[6]。也有实验表明，柴胡煎剂、柴胡皂苷
$ X, n% ~" O: h3 ]4 r& H9 X对动物胸腺有抑制作用，能降低机体免疫功能[7][8]。
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    日本、台湾都有报道患者因服用小柴胡汤而出现急性肝炎，可能是其中的黄
) w  R$ H/ J1 A1 d芩引起的[9][10]。有患者为治疗慢性肝炎服用小柴胡汤而导致严重的血小板减
$ o( }6 ]  ^7 q1 y. C* ]少症[11]。更严重的是，据日本厚生省统计，在1994～1997年间，日本有138人
因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中16人死亡[12]；1998～1999年间，日
% F7 A4 l. {8 G. t6 u: C) ~本有50人因为服用小柴胡汤而引发间质性肝炎，其中8人死亡[13]。为此日本厚
) u7 ?! ~/ x- B4 a: N# W生省禁止对肝癌和肝硬化患者使用小柴胡汤。此后日本仍有因为服用小柴胡汤而
导致肺水肿的报道[14]。中国没有这方面的报道，于是有些中医人士便批评这是
. y- y) a) ~5 D4 c' Y6 }日本人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果[15]。没有任何证据表明所
5 U& p7 p# Q' ]$ o9 \' J谓的“辨证论治”就能避免中药的不良反应，这些不良反应是靠现代医学方法才
能发现的，古人根本不可能知道。相反地，这个“小柴胡汤事件”反而表明了日
本药监机构的负责和透明。当1993年西方国家医学界注意到含马兜铃酸的中药导
致肾衰竭的问题、禁用马兜铃科中药时，中国药监部门、中医人士也曾经批评那
9 N- j( S7 h) l是西方人不会用中药、不懂得“辨证论治”的必然结果。直到2003年才被揭露出
在很懂得“辨证论治”的中国，早就存在大量的因服用含马兜铃酸中成药“龙胆
  I5 ]6 b5 x. d! b泻肝丸”导致的肾衰竭患者，数目比西方国家多得多，患者中包括出身中医世家
的老中医。

【文献】

[1]Levy C et al, Clin Gastroenterol Hepatol. 2004, 2(11):947-956
[2]李长兴，中药使用增加急性肝炎住院——以台湾族群为基础之个案交叉研究，
) ^% z: i! o1 J9 q台湾大学公共卫生学院硕士学位论文，2005
1 z+ d+ q/ G. {* ]3 B3 K" j[3]李涛等，中国临床药理学与治疗学，2007，12(4):396
; E  o' p5 Y9 l% i$ z# H[4]Haouzi D et al, Hepatology 2000,32:303-311
[5]MacGregor FB et al, BMJ 1989, 299:1156-7
1 K7 z4 d' W' a7 _# ^6 ][6]张春凤等，中国民间疗法，2006，14(5):35
8 C7 M" `, i: t1 D/ q1 r[7]施玉华等，中医杂志，1982，2(23):71
" p/ k0 s* O' I: j[8]Yamamoto M et al, Arzncim Forsch, 1975, 27(7):1021
[9]Itoh S et al, Dig Dis Sci. 1995, 40(8):1845-8
' y+ c: b8 W% Y/ G0 k[10]Hsu LM et al, J Chin Med Assoc. 2006, 69(2):86-8
[11]Kiguchi T et al, Liver 2000,20:491
4 X. w, p0 |6 `) d7 q4 u) \) X[12]日本厚生省，医药品等安全性情报，第146号，1998年3月4日
# D! r7 \* G2 @: I; d+ l# F  a. Q" g[13]日本厚生省，医药品·医疗用具等安全性情报，第158号，2000年1月14日
5 _2 o" t7 u' w, p[14]Miyazaki E et al, Nihon Kokyuki Gakkai Zasshi. 1998, 36(9):776-80
[15]贾谦等，中国药业，2002，11(5):38
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(XYS20090117)

今晚打老虎

小柴胡一般用来治感冒的吧？
发冷发热时候喝，效果不错

夜明砂

龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

no7li

原帖由 夜明砂 于 2009-1-21 05:18 发表
龙胆泻肝丸是官商勾结造成的，并不是中医不好。
http://www.51qe.cn/pic/55/15/325.htm

& t) \  n( g3 e. ?+ [& n好的中医在哪里呢？或许周杰伦的本草纲目里吧。：）